OSTEOLOGIA DEL MIEMBRO SUPERIOR

HUMBERTO FERREIRA ARQUEZ

MIEMBRO SUPERIOR

OSTEOLOGIA Y ARTROLOGIA

El sistema esquelético se compone de: huesos y cartílagos

Huesos:

Huesos: Un tejido vivo, de tipo conjuntivo duro, especializado, que forma la mayoría del esqueleto y es el tejido principal que

sostiene el cuerpo. Los huesos confieren:

Protección a estructura vitales. Apoyo al cuerpo.

La base mecánica para el movimiento. Depósito de sales como el calcio.

Fuente constante de nuevas células.

CARTILAGO

Cartílago: un tipo de tejido semirrígido y elástico, forma parte del esqueleto responsable del movimiento.(EJ. los cartílagos costales insertan las costillas al esternón)

Aspecto macroscópico de un huesolargo:

Diáfisis: la parte alargada del hueso

Epífisis: extremos o terminaciones del hueso

Metáfisis: unión de la diáfisis con las

epífisis. En el hueso adulto esta parte

es ósea, siendo cartilaginosa en la fase del

desarrollo del mismo.

Cavidad medular:

Endostio: la cavidad medular

es un espacio

cilíndrico situado en la parte

central en la diáfisis ; que en

los adultos contiene la médula

Ósea amarilla ,está tapizada

por el endostio.

Externamente el periostio

células osteoprogenitoras

El sistema esquelético consta de 2 partes esenciales:

El esqueleto axial: formado por los huesos de la cabeza (cráneo); cuello (hueso hioides y vértebras cervicales); tronco (costillas, vértebras, sacro)

El esqueleto apendicular: compuesto por los huesos de los miembros.

El miembro superior se compone de 4 segmentos:

La cintura escapular (escápula - clavícula).

La porción libre del miembro superior

El brazo (húmero)

El antebrazo (cúbito – radio).

La mano, se compone de muñeca, palma, dorso, dedos (carpo, metacarpo, falanges)

La clavícula:

hueso largo- alargado. Sólido y resistente.

No posee cavidad medular.

Se compone de hueso esponjoso - en sus extremidades en mayor parte.

Por fuera – cortical, espesa. Hueso compacto.

Presenta doble curvatura, forma de S.

Posee una extremidad esternal y una acromial que conecta el miembro

superior con el tronco.

Su extremidad esternal (medial) se ensancha en forma triangular, es voluminosa se articula con el manubrio del esternón. (articulación esternoclavicular).

Lateralmente se articula con el acromion de la escápula, su articulación es plana –

acromioclavicular.

Su extremo es plano, de arriba hacia abajo. Eje de mayor tamaño en sentido

AP

Cara superior: subcutánea, casi plana en su tercio lateral, convexa ventralmente en sus 2 tercios mediales.

Lisa en su parte media, no presenta inserciones musculares.

Cara inferior:

Es la mas accidentada, de medial a lateral

La escápula (omoplato).

Hueso plano, triangular, ubicado en la cara posterior, superior y lateral del tórax, cubre parcialmente la 2a. A 7a. Costilla.

Se describen dos caras, tres bordes y tres ángulos

Su cara costal en cóncava hacia delante tanto en el plano vertical , como transversal, y forma la fosa subescapular y se inserta el M. subescapular; que marca su inserción por 2 o 3 crestas oblicuas.

En posición anatómica el borde medial o vertebral

(paralelo y a unos 5 cms de las apófisis espinosas de las

Vértebras Torácicas).

El borde medial, delgado, es rectilíneo y casi vertical, por encima de la implantación

de la espina es oblicuo hacia arriba y lateralmente, por debajo de ella es vertical, ligeramente incurvado en

sentido lateral.

A lo largo del borde medial de esta cara, por encima y por debajo se observan 2 superficies triangulares, donde se insertan fascículos musculares del serrato anterior (en su parte anterior) y en su parte posterior ( M. supra e infra espinoso).

Entre las inserciones ya descritas se insertan arriba el M. elevador de la escápula y en el resto del borde medial los M. romboides > y <

Su cara posterior, es convexa dorsalmente.

