EJERCICIO TERAPÉUTICO

YOGA

YOGA Técnica hindú. Alcanzar estados de conciencia elevados. Liberación del alma por etapas (angas).

YOGA

YAMA: 5 grandes mandamientos.No robar.No matar.No mentir.No faltar a la castidad.No poseer bienes.

YOGA NIYAMA. Reglas de limpieza,

austeridad. Sumisión a la voluntad divina.

ASANA. Posturas. Modo de sentarse.

PRANAYANA. Respiración. PRATYAHARA: “Retirar los

sentidos”. DHRANA: “Fijación del órgano

del pensamiento”. DHYANA: “Meditación”. SAMADHI: “Extasis”.

YOGA

El yoga adaptado en Esclerosis Múltiple presenta numerosos beneficios.

Efectos beneficiosos en : espasticidad, función cognitiva, estado anímico y fatiga. Velikonja O, Curić K, Ozura A, Jazbec SS. Influence of sports climbing and yoga on spasticity, cognitive function, mood and fatigue in patients with multiple sclerosis.Clin Neurol Neurosurg. 2010 Sep;112(7):597-601

Fatiga .Boehm K, Ostermann T, Milazzo S, Büssing A. Effects of yoga interventions on fatigue: a meta-analysis. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:124703. Epub 2012 Sep 6.)

Mejora los síntomas urinarios Patil NJ, Nagaratna R, Garner C, Raghuram NV, Crisan R. Effect of integrated Yoga on neurogenic bladder dysfunction in patients with multiple sclerosis-A prospective observational case series. Complement Ther Med. 2012 Dec;20(6):424-30. doi: 10.1016/j.ctim.2012.08.003. Epub 2012 Oct 9.)

YOGA ADAPTADO La práctica de Hatha Yoga es totalmente inducida y

realizada en forma pasiva y de una manera más limitada.

El yoga es uno y debe ser adaptado a las posibilidades de cada uno.

El empleo de estas técnicas contribuye a que se logre mayor relajación mental y corporal.

Se debe elaborar un programa específico para cada caso en particular.

El objetivo principal no es la alineación postural en una primera etapa, sino lograr que el alumno se sienta cómodo, relajado y logre su propio equilibrio corporal de la manera que pueda.

Hay muchas variantes de asanas que se adaptan a cada caso en particular desde sentado en una silla o tumbado en el piso en la postura de shavasana.

YOGA ADAPTADOSi se mantienen de pie:

Trabajar las piernas para fortalecerlas. Nos puede servir de ayuda la pared, el rincón, las sillas que mantendremos delante para darles seguridad.

Trabajar la pelvis para que la columna esté alineada y no se desequilibre.

Hacerles sentir la diferencia que existe entre mirar al suelo justo delante de nuestros pies o a un metro por delante de nosotros. (Mantendremos mejor el equilibrio).

YOGA ADAPTADOPara mantener el

equilibrio: Reforzar la musculatura de

la columna. Trabajar la lateralidad. Reforzar las piernas. Cuando sientan que les falta

el equilibrio, flexionar las rodillas.

Un lado se afecta más que el otro:

Repetir una y otra vez, lo importante que es mover el lado que está más afectado, para recuperarlo e impedir que empeore.

YOGA ADAPTADOPara prevenir el estreñimiento por la falta de movimiento:  

Movimientos del vientre. Bhandas. Masajes.

Para retardar lo más posible la incontinencia urinaria:

Trabajar los esfínteres haciendo contracciones y los bhandas.

Repitiendo cada día 25 veces la contracción de los esfínteres

Las llaves en el cuerpo, también llamadas Bhandas, son contracciones intencionadas de los músculos cuyo objetivo es reenviar la corriente de energía a través del cuerpo. Estas técnicas  incrementan la velocidad de la energía Kundalini, la cual permite la experiencia del alto estado de la consciencia.

YOGA ADAPTADOPara los temblores: Si se realiza el

movimiento sin que la musculatura esté libre, sujetándola con las manos o apoyándola en algún sitio, no se produce tanto temblor

TAI-QIQI-GONG

Cuando uno decide aventurarse

por mares lejanos,tiene que tener el coraje

de perder de vista la costa.

