Post on 26-Jan-2016
description
EstudiosU*lizados• Mamogra2a
• Ultrasonido• ResonanciaMagné*ca
• Tomosíntesis
• PETCT• PETRM
MASTOGRAFIADEESTCRUTINIO
• Mujeresde40a49añoscondosomásfactoresderiesgo(anualocada2años)
• Anualatodamujerde50añosomás.
• Atodamujerconunfamiliaromás(madreohermana)concáncerdemamaantesdelos40años.
• Mujeres menores de 40 años – Autoexploración anormal
• Mas barato y accesible • Complementario a mastografía
• Pococomúnsuuso
• Mascaro
• Ventaja:RM+contraste=mayorsensibilidadparaCainfiltrante
• Controlpost-tratamiento.
Anatomía
1. Fibroadiposo escasa cantidad(- 25 % glándula)
2. Fibroglandular moderada cantidad (25-50% glándula)
3. Densidad heterogénea (51-75% glándula) 4. Extremadamente denso(+ 75% glándula)
1. Ecoestructura homogénea grasa 2. Ecoestructura homogénea
fibroglandular 3. Ecoestructura heterogénea
REDONDA OVALADA LOBULADA IRREGULAR
CIRCUNSCRITOS BORROSOS MICROLOBULADO MAL DEFINIDOS ESPICULADOS
Lesión ocupante de espacio visible en dos proyecciones.
Nódulos (mamografía)
• Baja densidad sin contenido graso • Baja densidad con contenido graso • Isodenso • Alta densidad
Nódulos (mamografía)
Nódulos (mamografía)
Nódulos (ecografía)
CSE CSI
CII CIE
Plano superficial
Plano medio
Plano profundo Plano
retroareolar
12
1
2
3
4 8
9
10
11
Plano
me
dio
Plano
ante
rior
Plano
po
sterio
r
Plan
o
retro
are
ola
r
A B C
Mama derecha
UBICACIÓN DE LA LESIÓN
Nódulos (ecografía)
• Posible imagen nodular que se visualiza en una sola proyección, sin bordes convexos
CALCIFICACIONES BENIGNAS
CALCIFICACIONES BENIGNAS CAMBIOS POSTQUIRÚRGICOS
CALCIFICACIONES BENIGNAS
CALCIFICACIÓN ANULAR
CALCIFICACIONES CON SOSPECHA INTERMEDIA
Calcificaciones sospechosas de malignidad
Calcificaciones sospechosas de malignidad
Calcificaciones de aspecto maligno
Calcificaciones sugestivas de malignidad
DISTRIBUCIÓN DE CALCIFICACIONES
Área focal del tejido fibroglandular que aparece espiculado sin masa, pero retrae el parenquima normal
PostQx: Permanece estable o disminuye. Si aumenta sospecha de malignidad.
Distorsión de la arquitectura
Casos especiales y hallazgos asociados
Engrosamiento trabecular
Retracción cutánea Engrosamiento cutáneo
Casos especiales y hallazgos asociados
Asimetría global Asimetría focal
• Quistes circunscritos. • Aumentados de ecogenicidad. • Ecotextura heterogénea.
Podemos encontrar: • Clips • Catéteres • Silicona • Metal • Otros
Carcinoma ductal
• ElsistemadeInformesyRegistrodedatosdeimagendelamamaACRBI-RADS es el producto de la colaboración entremiembros de varioscomités:ColegioAmericanodeRadiología(ACR), Ins]tutoNacionaldeCáncer, Colegio Americano de Cirujanos, Colegio Americano dePatólogos,entreotros.
BI-RADS Breast Imaging Report an data systems
– Herramientaú]lqueayudaalcontroldecalidaddiseñadapara estandarizar los informes mamográficos, reducir laconfusión en la interpretación y facilitar el controlposterior.
– Reportesclaros,comprensiblesydecisivos.
– Unificar criterios entre radiólogos y clínicos (vigilancia obiopsia).
BI-RADS
Probabilidad de carcinoma: No determinada.
Semiología: Hallazgos no clasificables por no disponer de la información necesaria para su categorización final.
Recomendación y manejo diagnóstico: estudio complementario con proyecciones mamográficas o ecografía , repetición de estudios si son técnicas incorrectas y/o comparaciones con exploraciones previas para su categorización definitiva.
Consideraciones: Es aplicable únicamente en cribado. No debería utilizarse en un entorno diagnóstico
Probabilidad de carcinoma: No incrementada
Semiología: Mama normal, sin hallazgos relevantes
Recomendación y manejo diagnóstico: Evaluación a intervalos normales
• Hallazgos benignos
Microcalcificaciones típicamente benignas
Microcalcificaciones típicamente benignas
Quiste
Hallazgos probablemente benignos requiere biopsia
• Para su asignación es preciso valoración completa por imagen, y por definición se excluyen las lesiones palpables
• Seguimiento a intervalo corto (mamografía unilateral a los 6 meses y bilateral a los 12 y 24)
• En caso de aumento es recomendable una biopsia
Nódulo único de forma lobulada y márgenes circunscritos,.
Nódulo sólido único de forma oval márgenes circunscritos.
Ultrasonico con nódulo sólido único de forma oval y márgenes circunscritos.
Mamografía con microcalcificaciones puntiformes agrupadas.
Mamografía con nódulo sólido único de forma redondeada, oval y lobulada, márgenes circunscritos, densidad mamográfica igual al parénquima.
• Aquellas lesiones que van a requerir intervencionismo. Rango de probabilidad de malignidad muy amplio (2 – 95%).
• La acción recomendad es la biopsia.
CATEGORIA BI-RADS:
Lesión palpable parcialmente circunscrita en mamografía
Lesión palpable parcialmente circunscrita y en ecografía sugiere fibroadenoma.
Semiología:
• Nódulo microlobulado
• Nódulo con márgenes borrosos
• Distorsión de la arquitectura
• Microcalcificaciones amorfas
• Semiología:
• Nódulo irregular y margenes mal definidos
• Calcificaciones pleomórficas finas
• Probabilidad de carcinoma: 51-94%
Altamente sugestiva de malignidad
Probabilidad de carcinoma: Mayor de 95%
Mamografia con microcalcificaciones sugestivas de malignidad
Mamografía Nódulo con contornos espiculados
Mamografía Nódulos con contornos espiculados
Mamografía Nódulo con contornos espiculados Ultrasonido
Nódulo hipoecoico con contornos irregulares y sombra acústica posterior
Mamografía Nódulos con contornos espiculados
Lesión maligna conocida
Nódulo con confirmación histológica de malignidad
• RESONANCIA MAGNETICA • EN MAMA
• La RM es una técnica con elevada sensibilidad pero con una especificidad limitada en el diagnóstico del cáncer invasor de mama.
• Numerosos estudios avalan su utilidad en el manejo de la patología mamaria, principalmente en la estadificación pre-quirúrgica del cáncer de mama y estudios de control para valorar recidiva tumoral.