FRACTURABILATERALDECLAVÍCULATRASACCIDENTEDETRÁFICOCalderónSánchez,MA;VerdugoDomínguez,JP;GinésDiéguez,L;MarLnez

Sánchez,MAUGCCirugíaOrtopédicayTraumatología.HospitaldelaMerced,Osuna.Sevilla

INTRODUCCIÓN:-  Fracturasdeclavícula:2,4-10%detodaslasfracturas.-  Fracturasbilateralesàmenosdel0,5%detodaslasfracturasdeclavícula.-  No existe un consenso para tratarla de forma quirúrgica o no quirúrgica. Ycuando se decide tratamiento quirúrgico también existe discusión conrespectoalimplantemásadecuado.

MATERIALYMÉTODOS:-  Lapacientede71añosquesufreaccidentedetráficoconchoquelateralviajandodecopilotoconcinturóndeseguridad.

-  Exploración:Dolore impotencia funcionalenambosmiembrossuperiores.Ausenciade pérdida de conciencia y de sintomatología en otras localizaciones. Ausencia dedéficitneurovascularaniveldistal.

-  RX:fracturabilateraldeterciomediodeclavícula,sinacortamiento,cerradas.-  Tratamiento:conservador,mediantecabestrilloyseguimientoenconsulta.

RESULTADOS:-  Alas3semanasausenciadedolorenfocodefracturaizquierda,porloqueserefracabestrilloyseexplicanejercicios, yaproximadamentea las6 semanasdesdeel traumafsmose realiza lamismaoperaciónenelderecho.

-  A lapacientea las10semanas:pacientesubjefvamenteexcelente.Adecuadobalancearfcularenamboshombros,conlimitacióndelosúlfmosgradosdeabducción.

CONCLUSIÓN:-  Las fracturas de clavícula clásicamente se han tratado de forma conservadora independientemente delacortamientoinicialolaconminución.

-  Eltratamientoquirúrgicosehaasociadoconunamayortasadecomplicacionesdada laproximidadde lasestructuras vasculares, reservándose para fracturas abiertas, fracturas con acortamiento >15-23mm yconminutas.

-  Diversosestudiosrecientescomparan2gruposdetratamientodiferentesenfracturasdesplazadasdeterciomedio (conservador vs. quirúrgico)àmejores puntuaciones en los pacientes tratados quirúrgicamente acortoplazo,asi comomenorfempodeconsolidación,mejor funcionalidadysafsfacción,e inclusomenorcostedefinifvodel tratamiento.Sinembargo,amedioplazo los resultadosfendenanomostrargrandesdiferenciasentreambosgruposeinclusolleganaigualarseenalgunoscasos.

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