Implante CoclearImplante Coclear........................................................................

Programa de I-CPrograma de I-CEquipoEquipo

• Médico especialistaMédico especialista

• AudiólogosAudiólogos

• ProgramadoresProgramadores

• LogopedasLogopedas

• RehabilitadoresRehabilitadores

• FamiliaFamilia

¿Qué es un Implante ¿Qué es un Implante Coclear?Coclear?

Dispositivo electrónico implantable de tecnología Dispositivo electrónico implantable de tecnología avanzada que estimula el nervio auditivo en la avanzada que estimula el nervio auditivo en la cócleacóclea

El Implante Coclear permite discriminar sonidos El Implante Coclear permite discriminar sonidos a personas sordas, a las que el mejor audífono le a personas sordas, a las que el mejor audífono le ofrecería una discriminación limitada.ofrecería una discriminación limitada.

¿Qué es un Implante ¿Qué es un Implante Coclear?Coclear?

Implante Coclear = AudífonoImplante Coclear = Audífono

Historia Implante Historia Implante CoclearCoclear

• 18031803 Alessandro Volta realiza el Alessandro Volta realiza el pprimer intento descrito de dar rimer intento descrito de dar estimulación eléctrica directamente al sistema auditivo estimulación eléctrica directamente al sistema auditivo

• 1930 1930 Investigadores de EEUU y de la antigua URSS retoman el Investigadores de EEUU y de la antigua URSS retoman el estudio de la estimulación eléctrica de la audición sin resultados estudio de la estimulación eléctrica de la audición sin resultados satisfactorios.satisfactorios.

• 1957 1957 Djourno, Eyries Djourno, Eyries– 1ª estimulación eléctrica de oído interno1ª estimulación eléctrica de oído interno

• 19611961 House House– 1er implante monocanal1er implante monocanal

• 19701970 Michelson - Merzenich, Mcleod, Chouard, Hochmair – Desoyez Michelson - Merzenich, Mcleod, Chouard, Hochmair – Desoyez

• 19781978 Clark Clark– 1er implante multicanal NUCLEUS1er implante multicanal NUCLEUS

Implantes Cocleares Implantes Cocleares Multicanales (2000)Multicanales (2000)

CochlearCochlear– Nucleus Nucleus 24 24 - Cis Speak Ace- Cis Speak Ace

Advance BionicAdvance Bionic– Clarion Clarion 16 16 - Cis SaS- Cis SaS

MedelMedel– Combi 40+ 16 Combi 40+ 16 - Cis- Cis

Funcionamiento del I-CFuncionamiento del I-C

Las señales codificadas se Las señales codificadas se envían a través del receptor envían a través del receptor interno como señales de FM al interno como señales de FM al implante coclear y de éste al implante coclear y de éste al sistema nervioso auditivo hasta sistema nervioso auditivo hasta el cerebro dónde se interpreta.el cerebro dónde se interpreta.

Funcionamiento del I-CFuncionamiento del I-C

Funcionamiento del I-CFuncionamiento del I-C

MICROFONO recoge los sonidos MICROFONO recoge los sonidos

y los envía al procesador.y los envía al procesador.

PROCESADOR EXTERNO filtra, PROCESADOR EXTERNO filtra, analiza y codifica la señal.analiza y codifica la señal.

TerminologíaTerminología

• Monocanal / MulticanalMonocanal / Multicanal

• Estimulación Monopolar / Estimulación Monopolar / BipolarBipolar

• Numero Electrodos / CanalesNumero Electrodos / Canales

Tipos de ImplanteTipos de Implante

Implante CoclearImplante CoclearTest de SelecciónTest de Selección

• Anamnesis generalAnamnesis general

• Anamnesis otológicaAnamnesis otológica

• AudiológicosAudiológicos

• ElectrofisiológicosElectrofisiológicos

• RadiológicosRadiológicos

• PsicosocialesPsicosociales

Candidatos I-CCandidatos I-C

Candidatos I-C 1985 1990

Edad > 18 años > 2 años

Inicio Sordera Postlingual Post /Pre

Grado Sordera Total Profunda

Discriminacióncon audifono

0% 0%

Candidatos I-CCandidatos I-C

Candidatos I-C 1998

Edad Niños > 18 mesesAdultos

Inicio SorderaPre / Post

Grado Sordera Adultos severaNiños profunda

Discriminación conaudifono

Adultos 40%Niños 20%

Maduración del S.N.C.Maduración del S.N.C.

