HERNIA INGUINAL Y CRURAL

◘ 25 – III - 2009 ◘

Hospital Pirovano

Cirugía General

HERNIA

DEFINICIÓN

• Protrusión, ocasional o permanente, de una víscera o tejido a través de un orificio

o defecto de la pared abdominal, anatómicamente constituído

HERNIA INGUINOCRURAL

• MAS FREC: Inguinales Indirectas• Crurales son más frec en la mujer• En USA: 1,5 % Poblac• Factores

– Predisponentes• Herencia, Edad, Sexo, Obesidad

– Desencadenantes• Aumento de la p intrabdominal (tos, constipación,etc)

• Influencia socioeconómica

HERNIA INGUINOCRURAL

• Patogenia– HII: Persistencia Conducto PV, Diámetro OIP– HID: Complejo funcional, Refuerzo PPost– Crural: Diámetro anillo

• Partes de la hernia

HERNIA INGUINOCRURAL

• NOMENCLATURA– LOCALIZACIÓN: HII, HID, HC, HE, HU, etc– CONTENIDO: Epiplocele, Enterocele, Richter– CONDICIÓN: I/Reductible, In/Coercible,

Atascada, Estrangulada, Deslizada (3%, por oip + frec)

– ETIOLOGÍA: Congénita, Adquirida– Primaria/Recidivada (5-10%)

• CONGÉNITA NO QUIERE DECIR NEONATAL

HERNIA INGUINOCRURAL

• DIAGNÓSTICO– Clínica: DOLOR, TUMOR– Antecedentes!– EF: inspección y palpación (m de Andrews)

• De Pie, Decúbito dorsal, Con y sin Valsalva• M de Coley/Lason

– Exámenes Comp:• ECO P Blandas

– Ex gral• Ap Resp, Urinario

HERNIA INGUINOCRURAL

• Clasificación– HID: Saculares, Lipomatosas, Viscerales– HII: Punta de hernia, funicular, ingescrotal– Mixta: HID + HII– Crural

DIAG DIFERENCIALES

• HERNIA INGUINAL:– Irreductibles: hidrocele, hematocele, adenitis,

lipoma, quistes de cordón, aneurismas– Reductibles: varicocele, reflujo congénito

• HERNIA CRURAL:– Irreductibles: h inguinal, Várice de Safena int,

Absceso del Psoas– Reductibles: Adenitis crural, Lipoma crural

HERNIA INGUINOCRURAL

• Complicaciones

– Irreductible– Atascada (ABD AGUDO OCLUSIVO)– Estrangulada (dolor de isquemia y

compromiso peritoneal)

NO MANIOBRAS DE TAXIS!!!

Muchas GraciasPuerto Madryn - PATAGONIA