De la unión de su ¼ superior y sus ¾ inferiores, se observa la espina de la escápula.

Dirigida en forma oblicua atrás, arriba y lateral, dividiendo la escápula en una fosa supra e infra

espinosa.

La espina de la escápula lateralmente

termina en una amplia saliente en forma de

paleta, el acromion; que presenta una cara

superior – cribada de forámenes (debajo

de la piel- forma la punta subcutánea del

hombro; una cara inferior, cóncava que

cubre la articulación gleno humeral;

La espina de la escápula aplanada, de arriba-abajo presenta dos caras ( superior e inferior ) , delimita 2 fosas, para la inserciones musculares (músculos supra e inferaespinoso)

Un borde anterior, que forma cuerpo con el hueso.

Un borde lateral, cóncavo y obtuso. orientado hacia la articulación.

Un borde posterior, ancho y rugoso. da inserción a dos músculos, en el labio superior el trapecio y en el labio infero-lateral al músculo deltoides

La fosa infraespinosa lateralmente se

espesa (borde lateral o axilar), estando

limitada por una cresta longitudinal,

encontrándose una superficie rugosa

dividida por una cresta oblicua, muy

marcada que separa las superficies.

La superficie supero - lateral de la escápula presenta la cavidad glenoidea, fosa delgada, cóncava, ovalada, de 4 cm longitud, 2-3 cms de ancho, disposición

anterolateral y algo hacia el plano superior - se articula la cabeza del húmero

( articulación escápulo humeral) - hombro.

Apófisis coracoides (pico de cuervo) se ubica encima de la cavidad glenoidea, proyectándose anterolateralmente

El borde lateral, delgado, desde abajo, se espesa a partir de su parte media para

expandirse bajo la cavidad glenoidea en una pequeña superficie triangular, la superficie infraglenoidea, presentando el tubérculo

infraglenoideo .

En la parte superior y lateral de la cavidad glenoidea, se encuentra el

tubérculo supraglenoideo.

En el ángulo lateral se encuentra una apófisis

ensanchada, la cabeza y una constricción, el cuello de la

escápula.

El borde superior de la escápula es el más fino y corto, oblicuo, abajo y

lateralmente. cerca de la unión de los 2

tercios mediales con el lateral, presenta la

escotadura supraescapular.

Angulos:

superior unión del borde superior con el borde medial o espinal,

Inferior, unión del borde

medial con el lateral.

Lateral, presenta la cavidad glenoidea y la apófisis coracoides, esta última situada en el espacio comprendido entre la Cavidad.glenoidea. Y la escotadura de la escápula, oblicua hacia arriba y adelante, amplia y abultada se acoda hacia abajo y en

sentido lateral.

El húmero.

Es el hueso mas grande del miembro superior, se articula

con el radio - cúbito y escápula.

El extremo proximal (epífisis) posee:

cabeza, cuello, tubérculos mayor y menor.

El cuello anatómico lo forma el surco que circunscribe la

cabeza y la separa de los tubérculos > y <.

La unión de la cabeza y el cuello con el cuerpo del húmero (diáfisis) , está

marcada por los tubérculos.

El tub. Mayor (troquiter) se encuentra en el borde lateral y superior del húmero.

En su parte posterosuperior se observan 3 facetas de inserción muscular

(superior- supraespinoso)(media- infraespinoso)

(inferior- redondo menor)

El tub. Menor (troquin) se proyecta anterior y medial. Se

inserta el M. subescapular

Entre los 2 tubérculos se encuentra el Surco

intertubercular (corredera bicipital).sobre este surco

transita el tendon de la cabeza larga del bíceps braquial

Cuello Qx del húmero – sitio mas frecuente de fractura

El surco intertubercular está limitado por 2 crestas rugosas:

Cresta del tubérculo menor, labio interno de la corredera, que desciende del tubérculo

menor.

Cresta del tubérculo mayor, labio externo de la corredera, desciende

desde el tubérculo mayor y se continua hacia abajo con el borde anterior del

hueso.

