IPG: Naila Osío

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.UNIVERSIDAD “RÓMULO GALLEGOS”FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD.ESCUELA DE MEDICINA.CLÍNICA: CIRUGÍA I

ANATOMIA

Estrechamiento cervical

Dilatación superior

Dilatación inferior

Estrechamiento broncoaortico25 cm

Estrechamiento Diafragmático

Píloro

Esófago

CardiasFondo

Cuerpo

HERNIA HIATALPaso de contenido visceral intraabdominal hacia el tórax a través del hiato esofágico que se encuentra en el diafragma por defecto de la pared del músculo

EtiologíaDeterioro estructural de la membrana

frenoesofàgica

•Obesidad •Embarazo •La edad•Fumar •Vomitar •La falta de ejercicio•Cirugías anteriores en el área

CLASIFICACIÓN. 

Tipo I: directa o deslizante Una porción del estómago penetra en e l tórax llevando consigo la unión gastroesofágica, encontrándose la misma por encima del diafragma.

Unión gastroesofágica

Tipo II, indirecta o paraesofágica Ocurre una herniación de parte del estómago, generalmente el fundus gástrico, pero la unión gastroesofágica permanece en su lugar anatómico normal.

Unión gastroesofágica

Tipo III o mixta

Combinación de los tipos I y II. Se caracteriza por la herniación tanto de la unión gastroesofágica como de la curvatura mayor del estómago.

Unión gastroesofágica

Tipo IV

Aparece cuando otros órganos en lugar o además del estómago se hernian a través del hiato. De forma característica estas hernias son grandes y contienen parte del colon o del bazo, además del estómago, dentro del tórax

SINTOMAS

AsintomáticaAcides gástrica Reflujo gastroesofágicaDificultad para deglutirDolor en el pechoDificultad para respirarEructos

DiagnósticoDiagnóstico

Rx de Tórax P/A (esofagografía)

Endoscopia Digestiva.

1

Disfunción del esfínter esofágico superior

2

Trastornos motores de la porción central del esófago

3

Trastornos del esfínter esofágico inferior

Disfagia orofaríngea

SINTOMAS

Sensación de bola en la garganta

Constricción en el cuello

Dolor que irradia a maxilares y oídos

Expulsión excesiva de saliva

Ronquera intermitente

Diagnóstico

Esofagografía

Manometría esofágica

Esofagoscopía

ACALASIA ESPASMO DIFUSO

ESCLERODERMIA

ACALASIAProviene del griego, significa “Falta de relajación”

• Etiología desconocida (1a - idiopática)

• Estress emocional• Trauma físico • Enfermedad de Chagas• Disfunción vagal

PLEXOS MIOENTÉRICOS AUERBACH(no células ganglionares parasimpáticas reducidas)

Disfunción motora ↓ o ausencia de peristaltismo esofágico

Contracción permanente del EEI

SINTOMAS

Triada clásica:

1. Disfagia

2. Regurgitación

3. Perdida de peso

Crisis de hipo

Dolor torácico

Pirosis

DIAGNOSTICO

De sospecha: la clínica y la radiografía.Se observa unión g-e afilada; en grados avanzados hay dilatación esofágica.

De apoyo: la endoscopia.De confirmación: la manometría.

ESPASMO ESOFÁGICO DIFUSO

Trastorno de la motilidad del esófago, con contracciones no propulsivas de elevada amplitud, repetitivas y simultáneas, de las porciones inferior y media del esófago, con ondas tipo peristáltico.

Etiología desconocida

SINTOMASSINTOMAS

Angustia

Dolor retroesternal semejante a una angina de pecho.

Vaciamiento lento del esófago

Los síntomas se intensifican en lapsos de estrés emocional

DIAGNOSTICO

ESCLERODERMIA

Enfermedad de origen desconocido pero de base autoinmune, que se caracteriza por endurecimiento de la piel, sustitución de músculo liso de órganos internos por material fibroso con la consecuente pérdida de la función. Sobreproducción de colágeno

CLASIFICACIÓN

Hay dos tipos de esclerodermia• LOCALIZADA: la enfermedad está limitada a la piel y a los

tejidos que se hallan por debajo.

• SISTÉMICA: la enfermedad se generaliza, afectando no sólo a la piel sino también a los órganos internos. Esto puede provocar diferentes síntomas, incluyendo ardor retroesternal, dificultad para respirar y elevación de la tensión arterial.

SINTOMAS

DIAGNOSTICO

Examen físico: induración de la piel, color marrón luego toma aspecto de vitíligo.

Radiografía de partes blandas

Manometría

Esfínter esofágico inferior hipertenso: Debido a reflujo gastroesofágico.

Esfinter esofágico inferior hipotenso: Fallos en la función motora

Sintomas

Pirosis

Dolor retroesternal y epigástrico

Diagnostico

Manometría

Monitor de pH

VÁRICES ESOFÁGICAS: son dilataciones de las venas del esófago o estómago. Se forman como consecuencia de la hipertensión portal, que a su vez es causada por la cirrosis hepática.

Diagnóstico:

Endoscopia