Cristóbal Colón

TEORÍA DEL YING-YANG

Base de la MTC Naturaleza-TAO. Complementarios . Relativo.

YING: frío, oscuridad, femenino, agua…YANG: día, cálido, luz, masculino, fuego...

TEORÍA DE LOS CINCO ELEMENTOS

Agua, tierra, fuego, madera, metal.

CINCO SISTEMA DE ÓRGANOS (ZANG-FU)

HÍGADO-VESÍCULA BILIAR (madera)

CORAZÓN- I. DELGADO (fuego).

BAZO- ESTÓMAGO ( tierra).PULMÓN- I. GRUESO ( metal).

RIÑÓN- VEJIGA (agua).

CICLO DE GENERACIÓN ( TSENG)

Fuego engendra tierra.

Tierra engendra metal.

Metal engendra agua.

Agua engendra madera.

Madera engendra fuego.

CICLO DE CONTROL (KO)

Fuego funde metal. Tierra absorbe

agua. Metal corta

madera. Agua apaga fuego. Madera cubre

tierra.

SISTEMA DE CANALES Y COLATERALES

12 canales ordinarios (aprox 700 ptos)

8 canales extraordinarios.12 canales divergentes.15 canales colaterales.12 regiones tendinosas.12 regiones cutáneas.http://www.interhiper.com/Medicina/Acupuntura/indice.htm

CANAL DE INTESTINO GRUESO

TAI CHI

Método de relajación y meditación en movimiento.

Debe existir un sentido de coordinación global, el cuerpo debe actuar como una unidad.

Los pies deben estar firmemente enraizados, con el resto del cuerporelajado pero no flojo, para que el Qi pueda penetrar.

La cadera y la cintura dirigen el movimiento. Cada gesto y paso será calmo e

ininterrumpido. La respiración no forzada y suave.

Simula a las artes marciales. Los movimientos han sido destilados del contexto de la lucha y modificados en una serie continua y fluida semejante a una danza ritual (“boxeo de sombras”.)

TAI-QI

QI-GONG

13.- El Dragón encoge su cuerpo

( Activar la energía del hombro y la cintura)

Adelantar el pie izquierdo, elevar las manos y estirar

los brazos hasta quedar con los brazos en cruz

con las palmas hacia afuera y los dedos hacia arriba. Inclinar el cuerpo, sobre el pie adelantado y

rotando el torso, llevar la mano derecha al suelo

al costado del pie adelantado, y la mano izquierda

estirada hacia arriba girando a lo largo de la columna.Rotar longitudinalmente el cuerpo, como si la columna

vertebral fuese el eje de rotación hasta llevar la mano

izquierda al costado del pie adelantado y la derecha

estirada hacia arriba, y volver a rotar para colocar

la mano izquierda nuevamente al costado del pie,

levantar el cuerpo, para quedar de nuevo con los

brazos en cruz.Bajar las manos y recoger el pie adelantado.Cambiar de pies y repetir

ACTIVIDAD FÍSICA Y EJERCICIO EN EL PACIENTE NEUROLÓGICO

BENEFICIOS DEL EJERCICIO FÍSICO¿Por qué realizar ejercicio físico? La actividad física regular permite una forma de

sentirse mejor con su cuerpo, aumentando la autoestima.

Mejora la resistencia a la fatiga. Permite una ganancia de fuerza en todos los

grupos musculares que permanecen activos. Permite mejorar la solicitación articular

compensatoria. Facilita la mineralización ósea y el tránsito

intestinal. Nos permite descubrir capacidades que creíamos

inaccesibles. Desarrolla la autonomía

Objetivos Generales:

1- Contribuir al aumento de la capacidad de trabajo general del paciente.

2- Lograr la incorporación activa del paciente a la vida diaria.

Objetivos Específicos:

1- Mejorar el grado de independencia en aquellos pacientes que por la magnitud de la lesión no logren una recuperación completa.

2- Corregir las deformidades en las posturas.