El cuerpo del húmero, por encima de su parte media,

presenta en su cara antero lateral una doble cresta rugosa, la

tuberosidad deltoidea, que en su labio superior se inserta el M.

deltoides

Cara posterior

Presenta una depresión, oblicua, de arriba – abajo, de

medial a lateral el surco oblicuo para el nervio radial y la arteria branquial profunda.

(canal de torción).

Borde anterior:línea áspera, rugosa por arriba y se continúa con la cresta del tubérculo

mayor. Sigue un trayecto inferior, algo obtuso,

delimitando la fosa coronoidea.

El borde lateral,

La extremidad inferior del húmero participa en la articulación del codo.Aplanada de adelante – atrás, extendida en sentido transversal,

Se ensancha formando las cretas supracondíleas medial y lateral, terminando en unas prolongaciones medial y lateral , los epicóndilos.

La extremidad distal del húmero está formada por los

epicóndilos, la tróclea, el cóndilo humeral,y las fosas oleocraneana, coronoidea,

radial.

En la extremidad distal hay dos caras articulares, el cóndilo

humeral – lateral.

que se articula con la cabeza del radio y la troclea, medial, que lo hace con la extremidad proximal (escotadura troclear)

del cúbito.

Canal cóndilo- troclear

Encima y delante de la tróclea está la fosa

coronoidea, y lateral a esta la fosa radial; que

recibe la apófisis coronoides del cúbito y la cabeza del radio

respectivamente, durante la extensión completa del codo.

En la extremidad inferior y posterior del húmero se encuentra la fosa olecraneana, que acomoda el olécranon del cúbito durante la extensión completa del codo.

El cúbito – ulna .

Hueso estabilizador del antebrazo, el mas medial y largo que el radio, su extremidad proximal tiene dos proyecciones; el olecranón, que se proyecta proximalmente desde la

cara posterior y la apófisis coronoides, que se proyecta hacia

delante.

La escotadura troclear – cara anterior del olecranón, se articula con la troclea del húmero

En la cara lateral de la apófisis coronoides, se observa una concavidad redonda y lisa, la escotadura radial, que se articula con la

cabeza del radio.

Debajo de la apófisis coronoides se encuentra la tuberosidad del cúbito.

El cuerpo del cúbito es grueso y cilíndrico (parte proximal), en sentido distal va

adelgazándose, observándose un engrosamiento, la cabeza, con forma de

disco y una pequeña apófisis estiloides, de forma cónica.

El radio.

rahueso largo, situado en la parte lateral del antebrazo, de forma triangular; presenta una curvatura

anterior y una medial (+ acentuada).

Es más lateral y corto con respecto al cúbito, su extremidad proximal consta de una cabeza cilíndrica –

corta, un cuello (Angul. Cérvico – diafisiario) , una tuberosidad (que separa cabeza y cuello del cuerpo)

La cabeza se articula en la periferia con la escotadura radial del cúbito (radio – cubital), por tanto la cabeza está cubierta de cartílago articular.

En la zona proximal, la cara superior lisa de la cabeza del radio es cóncava y en ella se articula el cóndilo humeral durante la flexión y extensión del codo.

El cuerpo del radio posee una convexidad lateral y va

ensanchándose de forma paulatina durante su descenso;

su extremidad distal es rectangular, su cara medial da una concavidad, la escotadura

cubital, donde se aloja la cabeza del cúbito.

De la cara lateral se extiende la apófisis estiloides del radio,

que es mas grande que la cubital

El tubérculo dorsal que se proyecta hacia la parte posterior, se encuentra entre los surcos que dan paso a los tendones de los M. del antebrazo

Extremidad inferior

cara inferior

La apófisis estiloides del radio está dividida en una porción

lateral triangular para articularse con el H. escafoides y otra medial, cuadrilátera para

el H. semilunar

cara medial, escotadura cubital del radio, articulación radio –

cubital distal

Extremidad inferior

La cara anterior, es lisa y corresponde al músculo pronador

cuadrado

- cara posterior

Excavada por 2 surcos, medial, que da paso a los tendones del extensor del índice y extensor

de los dedos; lateral, oblicuo en sentido inferolateral, aloja al tendón del M. extensor

largo del pulgar.

