Post on 02-Feb-2016
Federación Colombiana de Municipios
LA BDUA Y EL DERECHO A LA SALUD
RESPONSABILIDAD DE LA CABEZA DEL SISTEMA
MPS - CNSSS
COMISION SEPTIMA
Junio 8 de 2009
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LOS MUNICIPIOS CULPABLES!!!
O es la consecuencia de situaciones en las cuales todos los actores del sistema y las comunidades somos responsable.
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NO EXISTE UN SISTEMA INFORMACION MPAL
Mientras en el SISBEN existe un único software para el país
Estamos en mora de que imitemos esa experiencia, y entreguemos este software a todos los municipios.
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PUEDE HABER DOBLE PAGO – PERO ESTE ES MINIMO, lo que hay es la negación del acceso a la Salud por situaciones administrativos
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Ministerio de la Protección Social República de Colombia
AFILIADO
EPS Subsidiado
Municipio oDistritosDepartamento
DEPARTAMENTO
BUDA
Conformación ARCHIVO MAESTRO DE AFILIADOS
Actualización ARCHIVO NOVEDADES
EPS
MPS.Regimenes de excepción
ESTO HA FRACASADO
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27124494
98041354151
¿ DONDE ESTA LA RNEC ?
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MEDELLINNUEVOS AFILIADOS ORIGEN
OTRAS LOCALIDADESUna nueva modalidad de desplazamiento:
Oportunidad de atención salud
Otros Dptos 181
Mpios Dpto 704
Total 885
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Afiliado Régimen Contributivo
Afiliado Régimen subsidiado
Incluidos BDUA
Afiliado R Contributivo Moroso o retirado743.000 mas de 12 meses sin compensar
Multi afiliación Reg. Contributivo Vs Reg. Subsidiado, un fiasco del sistema de información.
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Liquidación y pago de contratos y las BDMinHacienda – RUA
MPS – BDUA
Los municipios no deben pagar los afiliados glosados en BDUA
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Objetivos
Que el MPS asuma su responsabilidad, política y ante los afiliados.
Que todos los actores accedan en forma oportuna y transparente a la información.
Que el pago a las EPSs tenga una liquidación transparente.
Que el pago a las EPSs se le pueda hacer seguimiento.
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BDUA
Única Base de datos Valida
• Afiliados• Elegibles
Responsabilidad del Ministerio de la Protección Social
A partir del 1 de Octubre del 2009, existirá una única base de datos con aciertos y/o errores, a la cual los actores tendrán que recurrir.
Desarticulación del estado.
Secuestro de la información.
Venta de información.
¿Y el gobierno donde esta?
¿ el Congreso de la República donde esta?
IDENTIFICACION REGIMEN SUBSIDIADO
EL GRAN AUSENTE RNEC
LAS CONTRALORIA GRAL ATACAN LOS MUNICIPIOS
MINHACIENDA envía el RUA con copia a las IAS, es contradictorio con el BDUA. Cruce con pensiones; ARP, Reg. Contributivo.
PROCESOS POR PAGO DE FALLECIDOS800 MILLONES.La contraloría Gral. de la república tiene la
información, los municipio no.
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CONCLUSIONES Un problema administrativo que afecta la salud El documento de identidad genera perdida del derecho a la
salud!!! SE ha vuelto muy complejo el sistema e información, los
municipio tiene dificultades para el flujo el información con departamentos y país y este no ha sido regular.
La RNEC, no tiene la capacidad ni la organización para generar una verdadera identificación en los menores de 18 años.
El reporte de RC no es oportuno, limita el derecho a la salud. Los afiliados no conocen como funciona el sistema – no
reportan su retiro. Algunas empresas no reportan algunos de sus empleados,
mientras no se enferman.
PROPUESTAS El régimen subsidiado debe ser Nacional, evitando
la selección contra las EPSs buenas y con red. Crear un sistema con una única afiliación, todos
los procesos posteriores serán traslados. Aceptar el RC, como documento valido hasta los
21 años, mientras se soluciona el problema de identificación.
Que la RNEC y MPS aclaren y trabajen conjuntamente.
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PROPUESTAS 2 Que las aseguradoras verifiquen estado de afiliación
del quien quiere afiliarse. Que las aseguradoras notifiquen en forma inmediata las
novedades de afiliación Crear la figura de suspendido en Subsidiado y
contributivo, y transito automático.. Cancelar automáticamente las doble afiliaciones RS. Que FOSYGA publique hacia los municipios sus
glosas y los afilados en BUA, Elegibles para afiliación.
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QUIEN RESPONDE Y CON QUE RECURSOS LA ATENCION DE LOS CIUDADANOS QUE POR SITUACIONES DE BDUA NO SE ATIENDEN COMO AFILIADOS DEL RS, SE ATIENDEN COMO “VINCULADOS”
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PROPUESTAS 3 La atención a la población, que vea
limitada su servicios de salud por la situación de la BU, se pague con los recursos no pagados de SGP y FOSYGA.
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Desierto de la Guajira
COSESAM - Colombia
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Afiliado Régimen ContributivoAfiliado Régimen Contributivo
Afiliado Régimen Contributivo