IMPRESIONES EN prótesis fija

Od. Luis E. Dugarte S.Especialista en Prostodoncia

DPTO. PROSTODONCIA Y OCLUSIÓNOCLUSIÓN Y REHABILITACIÓN PROTÉSICA

Objetivos:

1. Analizar los procedimientos para la separación gingival, seleccionando el método más indicado para cada caso.

2. Seleccionar las técnicas de impresión y los materiales indicados para cada caso.

3. Realizar los diferentes procedimientos para la obtención de troqueles removibles.

Es el acto de reproducir en negativo una determinada superficie (dientes, encía, mucosa) a través del uso de un material en estado plástico, que al endurecer copia los detalles existentes en la boca.

Impresiones:

Mezzomo 1997

Impresiones:

Es una huella o reproducción en negativo que se realiza colocando un material blando, semi fluido, en la boca, y permitiendo que polimerice. Para posteriormente al ser vaciado en yeso obtener el duplicado o positivo de las estructuras bucales.

Shillingburg 2000

Requisitos de una Impresión:

Shillingburg 2000

Una impresión debe ser un duplicado exacto del diente preparado, incluyendo toda la preparación y suficiente estructura dentaria no tallada más allá de la preparación para identificar la localización exacta de la línea de terminación.

Se debe reproducir los dientes vecinos y los tejidos adyacentes al diente preparado con precisión para facilitar una articulación adecuada del modelo con su antagonista, de manera que se facilite el procesado de la restauración.

Shillingburg 2000

Requisitos de una Impresión:

Requisitos de una Impresión:

Debe estar libre de burbujas, especialmente al área correspondiente a la línea de terminación y las superficies oclusales de los demás dientes de la arcada.

Shillingburg 2000

Obtener acceso a los márgenes cervicales.

Desplazar lateralmente los tejidos. Proporcionar espacio / grosor material. Convertir un espacio virtual / real.

Objetivos de la separación gingival:

Materiales de Impresión:

Hidrocoloides reversibles

Hidrocoloides irreversibles

Elastómeros

Polisulfuros o Mercaptanos

Siliconas por condensación

Siliconas por adiciónPoliéteres

Características generales:

Mezzomo 1997

Facilidad de mezcla Tiempo de trabajo Tiempo de

endurecimiento Recuperación elástica Estabilidad

dimensional Fidelidad de

reproducción Facilidad de vaciado Costos

Facilidad de mezcla:

De acuerdo a su presentación en forma de pastas (manual o automezclados), masillas o combinados y dependientes de la consistencia del material (livianos, regulares, pesados).

Tiempo de trabajo:

Se refiere al tiempo disponible para la manipulación del material, antes de que éste modifique sus propiedades elásticas, es decir, tiempo del mezclado e inserción del material en boca.

Tiempo de

endurecimiento:

Se refiere al tiempo en el que se producen las reacciones químicas que modifican las propiedades físicas de los materiales, suficientes para permitir la remoción del material con mínima distorsión.

Recuperación elástica:

Propiedad de los materiales de impresión de volver a su dimensión original después de ser retirado de boca.

A mayor recuperación elástica menor distorsión de la impresión.

Estabilidad dimensional:

Es la capacidad del material de conservar la forma original, sin distorsiones a lo largo del tiempo, en presencia de las variaciones ambientales de temperatura y humedad.

POLISULFUROS SILICONAS CONDENSACIÓN

SILICONA ADICIÓN POLIÉTER

IDEAL EN 30 MIN IDEAL EN 30 MIN

30 MIN HASTA 21 DÍAS

HASTA 15 DÍAS

Ausencia de inflamación gingivalVerificación de la preparación dentaria

Cantidad de desgaste proximal e interoclusal

Acabado de la preparación Ubicación y nitidez de

la línea de terminación

Condiciones clínicas previas a la toma de

impresiones:

Consideraciones estética y funcionales

Contactos adecuados con dientes vecinos

Excelente adaptación marginal, evitando subcontornos o sobrecontornos

Acabado y pulido que evite el acúmulo de placa bacteriana y promueva la salud periodontal

Importancia de los provisionales para la toma de impresiones:

Métodos de acabado y pulido de las restauraciones provisionales.

Importancia de los provisionales para la toma de impresiones:

Retracción mecánicaRetracción químico mecánicaRemoción quirúrgicaRemoción con instrumentos rotatorios

Métodos de Separación

gingival:

Retracción Mecánica:

Anillos de cobre

Cubetas individuales o cofias de Ripoll

Hilos de retracción

Impresión con cubeta individual:

Impresión con cubeta individual:

Impresión con cubeta individual:

Cofias de Ripoll o cubeta individual

Ventajas:

Obtención de una copia exacta de los pilares tallados.