Extremidad inferior

Cara lateral, presenta 2 surcos el medial, ancho y poco profundo

para los tendones de los extensores radiales largos y corto del carpo; el lateral dirigido abajo

y medialmente (al lado de la apófisis estiloides) aloja los

tendones de los M.abductor largo del pulgar y extensor corto del

pulgar

La mano.

El carpo, esqueleto de la mano consta de 8

huesos, dispuestos en 2 hileras de cuatro, esta disposición explica la

flexibilidad de la muñeca.

Posee una convexidad posterior y concavidad anterior. Las dos hileras

de huesos se deslizan entre sí, y con los

vecinos, aumentando el movimiento por la

articulación radiocarpiana. Están

unidos por ligamentos interóseos

De la cara lateral a la medial, los 4 huesos de la hilera proximal son:

Escafoides, se articula proximalmente con el radio, posee un tubérculo prominente,con el semilunar y el hueso grande medialmente y con el trapecio y trapezoide distalmente

Semilunar, se articula proximalmente con el radio es mas ancho por delante que atrás, lateralmente con el escafoides, medialmente con el piramidal y en sentido distal con el grande y ganchoso

Piramidal, (triquetral) con tres ángulos, se articula proximalmente con el disco articular de la articulación radiocubital distal. Ventralmente con el pisiforme, lateralmente con el semilunar y en sentido distal con el ganchoso

Pisiforme, un hueso pequeño con forma de guisante, se encuentra en la cara palmar del piramidal (ventrolateral).

Los cuatro huesos de la hilera distal del carpo son:De la cara lateral a la medial:

El trapecio, proximal se articula con escafoides, medial con el trapezoide, distal con el primer metacarpiano; en sentido anterior presenta una sobresaliente – tubérculo del trapezio

Trapezoide, con forma de cuña, el mas profundo de los huesos, ubicado entre el trapecio (lateral), el hueso grande (medial), el escafoides (proximal), distal el segundo metacarpiano

Grande,(capitate) con cabeza redonda. Forma de tapón de botella de champaña. Su cabeza se articula con el semilunar, posee un cuello estrecho; y un cuerpo que contacta con el trapezoide y el escafoides en sentido lateral; medialmente con el ganchoso y distal el 2-3-4to metacarpiano

Ganchoso,(hamate) de forma cuneiforme, con una apófisis, llamada gancho. Se articula de manera proximal con el semilunar.Medial y proximal con el piramidal; lateral con el grande , distalmente con el 4to. Y 5to metacarpiano

El esqueleto de la mano, entre el carpo y las falanges (metacarpo) se

compone de los 5 huesos metacarpianos.

Cada hueso tiene un cuerpo y 2 extremidades; las distales o cabezas

de los metacarpianos, se articulan con las falanges proximales y forman los

nudillos del puño

Las extremidades proximales o bases de los metacarpianos se

articulan con los huesos del carpo.

El 1er. Metacarpiano (del dedo pulgar) es el más grueso y corto de

todos.

ESE PIPI TAN TAN GRANDE Y GORDO

Cada dedo consta de 3 falanges, excepto el 1ro.(pulgar) que solo tiene 2 (mas robustas).

Cada falange tiene una base proximal, la cabeza – distal; y un cuerpo situado entre ambas.

Las falanges proximales son mas grandes, las medias tienen un tamaño intermedio y las distales son más pequeñas.

Cada falange terminal se aplana y expande en su extremidad distal para dar el lecho unguinal.

ARTROLOGIA

DEL

MIEMBRO

SUPERIOR

Esternoclavicular.

Acromioclavicular.

Escapulotorácica

Glenohumeral.

Articulación esternoclavicular.

une al esternón y al primer cartílago costal

(costilla) con la clavícula.

Presentan configuración y

extensión desiguales.

Disco articular interpuesto , en forma de lente (conc-coven)

Superficies articulares:

-se encuentran revestidas de

fibrocartílago.

