UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

ODONTOLOGIA INTEGRADA DE ADULTOS

LA IMPORTANCIA DEL ADECUADO…

DIAGNÓSTICO EN PRÓTESIS FIJA.

LA IMPORTANCIA DEL ADECUADO…

DIAGNÓSTICO EN PRÓTESIS FIJA.

-Importante establecer el diagnóstico, para plan de tratamiento

-Diagnóstico, determinación de la naturaleza de una enfermedad

-Prostodoncia, especialidad de la odontología, relativa al diagnóstico, plan de tratamiento, rehabilitación y mantenimiento de la función oral, la comodidad, el aspecto y la salud de los pacientes que presentan clínicamente destrucción y/o pérdida de dientes y/o tejidos maxilofaciales, utilizando sustitutos biocompatibles

-Importante establecer el diagnóstico, para plan de tratamiento

-Diagnóstico, determinación de la naturaleza de una enfermedad

-Prostodoncia, especialidad de la odontología, relativa al diagnóstico, plan de tratamiento, rehabilitación y mantenimiento de la función oral, la comodidad, el aspecto y la salud de los pacientes que presentan clínicamente destrucción y/o pérdida de dientes y/o tejidos maxilofaciales, utilizando sustitutos biocompatibles

-Prostodoncia fija, Restauraciones o prótesis que no se pueden extraer ni mover a voluntad del paciente, se cementan, atornillan o unen mecánicamente a dientes naturales, raíces dentales y/o pilares de implantes, y suponen el soporte primario de la prótesis dental

Pueden afectar a una, varias o todas las piezas de cada arcada

-Prostodoncia fija, Restauraciones o prótesis que no se pueden extraer ni mover a voluntad del paciente, se cementan, atornillan o unen mecánicamente a dientes naturales, raíces dentales y/o pilares de implantes, y suponen el soporte primario de la prótesis dental

Pueden afectar a una, varias o todas las piezas de cada arcada

El dentista deberá revisar, proteger y mantener el buen estado de la restauración a lo largo del tiempoEl dentista deberá revisar, proteger y mantener el buen estado de la restauración a lo largo del tiempo

-aproximación multidisciplinaria, (dientes naturales,implantes, prot. removible, combinada o mixta)-aproximación multidisciplinaria, (dientes naturales,implantes, prot. removible, combinada o mixta)

-Deberemos conocer toda la parte técnica de fabricación en el laboratorio en profundidad desde el punto de vista teórico y práctico-Deberemos conocer toda la parte técnica de fabricación en el laboratorio en profundidad desde el punto de vista teórico y práctico

-diagnóstico en prótesis fija,Condición de dientes y tejidosValoración de síntomas y signosIndividual para cada diente

-diagnóstico en prótesis fija,Condición de dientes y tejidosValoración de síntomas y signosIndividual para cada diente

-Detalles particulares que impiden el tratamiento convencional (corona clínica corta, diente inclinado...)

-Percepción del paciente de su estado dental, desde el (funcional y estético) y espectativas de resultado

American College of Prosthodontists (1995) desarrolló unos sistemas de clasificación de pacientes, y un índice de diagnóstico en prostodoncia (PDI)

American College of Prosthodontists (1995) desarrolló unos sistemas de clasificación de pacientes, y un índice de diagnóstico en prostodoncia (PDI)

-Estos parámetros de tratamiento han sido recientemente revisados y puestos al día, avances recientes y corrección imprecisiones-Estos parámetros de tratamiento han sido recientemente revisados y puestos al día, avances recientes y corrección imprecisiones

-parámetros para toma de decisiones respecto a ttos adecuados-parámetros para toma de decisiones respecto a ttos adecuados

- Calidad de tto-Ayudar en toma de decisiones de paciente y profesional-Educación y formación de individuos y grupos-Reducir riesgo de complicaciones legales por negligencia-Guiar en la identificación de fuentes y recursos-Identificar clínica tratada más adecuadamente por especialista

- Calidad de tto-Ayudar en toma de decisiones de paciente y profesional-Educación y formación de individuos y grupos-Reducir riesgo de complicaciones legales por negligencia-Guiar en la identificación de fuentes y recursos-Identificar clínica tratada más adecuadamente por especialista

-Pautas comunes:objetividadbasados en la ciencia existenteconsenso profesional permitan flexibilidad

-

-Pautas comunes:objetividadbasados en la ciencia existenteconsenso profesional permitan flexibilidad

-

Documento de Parámetros de Tratamiento

1.Valoración clínica extensa: recogida de datos, máxima información. a)Historia médica y odontológicab)Exploración extra e intraoralc)Rxd)Estudios articulador semiajustable

Documento de Parámetros de Tratamiento

1.Valoración clínica extensa: recogida de datos, máxima información. a)Historia médica y odontológicab)Exploración extra e intraoralc)Rxd)Estudios articulador semiajustable

2. Valoración clínica limitada: casos concretos, como urgencias o otras especialidades2. Valoración clínica limitada: casos concretos, como urgencias o otras especialidades

3. Paciente sin pérdida de dientes4. Paciente parcialmente edéntulo5. Edentulismo completo6. Instalación y restauración sobre implantes7. Preparación y modificación de dientes8. Estética9. Disfunciones témporomandibulares10. Disfunciones de vías resp superiores durante el sueño11. Prótesis maxilofacial12. Anestesia local13. Terapias complementarias

