Epidemiologia Caries

Curso Cariología Clínica 1er MóduloEscuela de Graduados – Universidad de Valparaíso - Chile

Curso de Cariología Clínica 1er MóduloEscuela de Graduados

Universidad de Valparaíso Chile

DR. SANTIAGO GOMEZ SOLERDR. SANTIAGO GOMEZ SOLER

CATEDRA DE ODONTOLOGIA PREVENTIVACATEDRA DE ODONTOLOGIA PREVENTIVA

FACULTAD DE ODONTOLOGIAFACULTAD DE ODONTOLOGIA

UNIVERSIDAD DE VALPARAISOUNIVERSIDAD DE VALPARAISO

C H I L E C H I L E

PROFESOR INVITADO : PROFESOR INVITADO :

IMPACTO IMPACTO EPIDEMIOLOGICO EPIDEMIOLOGICO

DE LA CARIESDE LA CARIESTENDENCIA ACTUALTENDENCIA ACTUAL

CONTENIDOCONTENIDO

• EVOLUCION DE LA CARIES EN EL MUNDO.EVOLUCION DE LA CARIES EN EL MUNDO.

• EL CAMBIO PRODUCIDO.EL CAMBIO PRODUCIDO.

• LAS RAZONES DEL CAMBIOLAS RAZONES DEL CAMBIO

INTRODUCCIONINTRODUCCION

• Hasta principios de los años 70, la caries tenía un Hasta principios de los años 70, la caries tenía un elevado impacto en poblaciones infantiles elevado impacto en poblaciones infantiles y graves consecuencias en los adultos.y graves consecuencias en los adultos.

• Hasta principios de los años 70, la caries tenía un Hasta principios de los años 70, la caries tenía un elevado impacto en población infantil y graves elevado impacto en población infantil y graves consecuencias en los adultos.consecuencias en los adultos.

• En los últimos 30 años, esta enfermedad ha En los últimos 30 años, esta enfermedad ha cambiado, tanto en prevalencia como en cambiado, tanto en prevalencia como en severidad y patrones de distribución.severidad y patrones de distribución.

1.1. Actualmente se asiste a una gran disminución en los Actualmente se asiste a una gran disminución en los niveles de caries en países industrializados.niveles de caries en países industrializados.

2.2. No obstante, el consumo de azúcar se ha mantenido No obstante, el consumo de azúcar se ha mantenido constante.constante.

3.3. Se introducen los fluoruros de manera masiva, sobre Se introducen los fluoruros de manera masiva, sobre todo en las pastas dentales.todo en las pastas dentales.

1.1. Actualmente se asiste a una gran disminución en los niveles de Actualmente se asiste a una gran disminución en los niveles de caries en países industrializados.caries en países industrializados.

2.2. No obstante, el consumo de azúcar se ha mantenido constante.No obstante, el consumo de azúcar se ha mantenido constante.

3.3. Se introducen los fluoruros de manera masiva, sobre todo en Se introducen los fluoruros de manera masiva, sobre todo en las pastas dentales.las pastas dentales.

4.4. En los países en vías de desarrollo la situación es En los países en vías de desarrollo la situación es más ambigua y diversa.más ambigua y diversa.

La situación en EuropaLa situación en Europa

Caries en la dentición temporal Caries en la dentición temporal ( 6 años )( 6 años )

OBJETIVO OMS: OBJETIVO OMS: El El ceodceod* de este grupo* de este grupo

sea igual o menor de 2.sea igual o menor de 2.

* * CeodCeod : daño por caries en dentadura temporal : daño por caries en dentadura temporal

EXPERIENCIA DE CARIES A LOS 6 AÑOS EXPERIENCIA DE CARIES A LOS 6 AÑOS EN EUROPAEN EUROPA

• Todos los países desarrollados de Europa presentan un Todos los países desarrollados de Europa presentan un ceodceod (daño por caries en dentadura temporal) igual o inferior a 2.(daño por caries en dentadura temporal) igual o inferior a 2.

• Igualmente, en todos estos países se comprueba que el 50% de Igualmente, en todos estos países se comprueba que el 50% de los menores de 6 años está libre de experiencia de caries.los menores de 6 años está libre de experiencia de caries.

Niveles ceod (daño por caries) a los 6 añosNiveles ceod (daño por caries) a los 6 años

0 2 4 6 8 10

ALBANIARUMANIA

PORTUGALHUNGRIAFRANCIA

RUGRECIAITALIA

DINAMARCA

Media = 2.0Media = 2.0

ceodceod

Caries en la dentición permanente Caries en la dentición permanente ( 12 años )( 12 años )

OBJETIVO OMS: OBJETIVO OMS: El CPOD* de este grupo El CPOD* de este grupo

sea igual o inferior a sea igual o inferior a 33

* COPD : Experiencia o daño por caries en dentadura permanente* COPD : Experiencia o daño por caries en dentadura permanente

CPOD (daño por caries) A LOS 12 AÑOSCPOD (daño por caries) A LOS 12 AÑOS

0 1 2 3 4 5 6

polonia

lituania

bulgaria

italia

españa

suecia

finlandia

CPODCPOD

EXPERIENCIA DE CARIES A LOS 12 AÑOS EXPERIENCIA DE CARIES A LOS 12 AÑOS EN EUROPAEN EUROPA

• Casi todos los países de Europa tienen un CPOD Casi todos los países de Europa tienen un CPOD (experiencia de caries) inferior a (experiencia de caries) inferior a 33