En el esternón, la escotadura clavicular.En el 1er. Cartílago

costal, pequeña superficie triangular.

(esternón)

Clavícula, 2 carillas (vertical y horizontal)

la presencia del disco divide:

cavidad sinovial clavicular y esternal.

Medios de unión.

1. cápsula.

2. ligamentos.

- Esternoclavicular anterior: De la parte anterior y superior de la clavícula hasta la parte anterior del manubrio y 1er.

cartílago costal

Esternoclavicular posterior:D e la cara posterior y superior

de la clavícula al manubrio esternal

Ligamento interclavicular:Del extremo medial y

superior de la clavícula (izq. Y der) , cruzan la línea mediafibras cortas que terminan en

la escotadura yugular.

Fibras largas (que atraviesan).

Ligamento costocondroclavicular.

Verdadero ligamento de la articulación, sólido,

funcional.Situado lateralmente a la articulación, romboidal.

Une la clavícula al primer cartílago costal.

De dirección oblicua hacia arriba.

2 planos ante. Y poste

Articulación acromioclavicular:

une la extremidad lateral de la clavícula al borde medial del

acromion. Articulación sinovial plana.

Superficies articulares:

clavícula; ovalada y plana, alargada (A.P).

Acromion; en sentido inverso.

Posee disco articular (solo 1/3)-incompleto.

Medios de unión:Superficies articulares tapizadas de fibrocartílagoLa cápsula articular es muy espesa, refozada por 2 ligamentos (acromioclaviculares, el inferior , delgado; el superior mas potente.

La unión clavícula y escápula está asegurada anatómica y

funcionalmente por los ligamentos coracoclaviculares, que se encuentran distantes de

la A. acromioclavicular.

Ligamento trapezoide.

De la mitad posterior del borde medial de la apófisis coracoides a la cara inferior de la clavícula.

Ligamento Conoide:

De forma triangular su vértice inferior se fija en la base de la apófisis coracoides, por detrás del L. trapezoide hacia la cara

inferior de la clavícula

Ligamentos propios de la escápula.

- Coracoacromial - acromiocoracoideo

- Transverso superior de la escápula- coracoideo.

- Transverso inferior de la escápula- espinoglenoideo

coracoacromial.- acromiocoracoideo

el mas importante, cintilla fibrosa, triangular, su vértice

se fija en la extremidad anterior del acromion- se

dirige medialmente y adelante para implantarse por su base

en el borde lateral de la apófisis coracoides.

Forma la bóveda acromiocoracoidea, por

encima de la articulación glenohumeral, entre ambas se

interpone una bolsa serosa,

subacromial

Ligamento transverso superior de

la escápula-coracoideo.

Pequeño, delgado, aplanado, de la base de la apófisis

coracoides lateralmente, al borde superomedial de la escotadura de la escápula-

foramen osteofibroso- comunica la fosa

subescapular con la supraespinosa.

Pasan: por encima la arteria supraescapular; por debajo

la vena y nervio

supraescapular

Ligamento transverso inferior de la escápula

(espinoglenoideo).

Desde el borde lateral libre de la espina de la escápula

al borde posterior de la cavidad glenoidea- comunica las fosas

supraespinosa e infraespinosa- pasan los

nervios y vasos supraescapulares.

Articulación glenohumeral.

Escápula al húmero- conecta al miembro

superior con la cintura escapular-

sinovial esferoidea.

Superficies articulares:

escápula, la cavidad glenoidea.(labrum

glenoideo).

Húmero- la cabeza.130 grados- diáfisis

Medios de unión:

1- cápsula: se inserta en el

contorno de la cavidad glenoidea y en la cara superficial del labrum, delgada, laxa (permite

separación de las superficies hasta 2

cms).

2. ligamentos

coracohumeral,base y borde lateral de la

apof. Coracoides y se divide en 2 fascículos (tubérculo > y< del

húmero).

Glenohumerales: superior, del

labrum glenoideo y de la superficie ósea

por encima de la cavidad glenoidea al

cuello anatómico (entre la cabeza y el tubérculo menor).

Medio, por debajo del labrum al

tubérculo menor.