3- Corregir cualquier deformidad articular que impida el movimiento funcional de la articulación.

4- Mejorar el tono muscular en dependencia de las características que presenta el paciente (hipertonía o hipotonía).

5- Incrementar la fuerza muscular fundamentalmente de las extremidades afectadas.

6- Mejorar el equilibrio y la coordinación.

7- Instaurar o corregir patrones estáticos y dinámicos de la marcha.

DEPORTES

Cada disciplina deportiva puede permitir trabajar una deficiencia.

El baloncesto en silla de ruedas permite trabajar un uso máximo de la silla de ruedas.

La esgrima en silla de ruedas permite mejorar el equilibrio de tronco.

El tiro con arco mejora la coordinación. La natación permite trabajar los músculos

deficitarios al liberarlos del peso. El tenis, el ping-pong, el tiro con arco… permiten

un mayor trabajo de los miembros superiores.

Pero existen problemas especiales asociados a su práctica:

La termoregulación de la zona sublesional del lesionado medular es inexistente.

La superficie cutánea de intercambio es tanto menor cuanto más alto sea el nivel lesional.

Por tanto, deportes con vestimentas muy cubrientes (esgrima) dificultas esta sudoración.

Ambientes muy calurosos ( gimnasio, verano,…)pueden favorecer un golpe de calor.

Puede desencadenarse hipotermia en medios acuáticos o deportes de invierno.

Las enfermedades neurológicas presentan un componente vegetativo con desadaptación vascular periférica.

En las personas en silla de ruedas, la inactividad muscular provoca un estasis venoso en los miembros inferiores, con: Disminución del retorno venoso a cavidades derechas. Disminución de volumen compensado por taquicardia

para aumentar el débito cardiaco. Presencia de una mayor frecuencia cardiaca en

reposo. Disminución de la reserva de aceleración del ritmo

cardiaco. No puede utilizarse la frecuencia cardiaca como

medida de la intensidad del entrenamiento.

DISFUNCIÓN NEUROVEGETATIVA La disreflexia neurovegetativa se produce en

lesiones medulares por encima de D6. Son causadas habitualmente por distensión vesical. Al realizar deporte, se puede producir:

Cefalea. Congestíón facial. Congestión nasal. Sudoración por encima del nivel lesional. Por debajo del nivel lesional la piel está fría y pálida.

La presión arterial sistólica (PAS) de un lesionado medular en reposo es de 90 mm Hg. Por ello, una PAS de 120 mm Hg se considera alta.

También puede producirse por distensión rectal, por UPP por entrenamiento prolongado o material de competición demasiado ajustado.

Algunos deportistas refieren que el “estado disrefléxico” reduce el esfuerzo percibido al empujar la silla y se alcanza mayor velocidad.

Por ello, pinzan de forma voluntaria su sonda antes de competir: “técnica de provocación”. Aumenta PA Aumenta gasto cardiaco.

Esta prohibido por el Comité Paralímpico internacional.

EJERCICIO FÍSICO EN EL PARKINSON

ENTRENAMIENTO EN CINTA RODANTE PARA PACIENTES CONENFERMEDAD DE PARKINSON

Uso de dispositivos electromecánicosCinta rodante

Terapia alentadora en pacientes conhemiparesia y deterioro de la marcha

¿El entrenamiento en cinta rodante con o sin apoyo del peso corporal se podría utilizar en paciente con EP?

CINTA RODANTE Jan Mehrholz, Robert Friis, Joachim Kugler, Sabine

Twork, Alexander Storch, Marcus Pohl. Entrenamiento en cinta rodante para pacientes con enfermedad de Parkinson (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2010 Número 1Esta revisión sistemática proporciona las pruebas de que el uso del entrenamiento en cinta rodante en los pacientes con EP puede mejorar el deterioro de la hipocinesia de la marcha y parámetros de la misma como la velocidad y la longitud del paso.

Ustinova K, Chernikova L, Bilimenko A, Telenkov A, Epstein N. Effect of robotic locomotor training in an individual with Parkinson's disease: a case report. Disabil Rehabil Assist Technol. 2011;6(1):77-85. Aunque los estudios muestran la posibilidad de utilizar marcha robotizada asistida, se necesitan más estudios para demostrar las ventajas potenciales sobre sistemas tradicionales.