• Brevedad del momento Brevedad del momento óptimoóptimo

• 0 a los 5 años0 a los 5 años

Competencia neuronalCompetencia neuronal

• Para conectarse a otra neurona Para conectarse a otra neurona

u órgano receptor / efectoru órgano receptor / efector• Si no se conectanSi no se conectan Mueren Mueren • Si se conectanSi se conectan Viven Viven

Implante Coclear Implante Coclear Factores PronósticosFactores Pronósticos

• EdadEdad

• Duración de la sorderaDuración de la sordera

• EtiologíaEtiología

• Audición residual Audición residual

• PsicológicoPsicológico

• OtrosOtros

Cirugía del I-CCirugía del I-C

• Anestesia GeneralAnestesia General

• 2 horas duración2 horas duración

• Igual Adultos y NiñosIgual Adultos y Niños

• Estancia en Clínica 24 - 48hEstancia en Clínica 24 - 48h

Cirugía del I-CCirugía del I-C

• IncisiónIncisión

• ColgajoColgajo

• Lecho óseoLecho óseo

• MastoidectomíaMastoidectomía

• Timpanotomía Timpanotomía post.post.

• CocleostomíaCocleostomía

• Introducción Introducción electrodoelectrodo

• Fijación BobinaFijación Bobina

• Cierre y suturaCierre y sutura

Cirugía del I-CCirugía del I-CAbordajeAbordaje

Cirugía del I-CCirugía del I-CColgajosColgajos

Cirugía del I-CCirugía del I-CCocleostomíaCocleostomía

Cirugía del I-CCirugía del I-CInserción ElectrodoInserción Electrodo

TelemetríaTelemetría

• Impedancia electrodos.Impedancia electrodos.

• ComplianzaComplianza

• NRT (Neural Response NRT (Neural Response Telemetry)Telemetry)

NRTNRTAplicaciones PosiblesAplicaciones Posibles

• Detectar umbrales.Detectar umbrales.

• Seleccionar electrodos.Seleccionar electrodos.

• Optimizar estimulación.Optimizar estimulación.

• Modo de estimulación mono o Modo de estimulación mono o bipolar.bipolar.

Implante CoclearImplante CoclearPostoperatorioPostoperatorio

• A los 10 días de la intervención A los 10 días de la intervención vida normalvida normal

• Al mes de la intervención Al mes de la intervención activación y 1ª programaciónactivación y 1ª programación

Qué ocurre después Qué ocurre después de la Cirugía?de la Cirugía?

?

Asesoramiento

Rehabilitación Programación

Cirugía

Programa ICPrograma IC

Programar es el proceso de ajuste del procesador de habla para que los pacientes puedan detectar los sonidos ambientales y del habla

• Porque cada paciente es único. Porque cada paciente es único. Dos pacientes implantados no Dos pacientes implantados no tienen idéntica cóclea,ni posición del tienen idéntica cóclea,ni posición del IC,ni la misma vía auditiva, ni igual IC,ni la misma vía auditiva, ni igual capacidad auditiva.capacidad auditiva.

• Dadas estas diferencias, cada Dadas estas diferencias, cada paciente precisa el ajuste “individual paciente precisa el ajuste “individual e intransferible” de su e intransferible” de su procesador,según sus necesidades y procesador,según sus necesidades y para la óptima audición. para la óptima audición.

Qué viene Qué viene después?después?

?

RehabilitaciónRehabilitación

Educación de la corteza auditiva Educación de la corteza auditiva para el reconocimiento e para el reconocimiento e interpretación de los sonidos interpretación de los sonidos suministrados por el procesador suministrados por el procesador (IC) (IC)

Objetivos de la Objetivos de la RehabilitaciónRehabilitación

• Ayudar a que los implantados Ayudar a que los implantados obtengan el mayor aprovechamiento obtengan el mayor aprovechamiento de su I.C.en su relación con el de su I.C.en su relación con el mundo sonoro.mundo sonoro.

• Conseguir, a través del I.C. el Conseguir, a través del I.C. el desarrollo de la desarrollo de la comunicación comunicación verbalverbal . .

ConclusionesConclusionesImplante CoclearImplante Coclear

• El Implante Coclear es unaEl Implante Coclear es una técnica técnica segura y eficiente.segura y eficiente.

• Para optimizar resultados debe Para optimizar resultados debe realizarse en centros de probada realizarse en centros de probada experiencia.experiencia.

• Si la indicación es correcta y la Si la indicación es correcta y la cirugía también, el éxito está cirugía también, el éxito está asegurado.asegurado.

ConclusionesConclusionesImplante CoclearImplante Coclear

• Es una técnica segura en niños y Es una técnica segura en niños y adultos.adultos.

• No reemplaza otras técnicas No reemplaza otras técnicas quirúrgicas.quirúrgicas.

• No reemplaza la prótesis auditiva No reemplaza la prótesis auditiva con buen resultado.con buen resultado.

ConclusionesConclusionesImplantes CoclearesImplantes Cocleares

• La evolución Tecnológica mejorará La evolución Tecnológica mejorará resultados, pero ello no deberá resultados, pero ello no deberá ralentizar las implantaciones actuales.ralentizar las implantaciones actuales.

• El coste socio-laboral de un El coste socio-laboral de un implantado adulto es inferior al de un implantado adulto es inferior al de un sordo.sordo.

• Las Autoridades Sanitarias deberían Las Autoridades Sanitarias deberían costear todos los implantes cocleares.costear todos los implantes cocleares.