Inferior, mas largo, ancho, fuerte.

Del labrum a la parte anterior e

inferior del cuello Qx

Foramenoval

Entre los ligamentos superior y medio se encuentra el punto débil máximo de la cápsula (forámen oval) de weitbrecht.

Articulación del codo.

Sinovial ,que une al esqueleto del brazo con

antebrazo.

1-Articulación: humeroantebraquial:

une la extremidad inferior del húmero a

las extremidades:

-superiores del radio (humerorradial) de tipo

esferoide del cúbito

(humerocubital) tipo gínglimo – pertene al

grupo de las condilotrocleares.

2- radio cubital próximal.

Une las epífisis proximales del radio y

del cúbito entre sí- son articulaciones. Trocoides-pivote. Movimiento De

pronosupinación- rotación del radio

alrededor del cúbito.

Superficies articulares:

3 piezas óseas:- extremidad inferior del

humero (tróclea humeral y el cóndilo)

- la extremidad superior del radio (fosita articular-

circunferencia)- extremidad superior del

cúbito.

Medios de unión:

cápsula articular, se inserta por arriba de la

fosa coronoidea, radial y olecraneana a nivel de

los epicóndilos e inferior sobre el radio a nivel y

alrededor de las escotaduras troclear y

radial.

Ligamentos (4).

Ligamento anterior, de la cara anterior del epicóndilo medial, lateralmente en las fosas coronoidea y radial.y lateral a la superficie articular del cóndilo del humero

Convergen hacia abajo a la apófisis coronoides y cara anterior del ligamento anular.

Fibras medias-verticaleslaterales y mediales-oblicuas.

Ligamento posterior.Mas delgado que el anterior, fibras transversales (humerohumerales)

arriba del pico del olécranon.a manera de puente, profundo se encuentra el receso sacciforme

sinovial posterior, acompañado por tejido adiposo.

Fibras oblicuas o inferiores, de los bordes de la fosa

olecraneana del húmero a los bordes

correspondientes del olécranon

(humeroolecraneanas)

Ligamento colateral radial, presenta 3 haces de fibras:

- anterior, del epicóndilo lateral se expande en abanico sobre la cabeza del radio y

termina en el cúbito delante de la escotadura radial.

- medio, parte inferior del epicóndilo lateral a la parte posterior de la escotadura radial y

sobre el borde posterior del cúbito.

Posterior parte posterior del epicóndilo al borde lateral del olécranon.

Ligamento colateral cubital.Espeso, se inserta en el epicóndilo medial, se describen 3 fascículos:

-anterior, del epicóndilo medial a la apófisis coronoides (medialmente)- medio, borde inferior del epicóndilo borde medial de la apófisis coronoides.

- posterior, epicóndilo medial al olecranon (ligamento de bardinet).

Fascículo arqueado del ligamento colateral cubital (cooper) de la base del olécranon a la base de la apófisis coronoides

cooper

Articulaciones radiocubitales. (Superior e inferior).

Superficies articulares superiores.Cabeza radial con la circunferencia articular (6-7 mm de altura) y en el cúbito la escotadura

radial y el ligamento anular del radio, que es un anillo incompleto, sus extremidades se insertan en los bordes anterior y posterior de la escotadura radial, rodeando la cabeza radial,

su borde inferior rodea el cuello del radio

Ligamento cuadrado, de denucé, lámina cuadrilátera, extendida horizontalmente desde el borde inferior de la escotadura radial del cúbito

hasta el cuello del radio

Articulación radiocubital inferior.

Superficies articulares, superficie radial- la escotadura cubital del

radio.Superficie cubital, cabeza del

cúbito

Posee cápsula articular lateral.

2 ligamentos:radiocubital anterior y posterior

Extendidos transversalmente de la extremidad posterior de la superficie articular del radio a la parte posterior de la cabeza del cúbito y de su

apófisis estiloides

extremidad anterior de la escotadura cubital del radio a la parte correspondiente de la cabeza del cúbito

El elemento mas importante es el disco articular (ligamento triangular)lámina fibrosa su base se inserta en el borde inferior de la escotadura cubital del

radio y el vértice entre la cabeza y apófisis estiloides del cúbito (ranura)

Membrana interósea del antebrazo.