BAILES

Hackney ME, Earhart GM. Effects of dance on balance and gait in severe Parkinson disease: a case study. Disabil Rehabil. 2010;32(8):679-84.

20 lecciones de baile en pareja mejoraron el equilibrio, resistencia, seguridad en el equilibrio y calidad de vida en personas con enfermedad de Parkinson.

TANGO Madeleine E. Hackney, , Svetlana

Kantorovich, Rebecca Levin,Gammon M. Earhart. Effects of Tango on Functional Mobility in Parkinson’s Disease: A Preliminary Study. Journal of Neurologic Physical Therapy 2007;31: 173–179

Mejora la capacidad aeróbica, la coordinación y el equilibrio. Después de que los pacientes asistieran a clases de 40 minutos de duración que incluían estiramientos, ejercicios de equilibrio, caminar al estilo tango, pasos marcando el ritmo de la música, posicionamiento de los pies y baile propiamente dicho, se comprobó que los individuos mostraron mejoras notables en la movilidad y el equilibrio

VIBROTERAPIA Christian T. Haas, Stephan Turbanski, Kirn Kessler and Dietmar

Schmidtbleicher, 2006, “The effects of random whole body vibration on motor symptoms in Parkinson’s disease”, Neurorehabilitation, 21, pags. 29-36.

Mejoría temblor y rigidez. Ebersbach G. Edler D, Kaufhold O, Wissel J (2008). Whole body vibration

versus conventional physiotherapy to improve balance and gait in Parkinson's disease. Arch Phys Med Rehabil. 2008 Mar;89(3):399-403.

No se evidención una eficacia superior de la WBV comparado con la reeducación del equilibrio convencional.

Arias P, Chouza M, Vivas J, Cudeiro J. Effect of whole body vibration in Parkinson's disease: a controlled study. Mov Disord. 2009 Apr 30;24(6):891-8.

Chouza M, Arias P, Viñas S, Cudeiro J. Acute effects of whole-body vibration at 3, 6, and 9 hz on balance and gait in patients with Parkinson's disease. Mov Disord. 2011 Apr;26(5):920-1. doi: 10.1002/mds.23582. Epub 2011 Mar 21.

Indican la posibilidad de que el efecto beneficioso sea debido a efecto placebo.

ESCLEROSIS MÚLTIPLE

¿QUÉ EJERCICIO ESCOGER?Rietberg MB, Brooks D, Uitdehaag BM, Kwakkel G. Exercise therapy for multiple sclerosis. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Jan 25;(1):CD003980.

Anteriormente se pensaba que el ejercicio físico, al aumentar la temperatura, estaba contraindicado en pacientes con EM. (Fenómeno Uhthoff).

Hoy día existe consenso en que el ejercicio es beneficioso para pacientes con EM que no se encuentren en fase recurrente.

El problema es seleccionar el tipo de ejercicio más adecuado para estos pacientes.

CONSIDERACIONES Elegir la hora del día más fresca. Intentar

evitarlas horas del mediodía en las que la temperatura ambiental es mas alta.

Elegir un lugar fresco. Un lugar idóneo para realizar ejercicio es una piscina en la que el agua no supere los 27-28 grados.

Antes de comenzar, tomar un baño de agua fría durante 30 minutos. Comenzar con agua tibia e ir añadiendo agua fría hasta reducir la temperatura del agua por debajo de los 28 grados.

Durante la realización del ejercicio, refrescarse bebiendo agua o zumos, mojarse las muñecas y/o la cabeza con agua fría.

Después de ejercitarse, tomar otro baño o ducha de agua fría.