Permite observar con facilidad el límite cervical de la preparación.

Resulta económico.

Retracción Químico Mecánica:

Agentes hemostáticos:

Sulfato férrico 20%

Cloruro aluminio 15%

Retracción Químico Mecánica:

Retracción Químico Mecánica:

Retracción Químico Mecánica:

Retracción Químico Mecánica:

Realizar sondaje periodontal previo.

Evaluar biotipo periodontal

Tiempo de trabajo no mayor de 15 min.

Verificar detalles de la preparación dentaria

Seleccionar técnica de hilo único o doble hilo

Enjuagar con abundante agua

Adaptación del provisional

Confirmar el retiro del hilo retractor

Recomendaciones:

Retracción Químico Mecánica:

Biotipo Periodontal Fino

Métodos Quirúrgicos:

Electrocirugía. Curetaje Gingival Rotatorio.

Electrocirugía:

Ventajas de la electrocirugía:

Provee un área limpia con poco sangramiento.

La Cicatrización es de 1era intención. Acceso fácil a todas las áreas de la boca. No necesita presión para lograr el corte. Puede regularizar tejidos. Mínima pérdida de tejido. Auto-esterilización de las puntas de los

electrodos. Reduce el tiempo de trabajo.

Desventajas electrocirugía:

Genera olor desagradable. Se requiere anestesia profunda. Es poco efectiva en campos muy

húmedos. Debe usarse solo en tejido sano.

Contraindicaciones:

No debe usarse en pacientes:

Con marcapasos. Bajo tratamiento de radiación. En los que se sospeche dificultad de los

procesos de cicatrización. Con trastornos del colágeno. En áreas de periostio.

Curetaje con instrumentos rotatorios:

Prepara el tejido subgingival de la corona con la remoción del tejido blando del surco gingival utilizando piedras de diamante grano grueso en forma de torpedo.

Curetaje Instrumentos rotatorios:

Productos NTI

Técnicas de impresión

Dos tiempos y dos consistencias

Consistencia liviana y pesada

Un solo tiempo y dos consistencias

Consistencia liviana y pesada

Un solo tiempo y consistencia única

Consistencia Regular

Impresión con silicona en dos tiempos:

Impresión con silicona en dos tiempos:

Impresión con silicona en dos tiempos:

Permalastic Kerr

Polisulfuros

Siliconas por adición

Elite HD Zhermack

Siliconas por adición

Siliconas por adición

Hidrorise Zhermack

Exaflex GC

President Coltene

Siliconas por adición

3M Express

Poliéteres

Replica en positivo en yeso de las estructuras bucales, que incluye las preparaciones dentales y los tejidos circundantes de los maxilares

Modelo de Trabajo

Modelo de trabajo es individualizado.

OBJETIVO: desmontar del modelo de trabajo, la unidad dentaria preparada para una restauración protésica.

Troquelado

OBJETIVO: Se trata de la individualización de la preparación dentaria en el modelo de trabajo para facilitar los procedimientos de encerado, copiado (scaneo), adaptación y terminación de la restauración protésica.

Troquelado

Se puede tener un acceso visual tridimensional inmediato y fácil de la línea de terminación de las preparaciones dentales.

Es posible desmontar el troquel y controlar la integridad de los márgenes.

Ventajas del Troquelado

Controlar el volumen de las futuras restauraciones.

Obtener contactos interproximales funcionales.

Ventajas del Troquelado

Sistema Pindex

Accu-Trac

Modelo Geller

Sistemas de Troquelado

No existe una técnica de impresión única para solucionar todas las situaciones clínicas, el objetivo será entonces seleccionar aquella que les asegure un mejor resultado final.

Conclusión

www.dugarteluis@blogspot.com

• Jhonston, J.; Phillips, R.; y Dykema, R.: Práctica Moderna de Coronas y Puentes. 2da edición. Ed. Mundi 1977, pag 180-186.

• Pegoraro L. Do Valle A, De Araujo C, Bonfante G, Rodrigues P, Bonachela V. Prótesis Fija. Brasil. Editorial Artes Médica. 2001:151-175

• Salazar JR. Los métodos de separación gingival y su relación con los tejidos periodontales. Odontología al Dia. 1991; 8(4): 19-22

• Shillingburg H, Hobo S, Whitsett L, Jacobi R. Brackett S. Fundamentos Esenciales en la Prostodoncia Fija. Barcelona. Quintessence Books. 2000:257-279

• Harrison J, Nelly W. Manejo Tisular en la Prostodoncia Fija. En Koth D, Malone W. Tylman´s.

BIBLIOGRAFÍA

Electrocirugía: