Lesiones osteomusculares de Lesiones osteomusculares de origen ocupacionalorigen ocupacional

Reconocimiento de Elementos

Fundamentales del Proceso Productivo

• El Objeto de Trabajo o Materia Prima

• Los Instrumentos de Trabajo

• La Tarea

• La Organización y División del Trabajo.

Lesiones osteomusculares de Lesiones osteomusculares de origen ocupacionalorigen ocupacional

Lesiones osteomusculares Lesiones osteomusculares de de origen ocupacionalorigen ocupacional

• Forma como se organiza el Trabajo

•Labores Excesivas

• Movimientos Repetitivos

• Inadecuaciones Ergonómicas.

.- Alta incidencia y prevalencia

.- Altos Costos en Salud para el Estado

.- Altos Costos para el Sector Industrial (ausentismo laboral, costos médicos)

Glorsario en Salud Ocupacional

De acuerdo con Serrano y Sobrino, De acuerdo con Serrano y Sobrino,

CargaCarga

Cualquier objeto animado o Cualquier objeto animado o inanimado que se caracterice por un inanimado que se caracterice por un peso, una forma, un tamaño y un peso, una forma, un tamaño y un agarre. agarre. Incluye personas, animales, Incluye personas, animales, materiales que requieran del materiales que requieran del Esfuerzo humano para moverlos o Esfuerzo humano para moverlos o colocarlos en su colocarlos en su posición determinada.posición determinada.

Glorsario en Salud Ocupacional

La manipulación La manipulación manualmanual de cargas es cualquier actividad en la que se necesite ejercer el uso de fuerza por parte de una o varias personas, mediante las manos oel cuerpo, con el objeto de elevar, bajar, transportar o agarrar cualquier carga.

La carga física de trabajoLa carga física de trabajo se define como "el conjunto de requerimientos físicos a los que está sometido el trabajador durante la jornada laboral”. Se basa en el trabajo muscular estático y dinámico. La carga estática viene determinada por las posturas, mientras que la carga dinámica está determinada por el esfuerzo muscular, los desplazamientos y el manejo de cargas (Fundación MAPFRE, 1998)

Glorsario en Salud Ocupacional

Se define el trabajo estático como aquel en el que la contracción muscular escontinua y mantenida.

trabajo dinámico, se suceden contracciones y relajaciones de corta duración.

Glorsario en Salud Ocupacional

La fuerza se refiere a la tensión producida en los músculos por el esfuerzo requerido para el desempeño de una tarea.

La postura se define como la relación de las diferentes partes del cuerpo enequilibrio (Keyserling, 1999).

Glorsario en Salud Ocupacional

• Postura Prolongada: Postura Prolongada: cuando se adopta la misma postura por el 75% o más dela jornada laboral ( 6 horas ))

• • Postura Mantenida:Postura Mantenida: cuando se adopta una postura biomecánicamente correcta(manteniendo los ángulos de confort) por 2 o más horas continuas sinposibilidad de cambios. si la postura es biomecánicamente incorrecta, seconsiderará mantenida cuando se mantiene por 20 minutos o más.

• Postura Forzada:Postura Forzada: cuando se adoptan posturas por fuera de los ángulos deconfort.

• • Posturas Antigravitacionales:Posturas Antigravitacionales: posicionamiento del cuerpo o un segmento encontra de la gravedad.

Glorsario en Salud Ocupacional

lesiones por Traumalesiones por TraumaAcumulativo o LTA, Acumulativo o LTA,

Trauma acumulado. Trauma acumulado.

un período de tiempo,un período de tiempo,un esfuerzo repetido un esfuerzo repetido segmento del cuerpo.segmento del cuerpo.

(Vern Putz – Anderson (1994)(Vern Putz – Anderson (1994)

Glorsario en Salud Ocupacional

El movimiento es la esencia del trabajo y se define por el desplazamiento de todo el cuerpo o de uno de sus segmentos en el espacio.

Existe riesgo derivado de la fuerza cuando:Existe riesgo derivado de la fuerza cuando:• • Se superan las capacidades del individuo.Se superan las capacidades del individuo.• • Se realiza el esfuerzo en carga estáticaSe realiza el esfuerzo en carga estática• • Se realiza el esfuerzo en forma repetida.Se realiza el esfuerzo en forma repetida.• • Los tiempos de descanso son insuficientes.Los tiempos de descanso son insuficientes.