SÍNTOMA EJERCICIO

ESPASTICIDAD NATACIÓNESTIRAMIENTOS

SÏNTOMAS CEREBELOSOS EJERCICIOS ACUÁTICOSCAJA DE SINCRONIZACIÓN

TRASTORNOS DE EQUILIBRIO Y COORDINACIÓN

PLATO Y TABLA DE BOHLEREJERCICIOS EN COLCHONETAEJERCICIOS CON PHISIOBALLBICICLETA ESTÁTICAPILATES

TRASTORNOS SENSORIALES CAMINAR SOBRE ARENAJUEGOS CON BALONES

CONSIDERACIONES GENERALES No sobrepasar los 45 minutos de programa

de ejercicio, intercalando periodos de descanso.

No hay número de repeticiones fijo para cada ejercicio: cada persona debe conocer sus límites y saber dosificar las fuerzas.

La velocidad de ejecución debe ser lenta para permitir que la información llegue a los músculos.

Los estiramientos serán sin ayuda en ausencia de espasticidad buscando la máxima tensión muscular. Mantener la posición durante 6-8 minutos. Repetir los ejercicios 2 veces.

PILATES El método Pilates, practicado dentro de los límites de cada

individuo y con la prudencia recomendable hacia algunos síntomas como el cansancio, puede ser beneficioso para pacientes con EM.

Los programas de entrenamiento que tienen como objetivo estabilidad del tronco o el entrenamiento con resistencia progresiva pueden mejorar el equilibrio.

Los ejercicios pilates adaptados a pacientes con esclerosis múltiple se deben basar fundamentalmente en ejercicios de suelo y con fitball, acompañando siempre a cada rutina los ejercicios respiratorios y demás principios pilates.

Se desaconsejan los ejercicios con máquinas por la posibilidad de desencadenar espasticidad.

PRINCIPIOS DEL PILATES

-Respiración: Se debe acompañar la realización de ejercicios con una respiración profunda y coordinada, espirando durante el esfuerzo e inspirando en los descansos.

- Relajación: Durante la realización de los ejercicios debemos estar tranquilos, liberando la tensión de toda la musculatura que no participe en dicho ejercicio y que no se deba ejercitar.

- Concentración / Conexión cuerpo-mente: Debemos ser conscientes de todo nuestro cuerpo y concentrarnos en el movimiento que estamos desarrollando, de tal manera que los ejercicios se realicen correctamente, centrados específicamente en la zona del cuerpo que se esté ejercitando.

- Control y calidad del movimiento: Los ejercicios deben realizarse con fluidez y precisión, consiguiendo que los momentos de las posturas final e inicial del movimiento resulten continuos y armónicos, o en caso de existir paradas, éstas supongan un estiramiento del miembro implicado.

- Centro energético o Núcleo: Es el pilar estable desde el que surge todo movimiento. Centrado en la pelvis, se basa en mantener una contracción moderada y equilibrada de los músculos abdominales, lumbares y glúteos, cumpliendo así la función de una faja anatómica y manteniendo siempre la columna en la postura correcta. 

-Para uso personal se utilizarán una colchoneta, cuñas, cojines, pesitas ligeras de 500 gramos (opcional), toalla y botellita de agua.- Es importante vestir ropa cómoda, que no oprima pero a la vez que no sea demasiado holgada para poder percibir mejor el contorno del cuerpo. También se recomienda el uso de calcetines: a pesar de que la mejor manera de percibir las presiones es descalzo, por cuestiones de higiene es preferible recurrir a unos calcetines de algodón.- Beneficios del ejercicio: La realización de ejercicio físico controlado incide positivamente sobre las personas, mejorando su tono muscular y su estado anímico, pues estimula un buen control postural, aumenta la amplitud articular, potencia los músculos debilitados, y fomenta la relajación y disminución de la espasticidad.

KICK BOXING Jackson K, Edginton-Bigelow K,

Cooper C, Merriman H. A group kickboxing program for balance, mobility, and quality of life in individuals with multiple sclerosis: a pilot study. J Neurol Phys Ther. 2012 Sep;36(3):131-7.

MEJORIAS EN: VELOCIDAD DE

MARCHA. EQUILIBRIO.

