Introducción a la Ecotomografía

Introducción Ecografía músculo esquelética

• Comprender los fundamentos básicos de los distintos métodos de

diagnostico por imagen.

Objetivo.

Es un examen que se realiza con un equipo que emite ondas de ultrasonido, las que rebotan al pasar por los tejidos del cuerpo, emitiendo Ecos, que son procesados por un computador y transformados en imágenes, para su análisis

¿Qué es la Ecotomografia?.

La ecotomografía musculoesqueletica detecta lesiones más superficiales, de la piel y celular subcutáneo, músculos y tendones, y articular

• Es una técnica de diagnostico por imágenes, que usa los ultrasonidos para lograr su objetivo:

– Es inocua.– Es inmediata.–Bajo costo.– Fácil acceso.

Sonido

• Es una vibración.• Es una onda mecánica de tipo

(generalmente) longitudinal, la cual necesita un medio elástico para propagarse.

Sonido

Medicina: 2 a 20MHz

Sonido

• Longitud de onda.

• Periodo.

• Frecuencia. 1Hz = 1ciclo x seg.

• Amplitud.

• Velocidad (Depende del medio)

Sonido: Características

Longitud de onda

Período

Amplitud

Sonido: Características

• Velocidad.– Densidad y rigidez– Elasticidad del medio– Medios elásticos son aquellos con gran

capacidad de recuperación de una deformación secundaria a una fuerza

– La velocidad del sonido en el aire es 340 m/seg

)/(/ YEv

Sonido: Propagación

Aire 340 m/s

Agua 1480 m/s

Grasa 1450 m/s

Tejido promedio 1540 m/s

Hueso 4080 m/s

fTv /

Ya que la “v” es constante para cada medio , entonces para una “λ” especifica, la “f” será única.

Sonido: Propagación

Sonido: Propagación

Principios Básicos

El Eco es un fenómeno acústico que se produce cuando un sonido choca con una superficie capaz de reflejarlo.

Principios Básicos

• Una Superficie Reflectante es un plano de separación de dos medios físicos con diferente Impedancia Acústica.

• Impedancia Acústica; propiedad acústica de un medio físico, que esta relacionada con su densidad.

Z = densidad material(d) * velocidad sonido(v)Z = densidad material(d) * velocidad sonido(v)

Material Impedancia característica (x106 Rayls)

Aire 0.0004

Agua 1.480

Sangre 1.610

Riñon 1.620

Hígado 1.650

Bazo 1.640

Grasa 1.380

Tejido en general 1.630

Músculo 1.700

Hueso 7.800

Para tener en cuenta….

• Ecotomografía: la visualización de estructuras mediante esta técnica están relación al grado de ecogenicidad de estas, es decir, son producto de las interfases que originan las diferentes estructuras histológicas del órgano que se explora.

Imagen Anecoica o Anecogenica

• Se produce cuando el ultrasonido atraviesa un medio sin interfases reflectantes en su interior.

Imagen Anecoica o Anecogenica

Imágenes Hipoecoicas o Hipoecogenicas

• Se produce cuando en el interior de la estructura existen interfases de menor ecogenicidad o en menor numero que en la estructura adyacente.

Imágenes Hipoecoicas o Hipoecogenicas

• Son hipoecogenicas las lesiones ocupantes de espacio correspondiente a tumores muy celulares, con poca fibrosis y sin estructuras glandulares muy desarrolladas y con vasos de paredes finas.

Imágenes Hiperecoicas o Hiperecogenicas

• Se produce cuando en el interior de esa estructura existen interfases muy ecogenicas o en mucho mayor numero que en el parenquima normal que la circunda.

Transductores

• Inicialmente se utilizaba un transductor con un solo elemento PE. Tenían un solo foco. Necesitaban de brazos para mover transductor (lineal o circular).

• Actualmente utilizamos transductores de múltiples elementos PE, cada uno con su electrodo.