(1) Guía de atención integral Basada en evidenciaAutor Institucional: Ministerio de la Protección Social

(1) Guía de atención integral Basada en evidenciaAutor Institucional: Ministerio de la Protección Social

El dolor lumbar continua. su porcentaje se El dolor lumbar continua. su porcentaje se incremento entre el año 2.001 al 2.003, incremento entre el año 2.001 al 2.003, pasando de 12% al 22% y se redujo en el pasando de 12% al 22% y se redujo en el año 2.004 cuando representó el 15% de los año 2.004 cuando representó el 15% de los diagnósticos. (1)diagnósticos. (1)

(1) Guía de atención integral Basada en evidenciaAutor Institucional: Ministerio de la Protección Social

Las Tendinitis del manguito rotador (Octavo lugar) patologías agudas y crónicas que afectan el tendón en suscuatro componentes o a cada uno de ellos en forma aislada. Las manifestaciones agudas (a cualquier edad),

Síntoma funcional:Síntoma funcional:una condición dolorosa u ocasionalmente por un deterioro funcional oAmbos.

Signo clínico:Signo clínico:las variaciones entre inflamación de tejidos blandos(mínimo compromiso estructural) y la irritación extrema por avulsióncompleta (marcado compromiso estructural).

La manifestación crónica La manifestación crónica (se presenta con mayor frecuencia en la década de los cuarenta), es siempre asociada con un incremento gradual de síntomas, especialmente durante las actividades repetitivas o por encima del nivel del hombro.

MECANISMO DE LESION

LLEESSIIOONN

OO

RRUUPPTTUURRAA

La bursitis (CIE 10 - M755). El dolor La bursitis (CIE 10 - M755). El dolor asociado con la inflamación de la asociado con la inflamación de la Bursa subacromial, a pesar de que Bursa subacromial, a pesar de que las bursas subdeltoidea, las bursas subdeltoidea, subescapular y subcoracoidea subescapular y subcoracoidea pueden también inflamarse.pueden también inflamarse.

La Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752) se La Tendinitis Bicipital (CIE 10 M752) se presenta como dolor localizado en la presenta como dolor localizado en la parte anterior del hombro y puede parte anterior del hombro y puede irradiarse a lo largo del tendón bicipital irradiarse a lo largo del tendón bicipital dentro del antebrazo, con frecuencia dentro del antebrazo, con frecuencia ocurre concomitantemente con ocurre concomitantemente con síndrome de pinzamiento o ruptura del síndrome de pinzamiento o ruptura del manguito rotador.manguito rotador.

CAUSAS OCUPACIONALES CAUSAS OCUPACIONALES PARA LESION DE HOMBROPARA LESION DE HOMBRO

Posturas mantenidas, prolongadas o forzadas de hombro

Movimientos repetitivos del hombro

Fuerza relacionada con manipulación de cargas, movimientos forzados ycargas estáticas de miembros superiores.

Movimientos repetidos o posturas sostenidas en flexión del codo.

Exposición a vibración del miembro superiorLa postura mantenida del hombro, los movimientos repetitivos, la fuerza, La exposición a vibración y los factores psicosociales

PRIMERA CAUSA DE PRIMERA CAUSA DE MORBILIDAD PROFESIONALMORBILIDAD PROFESIONAL

Los factores ligados a las condiciones de trabajo Los factores ligados a las condiciones de trabajo (carga física)(carga física)

• • Los factores organizacionales y psicolaboralesLos factores organizacionales y psicolaborales

• • Los factores relacionados con las condiciones Los factores relacionados con las condiciones ambientales de los puestos y losambientales de los puestos y lossistemas de trabajo (temperatura, vibración entre sistemas de trabajo (temperatura, vibración entre otros).otros).

• • Los factores individuales (capacidad funcional Los factores individuales (capacidad funcional del trabajador, hábitos,del trabajador, hábitos,antecedentes, aspectos psicológicos, etc.)antecedentes, aspectos psicológicos, etc.)