HIDROTERAPIA http://asociacionmurcianadeesclerosismulti

ple.com/wp-content/uploads/2012/07/Ejercicios-EM.pdf

BENEFICIOS la reducción del edema y el incremento del retorno

venoso (efecto de la presión hidrostática, beneficiando la circulación)

la mejora de la función cardiovascular (incrementando además la resistencia cardiorrespiratoria)

la mayor proporción de quema de grasas que se da en el medio acuático según trabajos científicos (se utiliza una mayor proporción de grasas como fuente de energía en el trabajo aeróbico acuático 77.2% frente a 42.5% para el ejercicio aeróbico terrestre)

el desarrollo de una fuerza muscular equilibrada (por ejercitar los músculos de ambos lados de una articulación durante el mismo ejercicio)

BENEFICIOS evita las atrofias musculares y la formación de

tejido cicatrizal excesivo y desordenado (fibrosis) la reducción del estrés óseo, articular y muscular los beneficios psicológicos que la práctica de esta

actividad trae aparejados.

DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO

DEFINICIÓN El daño cerebral adquirido (DCA) es derivado de

cualquier lesión producida sobre un cerebro previamente desarrollado.

Las posibles etiologías pueden ser: traumatismos craneoencefálicos, patologías vasculares, procesos tumorales, infecciosos, anoxias como consecuencia de una parada cardiorrespiratoria, etc.

Más información: CEADAC (Centro de referencia estatal de atención al daño cerebral).

www.ceadac.es

OBJETIVOSMúltiples estudios en los últimos años han demostrado que el aprendizaje motor orientado a tareas y/o actividades funcionales de forma repetitiva, intensiva e individualizada, marcando objetivos reales y mediante la realización de prensiones, transferencias, marcha, resistencia cardiovascular, natación y ejercicios de fortalecimiento, mejoran la movilidad perdida, el equilibrio, la marcha, la resistencia cardiovascular y la capacidad funcional tanto en programas de rehabilitación como tras el alta (Bayón y Martínez, 2008; Mirallas, 2004 a, b; Sánchez y López, 2006).

DIFICULTADES PRESENTES VALORACIÓN

Apraxia Dificultades para realizar series de movimientos encadenados, utilizar instrumentos o imitar movimientos.

Falta de iniciativa. No se pone en marcha de manera independiente, necesita que le ayuden verbal o físicamente a iniciar la acción, no muestra mucho interés o implicación.

Lentitud de procesamiento. Responde e inicia las acciones con lentitud.

Dificultades en adquisición dehabilidades.

Muestra dificultades en desarrollar destreza en los ejercicios.

Dificultad manifiesta en seguirórdenes complejas.

Las órdenes tienen que ser divididas en pequeños pasos y necesita supervisión y redirección para poder llevarlos a cabo de principio a fin.

GRUPO A: SUPERVISIÓN COGNITIVA

PUNTOS FUERTES VALORACIÓN

Velocidad de procesamiento adecuada.

Responde con rapidez.

Capacidad para adquirir habilidades

Puede necesitar explicaciones repetidas pero desarrolla la destreza con facilidad.

Capacidad de seguir órdenes complejas.

Se pone en marcha con autonomía.

Iniciativa. Tiene interés independiente por participar en la actividad, se implica en los ejercicios.

GRUPO B: AUTONOMÍA COGNITIVA

OBJETIVOS COGNITIVOS Favorecer la percepción espacio temporal. Ejercitar la memoria. Entrenar la orientación topográfica mediante

la utilización de croquis y/o mapas y su leyenda.

Orientar el plano en función del terreno. Potenciar las habilidades visuo-perceptivas y

visuo-espaciales. Trabajar las funciones ejecutivas. Mejorar la comprensión verbal y no verbal. Entrenar la iniciativa. Estimular la memoria anterógrada y

retrograda. Mejorar la atención dividida.

OBJETIVOS FÍSICOS Potenciar la movilidad articular del miembro superior. Mejorar la puntería y la precisión. Controlar los movimientos involuntarios. Mejorar la pinza de la mano. Trabajar las destrezas manipulativas. Trabajar el equilibrio estático. Aumentar la autonomía en el paso de

sedestación o bipedestación y viceversa. Realizar un pequeño reentrenamiento al esfuerzo.