3. Paciente sin pérdida de dientes4. Paciente parcialmente edéntulo5. Edentulismo completo6. Instalación y restauración sobre implantes7. Preparación y modificación de dientes8. Estética9. Disfunciones témporomandibulares10. Disfunciones de vías resp superiores durante el sueño11. Prótesis maxilofacial12. Anestesia local13. Terapias complementarias

Pacientes sin pérdida de dientes

-Estado de los dientes-Esquema oclusal

Estos criterios, identifican 4 clases de pacientes

Pacientes sin pérdida de dientes

-Estado de los dientes-Esquema oclusal

Estos criterios, identifican 4 clases de pacientes

Clase 1 (Ideal o mínima complejidad):

Buena posición de dientes y arcadas maxilares y necesita tratamiento <3 piezas No tto periodontal, endodóncico ni de ortodoncia

Clase 1 (Ideal o mínima complejidad):

Buena posición de dientes y arcadas maxilares y necesita tratamiento <3 piezas No tto periodontal, endodóncico ni de ortodoncia

Clase 2 (complejidad moderada): Lesión coronal de cuatro piezas en un sextante, sin afectación de guía anteriorNecesidad tto de otras disciplinas

Clase 2 (complejidad moderada): Lesión coronal de cuatro piezas en un sextante, sin afectación de guía anteriorNecesidad tto de otras disciplinas

Clase 3 (mayor complejidad):

Dentición afectada incluye guía anterior, desgaste oclusal posterior sin pérdida de dimensión verticalPatología afecta a morfología coronal de al menos 4 dientes en +3 sextantesNecesidad tto de otras disciplinas en dos sextantes

Clase 4 (máxima complejidad): Afectación grave de denticiónAfectación guía anteriorDesgaste oclusal posterior grave con pérdida de la dimensión vertical Necesidad tto de otras disciplinas en al menos tres sextantes

Se tendrá en cuenta además,

1.- Cuando los criterios de diagnóstico pertenecen a varias clases, cualquier criterio de mayor complejidad determinara la clasificación del paciente

2.- El tto futuro no debe influir en la selección del dx

3.- La terapia adjunta inicial puede modificar clasificación inicial

4.- Problemas estéticos aumentan la complejidad en uno o más niveles en pacientes de clases 1 o 2

5.- En presencia de sintomatología compatible con disfunción de la articulación temporomandibular, se aumentará la complejidad en uno o dos niveles en pacientes de clase 1 o 2

Se tendrá en cuenta además,

1.- Cuando los criterios de diagnóstico pertenecen a varias clases, cualquier criterio de mayor complejidad determinara la clasificación del paciente

2.- El tto futuro no debe influir en la selección del dx

3.- La terapia adjunta inicial puede modificar clasificación inicial

4.- Problemas estéticos aumentan la complejidad en uno o más niveles en pacientes de clases 1 o 2

5.- En presencia de sintomatología compatible con disfunción de la articulación temporomandibular, se aumentará la complejidad en uno o dos niveles en pacientes de clase 1 o 2

6.- Salud periodontal factor relacionado con el diagnóstico y el pronóstico

PACIENTES PARCIALMENTE EDÉNTULOS

Criterios:

1.Localización y extensión de áreas edéntulas2.Condición de los dientes pilares3.Esquema oclusal4.Cresta residual

PACIENTES PARCIALMENTE EDÉNTULOS

Criterios:

1.Localización y extensión de áreas edéntulas2.Condición de los dientes pilares3.Esquema oclusal4.Cresta residual

Clase1 (ideal o mínima complejidad): Una sola arcadaMínima afectación de dientes pilares clusión prácticamente idealZona edéntula no más de dos piezas en las áreas posteriores, no faltar dos molares a la vez; como máximo dos incisivos superiores o cuatro incisivos en la mandíbula

Clase1 (ideal o mínima complejidad): Una sola arcadaMínima afectación de dientes pilares clusión prácticamente idealZona edéntula no más de dos piezas en las áreas posteriores, no faltar dos molares a la vez; como máximo dos incisivos superiores o cuatro incisivos en la mandíbula

Clase 2 (complejidad moderada): Una sola arcadaDientes pilares más afectadosEsquema oclusal moderadamente alterado Los dientes que faltan no deben exceder los cuatro incisivos superiores o inferiores, dos piezas si son posteriores o uno de los caninos

Clase 3 (mayor complejidad): Varias zonas de una o de ambas arcadas, Afectación sustancial de los dientes pilares en tres sextantesEsquema oclusal requiere rehabilitación sin modificar dimensión vertical

Clase 3 (mayor complejidad): Varias zonas de una o de ambas arcadas, Afectación sustancial de los dientes pilares en tres sextantesEsquema oclusal requiere rehabilitación sin modificar dimensión vertical

Clase 4 (máxima complejidad): Edentulismo parcial complejo múltiples áreas de ambas arcadasGrave afectación de los dientes pilares en cuatro o más sextantesAlteración grave del esquema oclusal que requiere modificar dimensión verticalIncluye defectos congénitos o maxilofaciales, una arcada edéntula, manifestaciones graves de enfermedades locales o sistémicas, ataxia, discinexia…

Clase 4 (máxima complejidad): Edentulismo parcial complejo múltiples áreas de ambas arcadasGrave afectación de los dientes pilares en cuatro o más sextantesAlteración grave del esquema oclusal que requiere modificar dimensión verticalIncluye defectos congénitos o maxilofaciales, una arcada edéntula, manifestaciones graves de enfermedades locales o sistémicas, ataxia, discinexia…

Con esta herramientas podremos identificar las características que presentan los pacientes, sus necesidades y el grado de complejidad que supone afectuar tratamiento en cada caso.