Del borde medial del radio al borde lateral del cúbito.

Cuerda oblicua (de weitbrecht),cintilla fibrosa (sencilla o doble) oblicua desde la base de la apófisis coronoides hasta la

cara anterior del radio, por debajo de su tuberosidad

Articulaciones de la mano.

Radiocarpina, sinovial, elipsoidea (condílea)radio, cavidad glenoidea.

Disco articular.

El cóndilo carpiano del escafoides, semilunar, piramidal.

Incisura radioescafolunar anterior

Ligamentos.

(triangular- disco articular).

Ligamento anterior. (2 fascículos)-Radiocarpiano palmar del borde anterior de la cara articular de radio y su apófisis

estiloides y termina en el semilunar y piramidal,grande

- Cubitocarpiano palmar, en forma de abanico desde el cúbito y sobre el hueso grande. ( cara anterior del semilunar, piramidal)

Ligamento posterior (radiocarpiano dorsal), es menos grueso del borde posterior del radio a la cara dorsal del piramidal, algunas fibras al semilunar

Ligamento colateral cubital,

potente y elástico, se inserta arriba en el vértice y lado medial

de la apófisis estiloides del cúbito, se ensancha y se divide en 2

fascículos:anterior, hueso pisiforme

posterior cara dorsal del piramidal

Ligamento colateral radial,

sólido y elástico del vértice de la apófisis estiloides del radio al escafoides y trapecio

La articulación radiocarpiana es superficial en su cara dorsal y profunda en la palmar, sus caras laterales son superficiales y protegidas por las apófisis

estiloides

Articulaciones entre los huesos del carpo.(entre sí)

En la primera fila:escafoides con semilunar, este con piramidal, este con pisiforme; son sinoviales

planas revestidas de cartílago.

2da fila, trapecio con trapezoide, este con el grande y este con el ganchoso.

Articulaciones planas

Articulación pisipiramidal

Ligamento superior: pisiforme-apófisis estiloides del cúbito. Es el mismo ligamento colateral medial de la articulación radiocarpiana.

2 ligamentos inferiores, al gancho del ganchoso y al 5to. metacarpiano

Ligamento palmar del pisiforme al ganchosoLigamento dorsal que lo une al piramidal

Articulaciones entre la primera y segunda fila del carpo (medio carpiana).

Articulación elipsoidea:

Cavidad glenoidea superficie inferior del escafoides, semilunar,´piramidalEl cóndilo cara superior del trapezoide, grande, ganchoso

Ligamentos palmares y dorsales

Articulaciones de la palma y de los dedos.

Se divide en:

CarpometacarpianasIntermetacarpianas

MetacarpofalangicasInterfalángicas

Carpometacarpianas del pulgar. Art. Selar- silla de montar.

Primer metacarpiano con el trapecio

Carpometacarpianas de los otros cuatro metacarpianos.

Sinoviales planas

2do. Con el trapecio, trapezoide y grande.

3ro. Con el Hueso grande

4to. Hueso ganchoso y con el grande.

5to. Ganchoso.

Medios de unión: ligamentos:

- Palmares, del hueso grande y del trapecio al 2do 3er metacarpiano; del ganchoso al 4to.

pisimetacarpiano:en forma de V, del 5to metacarpiano al pisiforme ganchoso

dorsales: 2do metacarpiano al trapezoide; 3ro al grande, 4to y 5to. Ganchoso

Intermetacarpianas:

al 2do y 3er matacarpiano al 3er y 4to; y el 4to al 5to.

El 1er. Metacarpiano queda libre

articulaciones planas, ligamentos interóseos

Metacarpofalángicas.

Sinoviales elipsoideas (con-conv)

Ligamentos colaterales o laterales y transversos profundos

Liga.laterales: medial y lateral, vértice se inserta lateralmente en la base metacarpiano. Hasta la falange

Interfalángicas.

Gínglimo (polea- troclear)- bisagra.Ligamentos laterales triangulares-cápsula