GLANDULA MAMARIA Dra. Libia Cuevas Messano2005

Glndula mamariaPARENQUIMA MAMARIO EL ESTROMA DE SOPORTE TABIQUES HACIA LIGAMENTO SUSPENSORIO

EmbriologaOrigen ectodermico

El embrin tiene: dos bandas mamarias desde las 20 semanas en la cara ventral

Los brotes epiteliales son invadidos por tejido mesodrmico Nace con dos GM rudimentarias

MALFORMACIONES GLANDULAS ACCESORIAS glndulas con o sin pezn pueden presentar las misma complicaciones durante la lactancia

ANATOMIA Cara anterior del trax

Base desde la 2-6 costilla Borde interno en el borde externo del esternn Borde externo a la lneas axilar media

Cara profunda es cncava en contacto con la aponeurosis y los msculos

PEZON Y AREOLA PEZN formado por : Fibras musculares lisasLa mayora circulares que su contraccin da su ereccin

AREOLA glndulas sebceas. Glndulas de Montgomery

ANATOMIA DE LA GLANDULA MAMARIAPECTORAL MAYOR

SERRATO MAYOR OBLICUO EXTERNO DEL ABDOMEN

APONEUROSIS

InervacinPlexo cervical superficial Nervios torxicos 4,5,6intercostal 2,3,4,5,y6 (perforantes )Sistema simptico

Sistemas Linfticos Red sub- areolarG. axilares AmbasG. mamarios internosG. supraclavicularesPlexo subareolar

IrrigacinARTERIAS:

Arterias de las axilares Mamaria interna y externa Escapular inferiorTorcica superiorAcromio torcicaIntercostales

VENAS:Circuito venoso de Haller Vena axilar Vena mamaria interna

ESTRUCTURA DE LA GLANDULA MAMARIATEJIDO GLANDULAR de tipo ndulo alveolar ( leche )

TEJIDO CONECTIVO que conecta los lbulos

TEJIDO ADIPOSO en los espacios interlobulares

ESTRUCTURA DE LA GLANDULA MAMARIA Lbulos 15-20

Lobulillos

Acinos de 10-100

Conducto galactforo que se dilata seno lactfero

Tejido subcutneo enva tabiques de tejido conectivo ligamento de Cooper Conductos galactforos 15-20Su dilatacin forma los senos galactoforos

Pezn : Senos galactforos Conductos galactforos

Estructura

Lbulos Acinos o alveolo

Clulas secretoras

Rodeado clulas mioepiteliales

Capilares sanguneos

CADA CELULA SECRETORAEs una unidadCompletaProduciendoLa leche conTodos susComponentes

CLULA SECRETORA

MECANISMO DE LA SECRECIN CELULARDIFUSINEXOSTOSISSECRECIN APOCRINAPINOCITOSISVA PARACELULAR

FISIOLOGIA

FISIOLOGIA DE LA GLANDULA MAMARIA ETAPAS

1- MAMOGNESIS o desarrollo de la glndula mamaria

2-GALACTOGNESIS o produccin de la leche

3- GALACTOPOYESIS o mantencin de la produccin de leche

1-MamognesisLos alvolos secretores verdaderos se forman por accin sinrgica de Estrgenos ,progesterona y hormonas hipfisarias Los estrgenos estimulan el desarrollo de los conductos

La progesterona estimula el desarrollo de los alveolos

1-MamognesisLa forma depende: Rasgos personales Raza Edad Paridad

2-GALACTOGNESIS El inicio de la produccin de leche Etapas de Neville(1989)

I- mamogenesis o desarrollo de la GM en la gestacin II- 2 a 5 das despus del parto III- proceso madurativo que ocurre en el quinto da de puerperio

La prolactina Hormona producida por las clulas lactotropas de la hipfisis anterior .

En el tercer trimestre llegan a150-200ng/ml Accin bloqueada por los esteroides placentarios (progesterona ) Luego del alumbramiento se desbloquea la glndula frente a estimulo de prolactina

Nivel plasmtico desciende .

Secrecion de prolactina LA CONTROLA EL HIPOTALAMO

ACCION INHIBIDORA - factor inhibidor prolactina (PIF) es la DOPAMINALos dopaminergicos inhiben la lactancia ( bromocriptina )

ACCION ESTIMULANTE La succin del pezn siendo mayor luego del medio da y en la nocheLa frecuencia , intensidad , duracin de la succin

Mecanismo de liberacion de prolactina Las terminaciones nerviosas del pezn son estimuladas por la succin.

Por los nervios torxicos (4,5y6)va a la medula conectndose con el hipotlamo.

Las neuronas estimulan e inhiben la secrecin de PIF (dopamina) liberando prolactina a la sangre . De all llega al alveolo mamario estimulando secrecin de leche

ProlactinaAumenta entre los 20y 40 minutos de iniciada la succin .

Con 30 minutos de amamantamiento permanece elevada 3 a 4 horas .

Otras sustancias necesarias El cortisol

La insulina

Hormona de crecimiento

Complejo mecanismo

Evacuacin de leche REFLEJO EYECTOLACTEOS

La contraccin de las fibras mioepiteliales que rodean el alveolo la que envan la leche a los conductos y a los senos lactferos .

La contraccin la causa la OXITOCINA liberada de la Apfisis posterior

REFLEJO EYECTOLACTEOEs un mecanismo neuroendocrino

Los receptores sensitivos y tctiles del pezn inicia el reflejo que por los nervios torxicos llega a la medula de all a la neurona hipotalmicas productoras de oxitocina (ncleo supraopticoy paraventriculares )

La oxitocina en la sangre llega a las clulas mioepiteliales produciendo su contraccin

Este reflejo puede se alterado por el stress, la morfina y sus anlogos

La OxitocinaEs la hormona GALACTOQUINTICA ms potente .

Es el estimulo fisiolgico de vaciamiento de la glndula mamaria.

La glndula mamaria y el tero tiene receptor especficos para la oxitcica.

Evacuacin de leche

Produccin de leche

Eyeccin de leche

Se preparan ambos

La lactancia

GLANDULA MAMARIA Gracias

Dra. Libia Cuevas Messano 2005