Mejorar los límites de estabilidad. Trabajar la coordinación óculo-manual. Optimizar la velocidad de reacción. Perfeccionar el patrón de marcha. Ejecutar desplazamientos en todas las

direcciones. Realizar un reentrenamiento a la fuerza y de

la capacidad cardiorrespiratoria. Trabajar el equilibrio dinámico y estático. Aumentar la autonomía en los procesos de agacharse y recuperar la posición de

bipedestación.

Deporte terapéutico Es aquella actividad físico-deportiva específica cuyo

objetivo es obtener beneficios sobre los déficits concretos de los deportistas discapacitados, además de los implícitos en la propia actividad

Deporte adaptado Modalidad deportiva susceptible de modificación de

reglas para poder ser practicada por personas con algún tipo de discapacidad.

En el ámbito de la rehabilitación, el deporte se tiene que adaptar a las capacidades de los participantes con DCA y no ser estos los que se adapten al reglamento, puesto que la competición deportiva no es el objetivo principal

ALGUNAS CONSIDERACIONES Dentro de un grupo cada alumno tiene una evolución

diferente, siendo necesario que la actividad se adapte al participante y no el participante al grupo.

El paciente es el protagonista principal en su rehabilitación, por ello es muy importante proponer actividades atrayentes para conseguir una mayor implicación, y teniendo en cuenta que tratamos con personas con un menor feedback propio, es necesario proporcionar un feedback externo que sirva de estímulo.

Es necesaria la repetición del estimulo motor para que se produzca un aprendizaje.

Es importante la planificación de objetivos complicados pero alcanzables, aumentando la dificultad a medida que se progresa.

El aprendizaje y las necesidades del alumno están por encima de la ejecución técnica. Debe primar la vivencia motriz y la realización de la actividad antes de la ejecución técnica correcta, ya que el objetivo es la rehabilitación de los pacientes, no formar deportistas de elite.

Las actividades físico-deportivas pueden tener transferencia con otro tipo de actividades de características parecidas . En la utilización de las actividades físico-deportivas como medio rehabilitador en las personas con DCA la transferencia tiene que dirigirse hacia actividades que se realizan en su vida diaria (andar en distintas direcciones, girar, cambios de dirección, cambios de ritmo, coger y soltar objetos, ….), y hacia otras áreas del equipo multidisciplinar implicadas en la rehabilitación.

Al realizar deportes de lanzamiento, si el paciente es capaz de mantener la bipedestación sin ayuda de material auxiliar, lanzará de pie para trabajar la bipedestación.

Para evitar caídas se colocará detrás una silla o su silla de ruedas para que si la persona se desequilibra se pueda sentar en ella.

En estos juegos las personas con hemiparesia lanzarán con la mano parética, siempre que sea posible, con el fin de mejorar la funcionalidad.

La explicación de las actividades debe ser clara, corta, concisa y con pocas reglas puesto que muchos de los pacientes con los que trabajamos tienen problemas de memoria, de atención y/o afasia que dificultan la comprensión

ALGUNOS DEPORTES INDICADOS Boccia. Petanca. Bolos. Juegos de lanzamiento.

Disco golf. Fuera de juego. La pared

Dardos.

VARIANTES Disco golf: Se dibuja un círculo en el suelo y se

coloca un disco volador cerca del círculo. Cada usuario tiene dos pelotas de petanca. Lanzando por turnos los usuarios deben intentar golpear el disco con el objetivo de meterlo dentro del círculo.

Fuera de juego: Se delimita un cuadrado de tres metros y se coloca una pelota en el centro. Cada usuario tiene dos pelotas de petanca. Lanzando por turnos los usuarios deben intentar sacar la pelota del cuadrado.

La pared: Cada jugador tiene dos pelotas de petanca. Los usuarios deben lanzar la pelota intentando quedarse lo más cerca de la pared sin tocarla

FUERA DE JUEGO

Aparca la bola: Se delimita un

cuadrado de tres metros.

Cada usuario tiene dos pelotas de petanca.

Lanzando por turnos los usuarios deben intentar dejar la bola dentro del cuadrado.