NEUMOLOGÍA

Dra. Eunice Pamela Martínez Gallegos UNIVERSIDAD HUMANISTA DE LAS AMERICAS

Resfriado Común Enfermedad aguda

generalmente de etiología

viral caracterizada por

rinorrea, estornudos,

irritación nasofaríngea,

fiebre, autolimitada y que

las complicaciones pueden

ser variables.

Etiología

Rhinovirus (100) 30-40 %

Adenovirus

Parainfluenza

Coxsackie

Echovirus

Influenza A y B (Gripe)

Mycoplasma pneumoniae

Epidemiología

Edades extremas de la vida

Invierno

Hacinamiento

Asistencia guardería 10-12 cuadros

Contaminación

Patogenia y Patología

Entrada mucosa nasal y conjuntiva

Replicación local

Diseminación por contigüidad

Daño en epitelio respiratorio

Cuadro Clínico Incubación 1-3 días

Malestar

Fiebre de grado variable

Congestión nasal

Rinorrea

Conjuntivitis

Tos seca

Hiperemia faringea

Diagnóstico Diferencial

Rinitis alérgica

Estadios iniciales: tosferina,

sarampión, rubéola

Infecciones por Streptococcus

pyogenes

Tratamiento

Sintomático

No uso

antibiótico

Antivirales???

Faringoamigdalitis Proceso inflamatorio

agudo de la faringe y

sus amígdalas, de

evolución

habitualmente

autolimitada y

etiología infecciosa:

viral o bacteriana.

Etiología

VIRUS (50%)

Respiratorios

Enterovirus

Herpes virus

NO AISLAMIENTO

(30%)

COPATOGENOS (*)

BACTERIAS (20%)

SBHGA SBHG C / G

N. gonorrhoeae

POSIBLES (< 5 %) Chlamydia

Mycoplasma

A. haemolyticum

Epidemiología

Distribución universal

Climas templados a fríos

Ambos géneros

Afección principal escolares

Cepa principal M-1/T-1

Cuadro Clínico Presentación repentina

Ataque al estado general

Fiebre 90 %

Cefalea 50 %

Faringe hiperémica

Exudado blanquecino

Disfagia

Ganglios linfáticos regionales

Diagnóstico Datos clínicos

(Sintomatología)

Biometría hemática (Leucocitosis)

Aislamiento del agente (Identificación en Cultivo)

Pruebas serológicas

Complicaciones Supurativas

Linfadenitis cervical

Otitis media

Sinusitis

Meningitis

Neumonía, Empiema

Pericarditis

Endocarditis

Complicaciones No Supurativas

Fiebre reumática

Glomerulonefritis

Tratamiento Mejorar los síntomas

Limitar la infección

Evitar complicaciones:

* Supurativas

* No supurativas

Disminuir contagio

Penicilina Benzatínica 50 000 UI/kg/do única.

Penicilina V 100 000 UI/kg/d en 4 dosis por 10 días.

Eritromicina 50 mg/kg/d en 4 dosis por 10 días.

Claritromicina 15 mg/kg/d 2 dosis por 7 días

Azitromicina 7.5 mgkgd en 1 dosis por 3 días.

Otitis Media

Clasificación

Otitis Media Aguda

Otitis Media Aguda Supurada

Otitis Media Serosa

Otitis Media Crónica con Derrame

Otitis Media Crónica Supurada

Otitis Media Aguda

Infección bacteriana más frecuente

1 año – 60 %

3 años – 80 %

3 años – 40 % - 3 cuadros

Aguda 21 días

Subaguda 21 días - 3 meses

Crónica más 3 meses

Epidemiología Asistencia a guardería

Hipertrofia

adenoamigdalina

Anormalidades

anatómicas

Estado inmunológico

Contaminación

ambiental

Factores de Riesgo CONGENITA

Alt. craneofaciales

Alteración tubaria

Historia familiar

Inmunodeficiencia

Sexo masculino

ADQUIRIDA

Alergia

Uso de biberón

Guardería

Colonización temprana

Infección temprana

Disfunción tubaria

Infección viral

Humo de tabaco

Etiología Aguda y subaguda

Streptococcus pneumoniae

(30-50%)

Haemophilus influenzae no

tipificable (20-30%)

Moraxella catarrhalis (10-

20%)

Streptococcus pyogenes

(5%)

Crónica

Staphylococcus aureus

Pseudomonas aeruginosa

Cuadro Clínico

Otalgia

Irritabilidad / Llanto

Coriza ( rinorrea )

Fiebre <1a:70% - >1a:50%

Tos

Rinitis

Hiporexia

Alteración del sueño

Bilateral / Unilateral

Otorrea

Membrana Timpánica

Membrana

timpánica:

Abombada

Hiperémica

Niveles

hidroaéreos

Complicaciones

OIDO MEDIO • Daño osicular, Perforación MT, Hipoacusia conductiva,

Parálisis facial, Colesteatoma

OIDO INTERNO • Laberintitis , Hipoacusia neurosensorial

HUESO TEMPORAL • Mastoiditis, Petrositis, Osteomielitis

INTRACRANEANAS

• Absceso : cerebral - epidural – subdural

• Meningitis, Hidrocefalia

Tratamiento Riesgo neumococo resistente a penicilina:

Asistencia guardería Tx antimicrobiano previo Menores de 2 años Otitis media recurrente Primer episodio < 12 meses Época invernal

Mecanismos resistencia S. pneumoniae Cambio afinidad prot. H. influenzae no tipificable Beta-lactamasas M. catarrhalis Beta-lactamasas

Otitis Persistente Patógeno resistente

Apego inadecuado

Infección viral concomitante

Inflamación / Derrame ( sin germen )

Inmunosupresión

Reservorio de organismos (OF)

Reinfección

Selección de patógenos resistentes

Tratamiento Amoxacilina 90 mg/kg/dividido en 2 dosis

Sí alergia a penicilina acetil-cefuroxima 40 mg/kg/

dividido en 2 dosis

Alergia Beta-lactámicos:

Claritromicina 15 mg/kg/dividido en 2 dosis

Azitromicina 10 mg/kg/dosis inicial y posteriormente 5

mg/kg/cada 24 horas (No FDA)

Clindamicina 40 mg/kg/dividido en 4 dosis

Ceftriaxona 50 mg/kg/en una dosis

No alternativa TMP/SMX o Eritromicina

PROYECTO FINAL

ARTICULO DE REVISIÓN MEDICO

Deberá de ser de una revista indexada (de no más de 10

años de antigüedad)

El articulo deberá de estar impreso, subrayado en los

aspectos más importantes, con un resumen hecho a mano

del artículo y conclusiones propias).

PARA ENTREGAR EL PRÓXIMO 14 DE

DICIEMBRE DEL 2013.