Per què Internet canviarà les nostres vides?

Dr. Joan EscarrabillPla Director de les Malalties de l’Aparell Respiratori (PDMAR)Institut d’Estudis de la SalutBarcelona

O potser millor encara….

Per què Internet ja ha canviat les nostres vides?

Una aproximació a l’impacte d’Internet en el camp de la salut

«Les eines que fem servir per escriure canvien la nostra manera de pensar»

Friedrich Nietzsche1844-1900

…fa 40.000 anys?ESCRIPTURA

…fa 4.000 anys

ALFABET FENICI…fa 1.000 anys

Plató427 a. C. – 347 a. C

Sòcrates 470 – 399 a. C

EscritOral Més memòria

Rotlles de papirCòdexs. III-IV

Escrit per ambdues cares.Transportable.DiferenciadorConcepte de pàgina

La revolució…

Tipus mòbils

El llibre permet «transportar»

les idees

DigitalitzarConvertir qualsevol senyal contínua (analògica) en una sèrie numèrica binària (1 i 0)

Això sí que és revolucionari…

Digitalització

• Cada persona té capacidad de «produir» a més de «consumir»

• Facilitat per emmagatzemar• Facilitat de transmissió• Facilitat de combinar • Facilitat de compartir

Prosumer

Digitalització

Innovació disruptiva = Nous

actorswww.rocasalvatella.com/

Impacte de la digitalització en el món sanitari

Espai

Temps

Coneixement

Volum

La terra és plana

• Mobilitat• Ubiqüitat• Connexió

L’atenció no es fa exclusivament en «espais sanitaris»

L’era de l’accés

• 24/7/365

L’atenció no es fa exclusivament en

«horari comercial»

Impacte de la digitalització en el món sanitari

Espai

Temps

Coneixement

Volum

L’expansió de la pesta negra

1338

1347

1349

L’expansió del SARS

16

Miniclinic5 oct 2008

www.miniclinic.es/

http://users.forthnet.gr/ath/giovas/telemed/

“Radio News”1924

http://news.discovery.com/tech/cough-cell-phone-diagnosis.html

Virtual practice

http://www2.massgeneral.org/beaconhill/

Massachusetts General Hospital

Robots

www.intouchhealth.com/

Proc Annu Symp Comput Appl Med Care. 1994:1036.

Permet concentgrar-se en allò que porta valor afegit

“A més a més”.... NO ...”en lloc de”

www.medicalhistory.com/

Paradigmes que es superen...

Alternatives a la visita “cara a cara”

Té sentit “programar” visites?

Paper clau del “front line”

www.lightspeedresearch.com/archives/2075

Gestió del temps

28

Privacitat

Digital divide

Equipament tecnològic

Equipament tecnològic

Impacte de la digitalització en el món sanitari

Espai

Temps

Coneixement

Volum

Acumulació massiva d’informació sanitària

Més població

Més supervivència

Més procediments

Més variables

Més professionals implicats

Consultes (2007)

Gestió del coneixement

34

Els protocols han mort

Hibble A. BMJ 1998;317:862-3

68 cm d’alçada28 kg de pes

Nombre de GPC

Pàgines

243 1

195 2

160 > 10

Cambridge and Huntingdon

Health Authority 855 GPC a l’Atenció Primària

Recerca (abans)Anar a…

Index Medicus

Del passat cap al passat

Desplaçament / Horari

Recerca (ara)Des de qualsevol lloc

a qualsevol hora,amb moltes eines

Del passat cap al futur i/o el passat

…però allò més important són els canvis en la manera de treballar

Canvis en la manera de treballar

Estil

PacientsConnexions

Els “secrets” de Google....

Enllaç Xarxa

Pocs intermediari

s

DetallsRespete a allò que

és petit

Les paraules clau...Escoltar

InnovacióTransparència

RapidesaSense (massa) controlInformació accessible

Senzillesa.

Confiança

Existeix una relació inversa entre el control i la confiança

www.patientslikeme.com/

Sweden 1965-2004

6642 patients

40 years

3 years

www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf

n=191

37% Supressió del tractament < 6 m.

Efectes secundarisSense beneficis clínicsRecomanació del metge

n=17121 centres italians

47

http://e-patients.net/ www.patientslikeme.com/

www.its.caltech.edu/~kfelzer/SixMonthUpdate.pdf

Té sentit parlar de gatekeeper?

Gatekeeper

GPS

1900 2006

Habilitats tàcniques

Sistemes i procediments

Factors humans

Reducció de la “mala qualitat”

BMJ 2009; 339:b3595

Non-technical skills

Connexions vs equips

Les decisions més importants de les nostres vides es relacionen amb la selecció adequada dels links i els hubs

MOBILITAT

LLAÇOS FEBLES

Ἐμπόριον

Empúries

…és a dir, el comerç, el mercat, el lloc d’intercanvi

Això no és una millora, és un canvi en el model de “negoci”...

i dels qui fan el negoci.

Adaptat de G. Roca

Les dades clíniques

Història clínica electrònica

Personal Health Data

www.slideshare.net/jescarra

www.paraka.net/

www.elforasterodelclavel.blogspot.com/

Moltes gràcies