Monitoriación de la infección

XI Curso de Avances en Infección

VIH y Hepatitis Virales

Monitoriación de la infección

por Virus de la Hepatitis B y DFederico García

Servicio de Microbiología Complejo Hospitalario Universitario Granada

Hepatitis B

VHB: Estructura

Variabilidad Genética

Antigenos virales

Antigeno Core; Antigeno E

Mutante Pre-Core Defectiva

VHB: Marcadores

Anti-HBS

TotalAnti-HBc

Anti-HBe

IgM

Total

Sistema HBeAg/Anti-HBe

Algoritmo Diagnóstico

HBsAg/AntiHBc Total

HBsAg/Anti-HBc Total

HBsAg/AntiHBc Total

HBsAg infección

anti-HBs protección inmunidad

HBeAg alta infectividad

anti-HBe baja infectividad

Significado de los marcadores VHB

anti-HBe baja infectividad

anti-HBc IgG exposición previa curada o no

anti-HBc IgM infección activa aguda o más raro crónica

ADN-VHB viremia, infectividad

Estructura VHD

Coinfección VHB/VHD

Anti-HBs

Síntomas

ALT Elevada

IgM anti-VHD

Anti-VHD total

ARN-VHD

Ag HBs

Tiempo después de la Exposición

Sobreinfección por VHDIctericia

Síntomas

ALTAnti-VHD total

IgM Anti-VHD

ARN-VHD

Ag HBs

Tiempo después de la Exposición

Diagnóstico

• Sospecha clínica:

– Reactivación y agravamiento de Hep Crónic

– Mala evolución de Hep Crónica

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– Mala evolución de Hep Crónica

– Aparición de Hep Aguda en un portador de

HBV: anti-HBc IgM

Reactivación VHB