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Innovar: un reto para la atención sanitaria
Microgestión al servicio de la Eficiencia Social y del Prestigio de la Atención Primaria
Luis Palomo. C. S. “Zona Centro”. CáceresOSALDE – OSATZEN, Bilbao 14/11/2015
Subgrupo Contenidos Porcentaje teórico Centro de Salud Zona Centro de
CáceresPorcentaje (LC 95%)
Miembros del equipo
Crónicos Gestión de enfermedades
Prevención secundaria
Manejo de las complicaciones agudas
45% 35,5% (34,1%–36,9%) Enfermero de consulta
Farmacéutico
Médico
Educador
Psicólogo
Sanos Mantener la salud 36% 20,7% (19,5%–21,9%) Enfermero de consulta
Asistente médico
Sanos con una enfermedad aguda, compleja
Detección precoz de patología potencialmente grave
Diagnóstico ajustado
variable 28,8% (27,5%–30,1%) Médico
Enfermero
Trabajador social
Unidades especializadas
En riesgo Prevención primaria y mantenimiento de la salud
Modificar riesgo
18% 6,0% (5,3%–6,7%) Enfermero de consulta
Médico
Educador
Psicólogo
Complejos Prevención y manejo de complicaciones
Evitar urgencias e ingresos hospitalarios
5% 6,8% (6,1%–7,5%) Gestor de casos
Médico
Educador
Psicólogo
Trabajador social
Unidades especializadas
Sin clasificar — 2,2% (1,8%–2,6%)
14 de noviembre de 2015 Innovar: un reto para la atención sanitaria 2
Innovar: un reto para la atención sanitaria 314 de noviembre de 2015
Crónicos
Empoderamiento
4 P
Precisión
Fragmentación asistencial
Compartimentación de los pacientes
EstadoEquidadIntegración
SolidaridadIniciativa privada
El médico dejaría de serla puerta de entrada siempre
Innovar: un reto para la atención sanitaria 414 de noviembre de 2015
Accesibilidad: mañana-tardeLibertad de elecciónCapitación dinámicaGestión compartida y participativaMás prestaciones:¿destrezas y costes?Enfermo crónico / frágil / salud pública, mental y laboral
Propuestasmeso-micro
Innovar: un reto para la atención sanitaria 614 de noviembre de 2015
AutoelegirseContratar personal, elegir herramientasObjetivos pactados40 % salario variableDesarrollo profesional = Tratar desigualmente a los desiguales
Propuestas(J. Simó)
Innovar: un reto para la atención sanitaria 714 de noviembre de 2015
LongitudinalidadPolivalenciaMás presupuesto y resolutividadAtractiva socialmente
Propuestas(F. Hernansanz)
Innovar: un reto para la atención sanitaria 814 de noviembre de 2015
Incremento de plantillas
Ajustar por resolutividad y estratificación
Pruebas de competencia
Atención no presencial: telemedicina, monitorización a domicilio,…
Desmedicalizar
Unidades de continuidad asistencial hospitalaria
Coordinación pacientes de riesgo, complejos
Propuestas(V. Casado)
Innovar: un reto para la atención sanitaria 914 de noviembre de 2015
El dinero sigue al pacienteMédico AP entra en el hospitalAnticiparse a duplicidades: mejorar circuitos informaciónDescontaminar centrosAutonomía de agendas y servicios
Propuestas(L. Palomo)
Innovar: un reto para la atención sanitaria 1014 de noviembre de 2015
Rediseñar procesos prevalentesObjetivos / funciones / contratosFormación continuada
Propuestas(A. Ledesma)
Innovar: un reto para la atención sanitaria 1114 de noviembre de 2015
Reducir excesos: controles, terapias, prevención, administraciónReorientar lo útil:
repartir baja complejidad
clasificar según necesidades
recuperar al médico como agente
conjugar capacidad resolutiva con prevención cuaternaria
Propuestas(J. Casajuana)
Innovar: un reto para la atención sanitaria 1214 de noviembre de 2015
Gestión autónoma
Ámbito público
Iniciativa privada restringida a EBA’s
Excluir ánimo de lucro
Propuestasnormativas
Innovar: un reto para la atención sanitaria 1414 de noviembre de 2015
Iniciativas voluntarias; experimental
Gestión de personal, horario, servicios, urgencias, enfermería a domicilio
Excluir prestación farmacéutica
Propuestasnormativas
Innovar: un reto para la atención sanitaria 1514 de noviembre de 2015
Límites a incentivosNo incrementos de gasto ni de presupuestoGestión clínica
entidad jurídica por centros
integridad del sistema de salud
Propuestasnormativas
Innovar: un reto para la atención sanitaria 1614 de noviembre de 2015
Innovar: un reto para la atención sanitaria 1714 de noviembre de 2015
La existencia de un cierto grado de competición entre
modelos serviría para estimular la mejora global de
la Atención Primaria
Contexto administrativo facilitador: flexibilizar la organización, autonomía, financiación, adscripción del funcionariado y de las clases dirigentes, etc…;
Un contexto normativo: cambios constitucionales, cambios en la legislación laboral, cambios en los sistemas de pago a los profesionales, incentivos, etc…,
Profesionalismo
AP del futuro:prestigio y eficiencia
(social)
Innovar: un reto para la atención sanitaria 1814 de noviembre de 2015
Innovar: un reto para la atención sanitaria 1914 de noviembre de 2015
Empresa italiana de
herboristería
Fundación respaldada por Cerveceros de España. Sus asociados son Heineken España, Mahou-San Miguel, Damm,
Compañía Cervecera de Canarias, Hijos de Rivera y La Zaragozana, quienes elaboran la práctica totalidad de cerveza
en el territorio nacional.
Empresa multinacional
especializada en tratamientos médicos de
pérdida de peso
Empresa belga de
gemoterapia y
herboristería
Empresa alemana de productos homeopáticos
Empresa francesa de
aceites esenciales y aromoterapia
Empresa francesa de productos homeopáticos
Innovar: un reto para la atención sanitaria 2014 de noviembre de 2015
• Comprehensividad• Capacidad técnica• Poder de
comunicaciónPrestigio
• Práctica basada en el conocimiento
• Eliminación de conflictos de intereses
• Rigor ético (incentivos implícitos)
Eficiencia