Inspección General

Observaciones Generales

Comienza desde que se recibe al paciente Valorar su estado general Engloba su condutca Higiene personal Naturaleza y estado de su ropa Actitud libre o forzada por el padecimiento

que presenta

Secuencia de exploración:

Sludar al paciente con un apretón de manos y observar sus características

Observar y definir alteraciones en marcha y postura Registrar las características junto al lecho del

enfermo Valorar su expresión facial y el estado de su ropa Identificar anomalías de la tez, el movimiento,

sonidos u olores

El Apretón De Manos

Tranquilizar al paciente y establecer contacto con él Preludio para pasar a aspectos más íntimos de la

exploración Atisbo de la personalidad del paciente Indicios de cara al diagnóstico En trastornos neurológicos el apretón de manos es

anormal

Postura y Marcha

Postura y Marcha

Observación de una marcha normal Enérgica y erecta Agachada y arrastrando los pies Pueden indicar un transtorno neurológico o

del aparato locomotor Postura que adopta cuando está acostado o

sentado

Expresión Facial

Expresión Facial

Se pueda o no establecer contacto visual Índice útil sobre su bienestar físico o

psicológico Mirada de miedo, dolor, ansiedad angustia o

pena (aspectos emocionales subyacentes) Algunos pacientes ocultan su aprensión o

esconden sus sentimientos

Facies según el signo principal:

facies dolorosa ansiosa depresiva agónica o renal tiroidea hepática parkinsoniana

Ropa

Información importante sobre estado mental y circunstancias sociales

Ropa interior manchada con restos fecales (enfermos con dificultades de aprendizaje o demencia)

Ropa inadecuadamente juvenil (algunos pacientes de anorexia nerviosa)

Ropa

Aspecto del Cutis

Variaciones de la oxihemoglobina Reducción de la hemoglobina Melanina Carotenos

Movimientos

Movimientos involuntarios Temblor fisiológico Cotracciones y sacudidas Temblor de aleteo

Ruidos

Lenguaje normal (lengua, labios, paladar y nariz, integridad de la mucosa, músculos e inervación de la larginge y capacidad de expulsar aire de los pulmones)

Disfonía Sibilancias

Ruidos

Estertores Estridor Ruidos de origen cardiovascular o digestivo

Olores

Producidos por la sudoración Mala higiene (exageración del olor) Ropas sucias (contaminadas con heces, orina

seca)

Tipos De Olores Característicos

Fetor hepático (insuficiencia hepática) Respiración de los diabéticos (cuerpos

cetónicos) Heridas o úlceras infectadas Gangrena húmeda, supuración crónica,

tumores necróticos, y algunos trastornos cutaneos

Tipos De Olores Característicos

Halitosis (aliento maloliente) Tabaco Alcohol

Marihuana

Estado de Hidratación

Valorar el estado de hidratación (Elasticidad de la piel y la presión intraocular, midiendo la presión arterial y observando si existen caidas posturales)

Investigar se hay edema Pulso venoso y yugular

Medidas Antropométricas

Antropometría.- Estudio de las personas en términos de sus dimensiones físicas

Peso y Talla

Medidas más fáciles de realizar Básicas para la realización de fórmulas más completas

para la valoración dele stado nutricional del individuo Peso.- se debe realizar con el individuo sin ropa, en

una báscula estándar ajustada para la medición cada 100 mg

Talla.- debe realizarse con el individuo erguido, ajustando al milímetro, estando el sujeto sin zapatos.

Alteraciones Frecuentes

Aumento de la talla Disminución de la talla Obesidad Hiponutrición Alteraciones específicas por la distribución

de grasa

Índice de Masa Corporal (IMC)

Evaluar el estado de nutrición Peso/Talla2

Clasificación de Peso Mediante

el IMC

Instumentos Antropometía

Báscula.- Medir el peso, debe tener un rango entre 0 y 150 kg. Podrá ser mecánica o digital, pero deberá tener una precisión de al menos 100gr. (Es recomendable de 50gr)

Antropómetro.- Barra metálica con un cursor deslizante que puede extrenderse, medir longitudes con precisión de 1mm. Rango de pocos centímetros hasta 2 metros.

Instrumentos

Signos Vitales

Signos Vitales

Temperatura del cuerpo El pulso Las respiraciones (frecuencia respiratoria) Presión sanguínea (No se considera un signo

vital, pero se suele medir en conjunto a los demás)

Temperatura

Normal 37°C (Variaciones circadianas de 0.5°C)

Bajo la lengua (comodidad) En el Recto (Fiabilidad) Evitarse la axila, la ingle o el pliegue

interglúteo. Disponibilidad de termómetros digitales.

Termómetros

OralBoca (termómetro clásico o los termómetros digitales más modernos)

RectalRecto (utilizando un termómetro de vidrio o digital) tienden a ser de 0.5°C mayores que si se toman en la boca.

En el oídoUn termómetro especial (temperatura del tímpano, que refleja la temperatura central del cuerpo

Pulso

Medida de la frecuencia cardiaca Número de veces que el corazón late por

minuto Ritmo del corazón y fuerza de los latidos Ocila entre 60 y 100 latidos por minuto en

adultos sanos

Pulso

Medición del pulso

Utilizando las yemas de los dedos índice y medio presionar suavemente pero con firmeza sobre las arterias hasta encontrar el pulso.

Contar las pulsaciones durante 60 segundos O durante 15 segundos y multiplicarlas por 4

Frecuancia Respiratoria

Número d eveces que una persona respira por minuto

Persona en reposo Contar el número de respiraciones durante un

minuto (veces que se eleva el pecho) Normal entre 15-20 RPM Aumenta con la fiebre, las enfermedades y demás

condiciones médicas.

Presión Sanguínea

Es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias

Presión sitólica.- es la cofra más alta registrada, que se da cuando el corazón se contrae y bombea la sangre al cuerpo

Presión diastólica.- es la cifra más baja y se da cuando el corazón está en reposo y llenándose de sangre

mmHg

Presión Sanguínea

Hipertensión presión sistólica de 140 mm Hg o mayor

presión diastólica de 90 mm Hg o mayor

Aumenta riesgo de cardiopatía coronaria y accidente cerebrovascular.

Presión Sanguínea

Presión sanguínea normal presión sistólica de 120 mm Hg o menor

(+-10)

presión diastólica de 80 mm Hg o menor

(+-10)

Medición

Baumanómetro

Estetoscopio

Pasos

1) Paciente cómodo 2) Brazo en reposo y en superficie lisa a la altura

del tórax 3) Colocar baumanómetro 2 centímetros arriba del

pliegue del codo (Mangueras en la parte anterior del brazo con dirección a la mano)

4)Localizar pulso braquial y colocar el receptor del estetoscopio en ese sitio

5) Localizar el pulso radial

Pasos

6) Bombear hasta dejar de sentir el pulso radial 7) Inflar hasta aumentar 20 mmHg 8) Liberar el aire lentamente 9) Escuchar el primer sonido fuerte observando la

aguja del baumanómetro (presión sistólica) 10) Escuchar el último sonido fuerte (presión

diastólica)

Bibliografía

Macleod, (2000). Exploración Clínica. Edimburgo: Harcourt.

"Infonutrición." Instituto Médico Láser. Web. 16 Sep 2009. <http://www.infonutricion.com/valoracion_03.html>.

"Health System." Los signos vitales (Vital Signs). January 24, 2008. Rectors and Visitors of the University of Virginia, Web. 16 Sep 2009. <http://www.healthsystem.virginia.edu/uvahealth/adult_cardiac_sp/vital.cfm>.