ANEMIAS Y DEFICIENCIA DE

HIERRO

INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONALESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y

HOMEOPATÍA

PEDIATRIA

TAPIA SÁNCHEZ NEFTALY

10HM2

DEFINICIÓN DE ANEMIA

Es un síndrome caracterizado por la disminución en las cifras de hemoglobina o de los eritrocitos por debajo de los niveles considerados normales a determinada edad, sexo, actividad y altura sobre el nivel del mar. (1)

Dorantes MS. Diagnóstico de los problemas hematológicos en pediatría. México: Asociación de Médicos del Hospital Infantil de México, 1971

(1)

EFECTO DE LA EDAD Y ALTURA

EFECTO DE LA EDAD Y SEXO

DE ACUERDO A LA VELOCIDAD DE INSTALACIÓN

1. ANEMIAS AGUDAS Pérdidas agudas de sangre (Hemorragia). Destrucción eritrocítica (Hemólis).

2. ANEMIAS CRÓNICAS Anemias carenciales. Secundarias a enfermedades sistémicas. Insuficiencia medular.

DE ACUERDO A SU PATOGENIA

1. ANEMIAS REGENERATIVAS (Respuesta reticulocitaria elevada): Anemias hemolíticas. Hemorragias

2. ANEMIAS ARREGENERATIVAS (Respuesta reticulocitaria baja): Alteración de la síntesis de hemoglobina Alteración de la eritropoyesis Secundarias a enfermedades sistémicas. Respuesta eritropoyética ajustada a nivel bajo.

DE ACUERDO A SU MORFOLOGÍA

La clasificación morfológica se basa en los índices eritrocitarios:

1. Volumen corpuscular medio (VCM), 2. Hemoglobina corpuscular media (HCM) y 3. Concentración de hemoglobina

corpuscular media (CHCM).

VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO

Representa el tamaño del glóbulo rojo.

Se mide en fentolitros (fl)

Valores normales entre 80 -100 fl

MACROCITOSIS

NORMOCITOSIS

MICROCITOSIS

100 fl

80 fl

INTERPRETACIÓN DE VCM

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA

Es la cantidad de hemoglobina por glóbulo rojo.

Se mide en picogramos (pg)

Valores normales entre 27 y 31 pg

CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA

Representa la cantidad de hemoglobina relativa al tamaño de la célula se denomina

se mide en gr/dl y

sus valores oscilan entre 32 a 36 g/dl

INTERPRETACIÓN DE HCM Y CHCM

HCM CHCM

31 pg 36 g/dl

27 pg 31 g/dl

NORMOCROMIA

HIPOCROMIA

CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA

Microcítica hipocrómicaDeficiencia de hierro.Talasemias. Infecciones crónicas

Normocítica normocrómicaHemorragias

Macrocítica normocromicaMegaloblásticas (Deficiencia de Ácido fólico, B12

Valores “normales” de Hb

Edad Promedio (g/dL) Límite inferior

RN 16.5 13.5

2 meses 11.5 9

0.5 – 5 años 12.5 11

5 – 9 años 13 11.5

9 – 14 años 13.5 12

ANEMIA

De acuerdo a la edad

Edad (meses) Causas

0 – 1 Hemólisis InsoinmunizaciónInfecciónAlteraciones del eritrocito

ANEMIA

De acuerdo a la edad

Edad (meses) Causas

1 - 6 Descenso fisiológico de la HbSecuelas de anemia neonatalDeficiencia de folatosAplasia pura de serie roja

ANEMIA

De acuerdo a la edad

Edad (meses) Causas

6 - 12 Deficiencia de hierroDeficiencia de folatosHemólisis Infección

ANEMIA

De acuerdo a la edad

Edad (meses) Causas

> 12 Deficiencia de hierroCompromiso de la médula óseahemólisisEnfermedad sistémica

ANEMIA

Eritrocitos microcíticos hipocrómicos

Deficiencia de hierroTalasemiaEnfermedad crónica

ANEMIA

Eritrocitos normocíticos

Lesión de médula óseaInfiltración de médula óseaHemólisisSangrado

ANEMIA

Diagnóstico diferencial (morfológico)

Deficiencia de ácido fólico

Deficiencia de vitamina B-12

Diagnóstico diferencial de anemias (reticulocitos)

Anemia regenerativa (reticulocitos altos)

HemólisisHemorragia aguda

Anemia arregenerativa (reticulocitos normales)

Deficiencia nutricionalCompromiso de la médula óseaEnfermedad sistémica

ANEMIAS MAS FRECUENTES

ANEMIAS FERROPÉNICASANEMIA MEGALOBLÁSTICA

ANEMIAS FERROPÉNICASLa anemia por deficiencia de hierro

representa la forma más frecuente de las anemias crónicas

Esta falta de hierro puede ser originada por:.

Son el crecimiento acelerado en los primeros meses de la vida

La dieta insuficiente de este elemento.

SINTOMAS

• Existen otros síntomas que aparecen debido a la deficiencia de fierro en el cuerpo cuando ésta es la causa de la anemia:

• Somnolencia (sueño excesivo),

• Hiporexia (disminución del apetito),

• Hapatía,

• Decaimiento,

• Disminución del rendimiento escolar

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

La anemia por deficiencia de hierro, por lo general, se detecta durante un examen de rutina. Debido a que los síntomas

También habrá que hacerle un examen de sangre que incluya:

El recuento completo de células en la sangre (CBC) puede revelar niveles bajos de hemoglobina y hematocritos

El recuento de reticulocitos indica el número de células rojas inmaduras que se están produciendo

TRATAMIENTO

Se debe incluir el asesoramiento dietético

. Los alimentos ricos en hierro incluyen la carne y el hígado de res, la yema de huevo y vegetales: nopales, calabacitas, acelgas, espinacas, chícharos, lentejas, frijoles, etc

En el niño lactante es recomendable administrar suplemento de hierro en dosis de 2mg/kg/día, de hierro elemental

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA

Se produce por la falta de uno o dos de los elementos que intervienen en la formación de los Glóbulos Rojos: el ácido fólico y la vitamina B12 o folatos

La deficiencia de folatos es relativamente frecuente en madres que presentan desnutrición y escaso aporte de vegetales en la dieta; en estos casos con frecuencia se asocia a anemia por deficiencia de hierro.

SÍNTOMAS

• Palidez anormal o pérdida de color en la piel • Disminución del apetito • Irritabilidad • Falta de energía o cansancio injustificado (fatiga) • Diarrea • Dificultad para caminar • Entumecimiento u hormigueo en pies y manos • Lengua lisa y sensible • Debilidad muscular

TRATAMIENTO

• Las inyecciones mensuales de vitamina B12 son el tratamiento definitivo para corregir la deficiencia de dicha vitamina. Esta terapia corrige la anemia y puede corregir

Prevención• El consumo de cantidades adecuadas de vitamina

B12 y ácido fólico es beneficioso