HERNIOPLASTIA INGUINAL LAPAROSCOPICA TRANSPERITONEAL

( TAPP )

DR. J. HORACIO CASTILLO SANCHEZ

CIRUJANO MILITAR

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INTRODUCCION:

COLECISTECTOMIA .: 700 000 CASOS POR AÑO EN E.E.U.U.

HERNIOPLASTIAS. : 500 MIL CASOS POR AÑO

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OBJETIVO:

-REDUCIR LA TASA DE RECIDIVAS.

-DISMINUIR LA MORBILIDAD P.O.

-REANUDAR ACTIVIDADES CON PRONTITUD.

-ASPECTO ESTETICO.

-DISMINUIR GASTOS POR INCAPACIDAD

LABORAL.

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HISTORIA:

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-TRIANGULO DE

HESSELBACH

- ORIFICIO FEMORAL

-- HERNIA DIRECTA

-- HERNIA INDIRECTA

-- HERNIA FEMORAL

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VISTA POSTERIOR

- MISMAS REFERENCIAS

- TRIANGULO DEL

HORROR.

- TRINGULO DEL

DOLOR.

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- ORIFICIO MIOPECTINEO DE FRUCHAUD.

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-LIGAMENTO

INGUINAL.

- LIGAMENTO

LACUNAR.

- LIGAMENTO DE

COOPER.

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CLASIFICACION DE HERNIAS :

CLINICA: DIRECTAS E INDIRECTAS.

DE GILBERT: TIPOS 1 AL 5.

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PERSISTENCIA DEL CONDUCTO PERITONEO VAGINAL.

EN ADULTO : HERNIA DIRECTA

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HERNIA INGUINAL DIRECTA

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HERNIA INGUINAL INDIRECTA

HERNIA INCARCERADA

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REPARACION CLASICA DE HERNIA DE MC VAY, CON INSICION RELAJANTE EN MUSCULO RECTO ANTERIOR.

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PERMEABILIDAD DEL ANILLO INGUINAL INTERNO.

CIERRE DEL TECHO DEL CONDUCTO.

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COLOCACION DE LA MALLA DE MALEX COBRE EL TECHO DEL CONDUCTO.

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VISTA LATERAL ESQUEMATICA DE LA COLOCACION DE LA MALLA DE MARLEX.

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FUNDAMENTO ANATOMICO DE LA COLOCACION PREPERITONEAL DE LA MALLA.

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- GER R. THE MANAGEMENT OF CERTAIN ABDOMINAL HERNIAS BY INTRAABDOMINAL CLOSURE OF THE SAC.

ANN R. COLL ENGL. 64:342,1982.

- GER R, MONROEK, DUVIVIER, ET EL.: MANAGEMENT OF INDIRECT INGUINAL HERNIAS BY LAPAROSCOPIC CLOSURE OF THE NECK OF THE SAC. AM. J. SURG.159:370,1990.

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CONSIDERACIONES TECNICAS:

- ANESTESIA.

- ANATOMIA ( CONOCIMIENTOS ).

- TAPP O TEP.

- TIPO DE MALLA.

- TECNICA DE FIJACION.

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TECNICA: DECUBITO

NEUMOPERITONEO

TROCARS

LAPAROSCOPIA

DISECCION PERITONEAL

DISECCION DEL SACO

EXPOSICION DE ESTRUCTURAS

MALLA, FIJACION , CIERRE.

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- COLOCACION DE TROCARS.

- FIJACION DE LA MALLA CON GRAPAS.

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HERNIA INGUINAL INDIRECTA IZQ.

ORIFICIO INGUINAL PROFUNDO.

LIGAMENTO UMBILICAL LATERAL.

VASOS EPIGASTRICOS INFERIORES.

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LIGAMENTO DE COOPER.

VASOS EPIGASTRICOS INFERIORES

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HERNIOPLASTIA INGUINAL LAPAROSCOPICA CON COLOCACION DE MALLA DE POLIPROPILENO.

VIDEO: