Post on 13-Dec-2015
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1.- INTRODUCCION
El seguimiento farmacoterapéutico (SFT) se define, como “el servicio
profesional que tiene como objetivo la detección de problemas relacionados
con medicamentos (PRM), para la prevención y resolución de resultados
negativos asociados a la medicación (RNM). (Sabater D.H., Silva M. y col,
2007).
Con el (SFT) responde a los principios básicos en los procesos asistenciales en
lo que se refiere a un trabajo en equipo, con la mayor evidencia científica,
centrada en el paciente y que pretende dar continuidad a la asistencia en un
aspecto relevante como el uso de los medicamentos con el fin de obtener el
máximo beneficio de los mismos y contribuye en la seguridad del paciente en la
utilización de los medicamentos. Amparo Torres Antiñolo Unv de Granada 2008
Los antibióticos profilácticos han demostrado disminuir la incidencia de
complicaciones quirúrgicas. Actualmente existen guías internacionales para su
uso, de acuerdo con el tipo de cirugía, grado de contaminación de la herida y
patógenos frecuentes. Sin embargo, la bibliografía reporta que los antibióticos
profilácticos no suelen ser adecuados; incluso, prolongar su administración no
ha demostrado mayores ventajas y, en cambio, sí favorecen la aparición de
infecciones en sitios diferentes al quirúrgico, y mayor índice de resistencia
bacteriana y elevación de costos.
El control y prevención de la infección intrahospitalaria (IIH) se ha convertido en
un elemento esencial por su relación con los incrementos de la morbilidad y
mortalidad, lo que condiciona mayor consumo de antimicrobianos y aumento de
los costos. Belio C. Evaluation of two retrospective active surveillance methods
for the detection of nosocomial infection in surgical patients. Infect Control Hosp
Epidemiol. 2000;21(1):247.
La epidemiología de la infección posquirúrgica varía de un hospital a otro, el
hecho de que sea un indicador de la calidad le otorga gran valor al desarrollo
de estrategias de trabajo y protocolos de profilaxis antibiótica perioperatoria
(PAP) con la finalidad de disminuir su incidencia y mejorar la calidad. National
Nosocomial Infection Surveillance (NNIS) System report, data summary from
January 1990-May 1999. Am J Infect Control. 1999;27(6):520-32.
El mal uso y abuso de antimicrobianos ha llevado a un aumento de la
resistencia de los microorganismos. Este evento es un proceso de selección
natural, pero el hombre lo ha inducido y presionado selectivamente. De
continuar en ascenso, pone en entredicho el uso de antibióticos, por lo que es
imperativo conocer cómo se comporta y qué factores inciden en su aparición,
para preservarlos como arma fundamental contra las infecciones. Turnidge J,
Christiansen K. Antibiotic use and resistance. Proving the obvious. Lancet.
2005;365:548-9.
Para conocer los resultados de la aplicación de una pauta de la profilaxis
antimicrobiana perioperatoria PAP es necesario evaluar el cumplimiento y su
impacto. Para establecer las consecuencias se pueden recurrir a indicadores
como, el consumo y gasto en antibióticos, el comportamiento de la infección
posoperatoria, la resistencia bacteriana, etc. En el 2001 se aplicó por primera
vez la profilaxis antimicrobiana prerioperatoria (PAP) en el Servicio de
traumatología. Los resultados de una evaluación económica de la utilización de
cefalosporinas en la profilaxis quirúrgica fueron analizados en el Comité
Farmacoterapéutico y se recomendó la aplicación del proceder y su
protocolización. Poco tiempo después, en el 2003, quedó demostrada la
eficiencia de la PAP en la prevención de la infección posoperatoria en cirugía
ortopédica y traumatológica, lo que permitió instaurar el protocolo en todos los
servicios quirúrgicos.
El presente trabajo tiene como objetivo de realizar el seguimiento
farmacoterapeutico del uso de (PAP) profilaxis antimicrobiana en pacientes
preoperatorios internados en la especialidad de traumatología con la respectiva
revisión de su historia clínica para poder evidenciar posibles problemas
relacionados con los medicamentos desde su administración del fármaco
antibiótico hasta verse dado de alta médica hospitalaria y describir la tendencia
de los consumos de antibióticos, infección intrahospitalaria y la resistencia
bacteriana en el servicio, durante el período septiembre a diciembre del 2013
en el hospital Santa Cruz Caja Petrolera de Salud. Y lograr interactuar con el
personal de salud para así poder contribuir a una mejor calidad de vida del paciente.
2.- PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El seguimiento farmacoterapéutico es una práctica centrada en el paciente
en la que el profesional pretende ayudarle en las necesidades relacionadas
con la medicación que toma. En este proceso la comunicación directa con el
es la herramienta fundamental.
Para alcanzar los objetivos del seguimiento farmacoterapéutico se debe
considerar que es una actividad interdisciplinaria ya que su realización
implica la necesaria al paciente, también, que es una actividad clínica en la
que el farmacéutico va detectar cambios en el estado de salud del paciente
atribuibles al uso de la medicación; para hacer este trabajo deberá utilizar y
medir variables clínicas (signos, síntomas, mediciones metabolicas o
fisiológicas) que permitan determinar si la farmacoterapia está siendo
necesaria, efectiva y/o seguro.
Esto con lleva inevitablemente la monitorización y evaluación continua de los
efectos de los medicamentos que utiliza el paciente, para mejorar su calidad
de vida. Será que el seguimiento farmacoterapéutico realizado por
farmacéuticos clínicos tiene como fin dar respuesta a un problema sanitario
real, como es la baja incidencia de la mortalidad y morbilidad relacionada
con el uso de medicamentos.
2.1. DELIMITACIÓN O MARCO CONTEXTUAL
2.1.1. DELIMITACIÓN TEMPORAL
El presente estudio se realizara en septiembre a noviembre del
2013
2.1.2. DELIMITACIÓN ESPACIAL
Se efectuara en el hospital Santa Cruz Caja Petrolera de Salud
ubicado Calle España 1 º anillo paralera a la Av. Cañoto de la
ciudad de Santa Cruz de la Sierra.
2.1.3. DELIMITACIÓN SUSTANTIVA
El seguimiento farmacoterapéutico a paciente con la historia
clínica preparados para ser intervenidos quirúrgicamente en el
Hospital Santa Cruz C.P.S.
2.2. PREGUNTA PROBLEMA
¿Será que el seguimiento farmacoterapéutico de la prescripción de
antibióticos profilácticos durante el preoperatorio será útil en pacientes
porque disminuye la incidencia de infecciones?
3. JUSTIFICACION
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reconocido la evolución de la
práctica farmacéutica. Con la creciente producción industrial de medicamentos,
al farmacéutico se le han dejado cada vez menos funciones de formulación
magistral y se le identifica más desempeñando funciones sociales, en los
análisis clínicos y estudios bioquímicos y bacteriológicos con enfoque sanitario,
en la farmacia hospitalaria y en la comunitaria. Y es en ésta última actividad (en
oficina de farmacia) donde se reconoce la necesidad de convertir la práctica
farmacéutica en un servicio profesional único, incuestionable y complementario
dentro de un equipo sanitario; con un sólo objetivo: que el paciente se convierta
en el principal beneficiario.
De aquí surge la idea de algunos sectores de impulsar la denominada
«atención farmacéutica», la cual permite a los farmacéuticos, como miembros
de los equipos de salud y mediante su participación activa, obtener mejores
resultados terapéuticos en el uso de medicamentos para los pacientes y
colaborar, en igualdad de nivel profesional, con médicos, enfermeros o
cualquier proveedor profesional de atención sanitaria.
Según el documento de consenso en atención farmacéutica auspiciado por el
ministerio de sanidad y consumo, define que el seguimiento
farmacoterapéutico, como la práctica profesional en la que el farmacéutico se
responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con los
medicamentos. Esto se realiza mediante la detección, prevención y resolución
de problemas relacionados con la medicación (PRM).
El del seguimiento farmacológico de los pacientes preoperatorio en el que se
centra este estudio se convierte en un factor sobre el que es imprescindible
actuar. El paciente preoperatorio reúne una gran parte de factores de riesgo
asociados a la aparición de resultados negativos asociados con la medicación
que a su vez es un riesgo de factores predictores de peor recuperación y
pronostico. Por lo que la detección precoz de los mismos que se convierten en
una gran necesidad
El PRM es una variable de resultado clínico, un fallo de la farmacoterapia
que conduce a la aparición de un problema de salud, mal control de la
enfermedad o efecto no deseado.
La información que se obtiene de la historia clínica del paciente sirve de
fuente para saber si presentan problemas que afectan su salud en relación
con su medicación.
Mediante este trabajo de investigación se tendrá una misión acerca del
aporte que puede tener un farmacéutico clínico en el área de la salud y
ayuda a los pacientes que necesitan de un buen seguimiento
farmacoterapeutico de (PAP).
4. OBJETIVOS
4.1. OBJETIVO GENERAL
Efectuar un seguimiento farmacoterapéutico de antibióticos profilácticos
en pacientes preoperatorios internados en el Hospital Santa Cruz C.PS.
En la especialidad de traumatología a través de la revisión de su
historia clínica para poder evidenciar si presenta problemas
relacionados con la medicación (PRM) y (RNM) para contribuir con la
calidad de vida del paciente intervenido quirúrgicamente.
4.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Evidenciar si el tratamiento es acorde con el diagnostico para
identificar posibles reacciones negativas medicamentosas (RNM)
Relacionar el tratamiento según su diagnostico, dosis y duración del
fármaco.
Comparar las variables de los resultados de pacientes con RNM y
sin RNM