• En todos los países - sin excepción - se asiste a En todos los países - sin excepción - se asiste a una reducción del CPOD (daño) a estas edadesuna reducción del CPOD (daño) a estas edades

LA SITUACIÓN EN AMÉRICALA SITUACIÓN EN AMÉRICA

PAIS 6 AÑOS 12 AÑOSPAIS 6 AÑOS 12 AÑOS

MEXICO 85-90% caries DT * MEXICO 85-90% caries DT * COPD 4.5-6 COPD 4.5-6

USA 40% caries DT USA 40% caries DT COPD 1.4 COPD 1.4

CANADA 40% caries DT CANADA 40% caries DT COPD 2.4 COPD 2.4

A. LATINA 80-85% caries DT COPD 5-6A. LATINA 80-85% caries DT COPD 5-6

CHILE 84 % caries DT COPD 3.4 (1999)CHILE 84 % caries DT COPD 3.4 (1999)

ARGENTINA 50 % caries DT COPD 2-3ARGENTINA 50 % caries DT COPD 2-3

SITUACION RESUMIDA EN PAISES AMERICANOSSITUACION RESUMIDA EN PAISES AMERICANOS

* Dentadura temporal* Dentadura temporal

EXPERIENCIA DE CARIES EN EXPERIENCIA DE CARIES EN CHILECHILE

EDAD PREVALENCIA % LIBRES DE CARIES ceod COPD

6 a 8 84,67% 15,33% 4,32 12 84,34% 15,66% 3,42

MINSAL, 1996-1997-1999MINSAL, 1996-1997-1999n = 4.365n = 4.365

Región 6 a 8 años 12 añosI 3,32 2,21II 3,38 2,69III 3,1 2,19IV 3,89 2,47V 2,24 1,99R.M 4,29 3,13VI 4,02 4,3VII 4,74 3,88VIII 4,8 4,52IX 7,6 5,14X 5,58 4,84XI 5,24 4,09XII 3,92 3,07

CARIES EN CHILE Dientes Afectados (ceod y COPD)

CHILE: % de niños libres de caries6 a 8 años 12 años

% %I 26,3 28,9II 18,6 10III 19,7 24,8IV 13 36V 26,9 23,7R.M 12,6 10,8VI 16,1 8,9VII 9,1 12,2VIII 7,3 5,6IX 3,5 2,2X 5,3 6,7XI 4,1 11,4XII 10,9 9,8

Región

RAZONES DEL CAMBIO

PRODUCIDO

1.1. La reducción de la caries ha ocurrido en La reducción de la caries ha ocurrido en el mismo periodo de tiempo y en la el mismo periodo de tiempo y en la mayoría de los países industrializados.mayoría de los países industrializados.

2.2. Como razones del cambio se alude a la Como razones del cambio se alude a la mejora de la higiene bucal, el uso de mejora de la higiene bucal, el uso de fluoruros y antisépticos bucales así como fluoruros y antisépticos bucales así como la aplicación de sellantes.la aplicación de sellantes.

3.3. Todos los datos apoyan la idea de que la Todos los datos apoyan la idea de que la introducción de los introducción de los fluoruros fluoruros coincide con el coincide con el descenso de caries observado. descenso de caries observado. En algunos En algunos países a través de la fluorización de las aguas países a través de la fluorización de las aguas y en otros, la sal o la leche pero en todos, y en otros, la sal o la leche pero en todos, los dentífricos.los dentífricos.

RESUMEN DE LAS RAZONES RESUMEN DE LAS RAZONES DEL CAMBIODEL CAMBIO

1.1. La ingesta de sustitutos del azúcar.La ingesta de sustitutos del azúcar.

2.2. El impacto de los fluoruros tópicos y sistémicosEl impacto de los fluoruros tópicos y sistémicos

3.3. Los sellantes Los sellantes

4.4. Los antimicrobianosLos antimicrobianos

SUSTITUTOS DEL AZUCARSUSTITUTOS DEL AZUCAR

El Xilitol, por sus características edulcorantes y El Xilitol, por sus características edulcorantes y

antibacterianas, se perfila como el sustituto del antibacterianas, se perfila como el sustituto del

azúcar con mayor éxito en los países azúcar con mayor éxito en los países

desarrollados, respaldado por una evidencia desarrollados, respaldado por una evidencia

científica de alto nivel.científica de alto nivel.

LOS FLUORUROSLOS FLUORUROS

• Las pastas dentales fluoruradas son Las pastas dentales fluoruradas son actualmente aceptadas como el principal actualmente aceptadas como el principal factor responsable del cambio.factor responsable del cambio.

• La evidencia científica ha demostrado la La evidencia científica ha demostrado la gran influencia cariostática de los dentífricos gran influencia cariostática de los dentífricos fluorurados. fluorurados.

CONSUMO PASTAS DENTIFRICASCONSUMO PASTAS DENTIFRICAS

100150200250300350400450

DIN FIN

19802000

SELLANTES Y BACTERICIDASSELLANTES Y BACTERICIDAS

Los sellantes, la clorhexidina y el xilitol, Los sellantes, la clorhexidina y el xilitol, junto a una fluorterapia apropiada, junto a una fluorterapia apropiada, combinados entre sí, se perfilan como las combinados entre sí, se perfilan como las medidas más efectivas en prevención medidas más efectivas en prevención primaria de caries, teniendo gran impacto en primaria de caries, teniendo gran impacto en comunidades con alto riesgo cariogénicocomunidades con alto riesgo cariogénico

National Institute of Health, JADA 132 : 1153, 2001National Institute of Health, JADA 132 : 1153, 2001

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