OBJETIVOSOBJETIVOS

INTRODUCCION

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

Revisión primariaRevisión primaria

REVISION PRIMARIA: LESIONES QUE REVISION PRIMARIA: LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDAPONEN EN PELIGRO LA VIDA

C. Manejo de la circulación C. Manejo de la circulación con control de hemorragiascon control de hemorragias     

Siempre se debe suponer que la hipotensión que sigue a un Siempre se debe suponer que la hipotensión que sigue a un traumatismo es causada por hipovolemia hasta que no se traumatismo es causada por hipovolemia hasta que no se demuestre lo contrario. Por esto es importante hacer una demuestre lo contrario. Por esto es importante hacer una evaluación rápida y precisa del estado hemodinámico del evaluación rápida y precisa del estado hemodinámico del paciente traumatizado. Hay elementos que proporcionan una paciente traumatizado. Hay elementos que proporcionan una información clave en segundos y estos son: información clave en segundos y estos son:

Estado de conciencia: si el volumen sanguíneo se Estado de conciencia: si el volumen sanguíneo se reduce a la mitad o más, la perfusión cerebral reduce a la mitad o más, la perfusión cerebral diminuye críticamente, causando alteraciones a nivel diminuye críticamente, causando alteraciones a nivel de conciencia. de conciencia.

Color de la piel: un paciente con una cara cenicienta y Color de la piel: un paciente con una cara cenicienta y palidez acentuada de extremidades son signos palidez acentuada de extremidades son signos evidentes de hipovolemia grave, indicando esto evidentes de hipovolemia grave, indicando esto pérdida de por lo menos 30% del volumen sanguíneo. pérdida de por lo menos 30% del volumen sanguíneo.

Pulso: se deben explorar los centrales: femoral y el Pulso: se deben explorar los centrales: femoral y el carotídeo. Un pulso débil y rá -pido es un signo carotídeo. Un pulso débil y rá -pido es un signo temprano de hipovolemia. No se deben utilizar pinzas temprano de hipovolemia. No se deben utilizar pinzas hemostáticas ni torniquetes. hemostáticas ni torniquetes.

LESIONES TORÀCICAS MAYORES LESIONES TORÀCICAS MAYORES QUE AFECTAN LA RESPIRACIONQUE AFECTAN LA RESPIRACION

Neumotórax a tensiónNeumotórax a tensiónEl mediastino El mediastino

es empujado es empujado en dirección en dirección opuesta a la opuesta a la lesión y puede lesión y puede existir existir desviación desviación traqueal traqueal afectando al afectando al otro pulmónotro pulmón

Neumotórax a tensiónNeumotórax a tensiónManejoManejo

1. Asegurar la Vía aérea1. Asegurar la Vía aérea

2. Dar altos flujos de oxígeno2. Dar altos flujos de oxígeno

3. Descompresión torácica en 3. Descompresión torácica en caso necesariocaso necesario

Neumotórax abiertoNeumotórax abierto¤ Lesión Lesión

penetrantepenetrante

¤ Herida Herida

succionante de succionante de

tórax por tórax por

diferencia de diferencia de

presionespresiones

Neumotórax abiertoNeumotórax abierto¤ El aire que entre El aire que entre

por la herida no por la herida no

contribuirá a la contribuirá a la

oxigenaciónoxigenación

¤ Signos y síntomas Signos y síntomas

usualmente en usualmente en

proporción al proporción al

tamaño del defectotamaño del defecto

Neumotórax abiertoNeumotórax abiertoManejoManejo

1. Asegurar la 1. Asegurar la Vía aérea.Vía aérea.

2. Cerrar el 2. Cerrar el defecto con defecto con válvula válvula unidireccionunidireccional. al.