MEDICINA INTERNA MEDICINA INTERNA Dr. Juan ArmendárizDr. Juan Armendáriz

RIÑONES

Son órganos macizos bilaterales retroperitoneales

Ubicados a cada lado de la columna vertebral.

Forma de habichuela Pesa 160 gr. Largo 10 a 12 cm. Ancho 5 a 6 cm.Grosor de 3 cm.

PARÉNQUIMA RENALCORTEZA RENAL•Es la mas externa, aspecto uniforme amarillento que rodea a la medula.

MEDULA RENAL  •Con aspecto estriado, formada por pirámides de Malphigio. Separadas por las columnas renales (de Bertin)

VASCULARIZACIÓN DEL RIÑÓN

Secreción de hormonas

Funciones del Riñón

RELACIÓN ESTRUCTURA-FUNCIÓN

1. Depura los desechos y evita la intoxicación del organismo.

2. Asegurar que la orina contenga los mismos electrolitos.

3. Fabrica HCO3.

4. Fabrica hormona renales.

NEFRONAUnidad estructural y funcional.Se encuentra en la corteza renal.En cada riñón existe un millón de nefronaEstructuras:Elemente filtrante: Glomérulo,Elemento de Procesado: Túbulo.Capsula Bowman, Túbulo proximal, Asa de Henle, Distal, colector

GLOMÉRULOFunción

Para regular y mantener constante F depende de: Presión de Filtración y Permeabilidad del Ovillo

PERMEABILIDAD DEL OVILLO

Presión en ovillo G permite el paso del Plasma hacia C. Bowman.

FG contiene H20, iones, desechos y moléculas PM < 7000 Da.

Una parte de pared capilar esta rodea MB, podocitos y los espacios que hay entre ellos permiten Barrera de permeabilidad.

Lesión Mesangial acompaña de hematuria y hace proliferar matriz M, formando Nódulos.

PATOLOGÍA GLOMERULAR

TÚBULO RENAL El glomérulo recibe 180 L/día. No hay moléculas > de 7000 Da Misma composición Iónica que el Plasma

Funciones:Reabsorbe todo de la luz tubularSegrega a luz lo quiere perder.Ajustar el volumen y composición final de orina.

Excreción= Filtrado + Secreción- Reabsorción

Tomado del Tratado de Fisiología Médica GUYTON y HALL 11 ed; pag.314

Creatinina Electrolitos del cuerpo

AA, glucosa Sales orgánicas y bases

Tomado del Tratado de Fisiología Médica GUYTON y HALL 11 ed; pag.315

Túbulo proximal

Amoniogénesis:Alcalosis metabólicaAcidosis metabólicaSíntesis de vitamina D: 1-alfa-hidroxilasa (osteomalacia y raquitismo, osteodistrofia renalExcreción de P y PTH:Hiperparatiroidismo PTH inhibidaHipoparatiroidismo PTH aumentada

Asa de HenleContracorriente:No puede concentrar la orina produciendo poliuria y nicturia, en las enfermedades urológicas Vasa recta: Vasos que nutren el Asa, zona donde se sintetiza eritropoyetina (nefronoptisis o enferemedad quística medular produce anemia al grado de IR.El uso de AINES produce isquemia de la medula y la papila.

Túbulo distal

Balance el calcio:La ingesta de sal Tiacidas impiden la eliminación de calcioFeed-back tubuloglomerular: Mecanismo de defensa frente a la lesión del túbulo proximal, puede perder mucho fluidos por la orina, si ocurre es detectado por la Macula densa y segrega adenosina que actúa sobre los receptores A-1 de la arteriola aferente contrayéndola

Túbulo colector corticalCé

lula

s cla

ras y

osc

uras

Túbulo colector

Diurético AcetazolamidaAngiotensina II Acidosis tubularSind Fanconi

Diuréticos ASAHipomagnesemiasSind Bartter

Diuréticos TiacidasSind de Gitelman

Diuréticos Ahorradores de KAldosteronaSind de Liddle

Diuréticos AcuaréticosADHSIADH

GRACIAS