SECTORIAL

LINEAL

Representación en las imágenes de ecografía Musculo-esqueletica

Estructuras a visualizar

•Tendón.•Musculo.•Aponeurosis-Ligamento.•Cortical Ósea.•Cartílago hialino•Fibrocartílago.•Piel .•Tejido Subcutáneo /Adiposo•Vasos sanguíneo•Nervios

Estructuras a visualizar

•Tendón.•Musculo.•Aponeurosis-Ligamento.•Cortical Ósea.•Cartílago hialino•Fibrocartílago.•Piel .•Tejido Subcutáneo /Adiposo•Vasos sanguíneo•Nervios

Tendón

Representación esquemática del tendón

Tendón corte Longitudinal

Tendón corte Transversal

El Tendón se observa Líneas híperecoicas paralelas, estructura regular uniforme.

Corte longitudinal del tendón Hombro

¿Por que en el mismo tendón se observa áreas hipoecoicas?

Corte longitudinal del tendón

Hombro

¿Cuál tendón esta completamente perpendicular a la onda sonora A o B?

A BCortes longitudinales del tendón

Tobillo

¿Cuál tendón esta completamente perpendicular a la onda sonora A o B?

A BCortes transversales del tendón

Tobillo

Estructuras a visualizar

•Tendón.•Musculo.•Aponeurosis-Ligamento.•Cortical Ósea.•Cartílago hialino•Fibrocartílago.•Piel .•Tejido Subcutáneo /Adiposo•Vasos sanguíneo•Nervios

Musculo

El Musculo se observa Hipoecoico con respecto al tendón

Corte longitudinal del Musculo Hombro

Corte transversal del musculo

Corte longitudinal del musculo

Rodilla

Estructuras a visualizar

•Tendón.•Musculo.•Aponeurosis-Ligamento.•Cortical Ósea.•Cartílago hialino•Fibrocartílago.•Piel .•Tejido Subcutáneo /Adiposo•Vasos sanguíneo•Nervios

Corte longitudinal de la aponeurosis

Aponeurosis y/o ligamentos: Hiperecoico, con respecto al tejido subcutáneo

Hombro

Corte longitudinal del ligamento

Rodilla

Cual es la diferencia entre la imagen A y B?

A B

Rodilla

Estructuras a visualizar

•Tendón.•Musculo.•Aponeurosis-Ligamento.•Cortical Ósea.•Cartílago hialino•Fibrocartílago.•Piel .•Tejido Subcutáneo /Adiposo•Vasos sanguíneo•Nervios

Corte longitudinal de la cabeza del humero.

Cortical ósea: híperecoica homogéneo, mas sombra acústica

Hombro

Hombro Cadera

Estructuras a visualizar

•Tendón.•Musculo.•Aponeurosis-Ligamento.•Cortical Ósea.•Cartílago hialino.•Fibrocartílago.•Piel .•Tejido Subcutáneo /Adiposo•Vasos sanguíneo•Nervios

Cartílago hialino: es homogénea, hipoecoica con respecto a la cortical ósea.

Hombro Cadera

Hombro Rodilla

Estructuras a visualizar

•Tendón.•Musculo.•Aponeurosis-Ligamento.•Cortical Ósea.•Cartílago hialino•Fibrocartílago.•Piel .•Tejido Subcutáneo /Adiposo•Vasos sanguíneo•Nervios

Fibrocartílago: es triangular homogéneamente ecoica o híperecoica que se ubica entre las superficies articulares

Hombro Cadera

Cadera

Estructuras a visualizar

•Tendón.•Musculo.•Aponeurosis-Ligamento.•Cortical Ósea.•Cartílago hialino•Fibrocartílago.•Piel .•Tejido Subcutáneo /Adiposo•Vasos sanguíneo•Nervios

Piel: Líneas híperecoicas de aspecto levemente irregular.

Subcutaneo: Hipóecoico, con respecto a la piel

Estructuras a visualizar

•Tendón.•Musculo.•Aponeurosis-Ligamento.•Cortical Ósea.•Cartílago hialino•Fibrocartílago.•Piel .•Tejido Subcutáneo /Adiposo•Vasos sanguíneo•Nervios

Vaso: Paredes hiperecoicas, lumen Hipoecoico

A

B C

Estructuras a visualizar

•Tendón.•Musculo.•Aponeurosis-Ligamento.•Cortical Ósea.•Cartílago hialino•Fibrocartílago.•Piel .•Tejido Subcutáneo /Adiposo•Vasos sanguíneo•Nervios

Nervio: Hipo o isoecoico con respecto a los tendones