MULTICAUSALIDADMULTICAUSALIDAD

• Bursitis • Celulitis • Cuello u Hombro Tensos • Dedo Engatillado • Epicondilitis • Ganglion• Osteoartritis • Síndrome del Túnel del Carpo• Tendinitis • Tenosinovitis• Lumbalgias

ocupación tipo

Operadores de Vehículos Conductores de buses, camiones, ingenieros de suelos

Constructores y obreros Trabajadores y manipuladores de material

Trabajadores de servicios Servicios de limpieza y construcciónRecolectores de basuraMantenimientoCuidadores en salud

Agricultura e industria pesquera

Trabajadores de finca y campo

Comercio Mecánicos, operadores de maquinaria

Fuente: Johanning 2.000

Sindrome del Tunel del carpoSindrome del Tunel del carpo

ocupación tipo

Operadores de Vehículos Conductores de buses, camiones, ingenieros de suelos

Constructores y obreros Trabajadores y manipuladores de material

Trabajadores de servicios Servicios de limpieza y construcciónRecolectores de basuraMantenimientoCuidadores en salud

Agricultura e industria pesquera

Trabajadores de finca y campo

Comercio Mecánicos, operadores de maquinaria

Fuente: Johanning 2.000

DOLOR LUMBAR OCUPACIONALDOLOR LUMBAR OCUPACIONAL

LESION DE MANGUITO ROTADORLESION DE MANGUITO ROTADOR

OTRAS PATOLOGIAS OTRAS PATOLOGIAS MENOS FRECUENTESMENOS FRECUENTES

LESIONES SÍNTOMAS CAUSAS TÍPICAS •Cervicalgia tensional :

Dolor del cuello, de los músculos y tendones que puede irradiar a miembros superiores y generar cefalea tensional.

Dolor localizado en el cuello o en los hombros, y cabeza.

Alta carga postural,

alta carga laboral

•Dedo en gatillo: Tenosinovitis mas frecuentemente las vainas de los tendones flexores de los dedos

freno funcional

Movimientos repetitivos.

agarrares prolongados,

con demasiada fuerza o con demasiada frecuencia

LESIONES SÍNTOMAS CAUSAS TÍPICAS •Epicondilitis: inflamación inicial de entesis en epicondilo medial o lateral de codo

Dolor e inflamación en el lugar de la lesión

Tareas repetitivas, ebanistería, enyesado o colocación de ladrillos

•Ganglión: un quiste en una articulación o en una vaina del tendón. Normalmente, en el dorso de la mano o la muñeca

Tumoración, pequeña y redonda, que normalmente no produce dolor

Movimientos repetitivos de la mano

RESPONSABILIDAD DEL RESPONSABILIDAD DEL EMPLEADOREMPLEADOR

BRINDAR la seguridad y la salud de los BRINDAR la seguridad y la salud de los trabajadores en su sitio de trabajo.trabajadores en su sitio de trabajo. Esta responsabilidad incluye el manejo de losEsta responsabilidad incluye el manejo de losdesordenes de miembros superiores desordenes de miembros superiores relacionados con el trabajo. relacionados con el trabajo.

Su esfuerzo debe ser dirigido a identificar y Su esfuerzo debe ser dirigido a identificar y reducir los factores de riesgo.reducir los factores de riesgo.

HOMBRO Y CINTURA ESCAPULAR:

• Pintores.

• Servicio de limpieza.

• Conductores de vehículos.

BRAZO Y CODO:

• Fontanería y calefacción

• Cerrajeros

• Peonaje.

Labores asociadas topográficamenteLabores asociadas topográficamente

CADERA Y MUSLO:

• Policías.

• Vigilantes.

• Personal auxiliar.

• Comercio.

RODILLA, PIERNA, TOBILLO Y PIE:

• Conductores de vehículos y maquinara móvil.

• Agricultores y ganaderos.

• Estructuristas.

• Carteros.

• Personal que desplaza cargas a largas distancias.

SIGNOS COMUNES PROBABLESSIGNOS COMUNES PROBABLES

1. Dolor y cansancio durante la hora de trabajo, desaparece fuera de este. Dura meses o años, se puede eliminar con medidas ergonómicas.

2. Los síntomas aparecen al empezar el trabajo y no desaparecen por la noche, altera el sueño y disminuye la capacidad de trabajo, persiste durante meses.

3. Los síntomas persisten durante el descanso. Se hace difícil realizar tareas.

.- De Inicio Rápido

Evaluación clínica particular .- Cuadros Recurrentes Impredecibles

.- Crónica con prolongado sufrimiento.

“Toda condición de dolor, rigidez, dolencia o fatiga localizada en la columna vertebral lumbar y sus estructuras periféricas”.

Factores de Riesgos Asociados

•Alto ritmo de trabajo

•Poca oportunidad de desarrollo personal

•Sobrecarga de trabajo

•Bajo soporte social

•Tareas monótonas

•Estrés laboral, ansiedad y depresión

•La insatisfacción por las condiciones de trabajo.

EN SU PACIENTE CONSIDERE