Universidad Autónoma de Zacatecas

"Francisco García Salinas"

Unidad Académica de Medicina Humana

Docente: Dr. Vázquez Domínguez

Arturo

UDI: Dermatología

Tema: Pitiriasis Versicolor y

candidiasis.

Grupo: 7º G

Alumna: Catalina Puente Escamilla

Catalina Puente Escamilla "7MG"

• Tinea versicolor,

• Tinea flava,

• Mal de amores.

Definición

• Micosis superficial, se caracteriza por manchas

hipocrómicas o hipercrómicas, cubiertas de

descamación fina.

• Predomina en tronco, cuello y parte superior de los

brazos.

Arenas R. Atlas de Dermatologia, diagnostico y tratamiento, 3ra edición,

McGraw-Hill. pp383-385

Epidemiologia

• Micosis cosmopolita, endémica en zonas tropicales.

• En las costas de México ocupa el primer lugar en consulta dermatológica.

• Cualquier edad, ambos sexos, entre 20 y 45 años de edad.

MalasseziaPityrosporum

Malassezifurfur

fase micelial

Pityrosporum ovale Pityrosporum

orbicularedos tipos morfológicos de la fase de levadura.

Etiopatogenia

Amado Saúl, lecciones de dermatología, Decimocuarta edición.

• Actualmente el género Pityrosporum es sinónimo

de Malassezia

Arenas R. Malassezia alias Pityrosporum. Dermatología Rev

Patogenia

• En su fase de levadura Malassezia vive en la capa

córnea y folículos del pelo en forma saprofítica.

• para producir pitiriasis versicolor es necesaria su

transformación a la fase micelial (patógena).

Amado Saúl, lecciones de dermatología, Decimocuarta edición.

• Predisposición genética,

• Piel seborreica,

• Hiperhidrosis,

• Infecciones crónicas,

• Desnutrición y

• Estados de inmunosupresión

Endógenos

• Calor,

• Exposición solar,

• Humedad ambiental excesiva,

• Actividades deportivas,

• Uso de ropa con alto contenido de fibras sintéticas,

• Aplicación de aceites y bronceadores,

• Uso de corticoides tópicos y sistémicos

Exógenos

en adultos afecta los brazos, tórax, cuello en los

niños puede afectar la frente, cara, y zona periauricular. Puede

afectar la zona del pañal en neonatos.

placas eritematosos con descamación de color

rosa o café, que miden de 2mm a 2 cm. (hasta 10cm)

Las lesiones son crónicas y asintomáticas aunque puede haber

PRURITO.

Si se raspa con una cucharilla o con la uña, queda una marca en

la piel por desprendimiento de las escamas (signo de Besnier o

del uñazo). Las lesiones hipocromicas tardan meses en

desaparecer tras el tratamiento.

Amado Saúl, lecciones de dermatología, Decimocuarta edición.

DX:

• Con luz de Wood se observan mejor las lesiones clínicas(amarillo-dorado).

• La prueba de la cinta adhesivat ransparente ( Scotch tapetest) se observan las esporas de 3 a 6 mm en racimos de uvas,y los filamentos cortos.

Esta observación es más evidente con el uso de tinta Parker azul,o negro de clorazol.

• El cultivo deberá hacerse en saboraud enriquecido con aceitede oliva.

Pitiriasis hipocromíca

Mácula eritematosa y

escamas

Máculas acrómicas

DX DIFERENCIAL:1. Pitriasis alba

2. Dermatitis solar hipocromiante

3. Lepra indeterminada- anhidrosis, alopecia y anestesia.

(una de las principales diferencias con la lepra es que en

ésta el paciente presenta afectación en la sensibilidad de

la piel, mientras que en la pitiriasis versicolor no hay

afectación a la sensibilidad.)

Amado Saúl, lecciones de dermatología, Decimocuarta edición.

DX Dif

Lesiones hipocrómicas residuales al secundarismo sifilítico

(collar de venus)

Pitriasis rosada- lesiones en medallón de heraldo +

distribución en árbol de navidad

TRATAMIENTO:

• Acido salicílico 5% que es queratolitico

• Alcohol yodado 9%

• Shampoo de disulfuro de selenio

• Itraconazol 100mg x dia x 7 dias

• Acido retinoico

• Imidazoles tópicos

Amado Saúl, lecciones de dermatología, Decimocuarta edición.

Bibliografía

Amado Saúl, lecciones de dermatología, Decimocuarta

edición.

Arenas R. Malassezia alias Pityrosporum. Dermatología

Rev.

DERMATOLOGÍA ,Autores y editores: Dr. Luciano

Domínguez-Soto Dr. Amado Saúl Cano. PAC Parte C, Libro

3.

Arenas R. Atlas de Dermatologia, diagnostico y

tratamiento, 3ra edición, McGraw-Hill. pp383-385

Definición• Es la parasitación de la piel y mucosas y en

ocasiones de viseras por levaduras del genero Cándida. C. albicans.

Generalidades• Poco frecuente que sus lesiones se introduzcan mas

allá de la capa cornea.

• Parásito oportunista.

• Vive esporádicamente en mucosa oral, nasal, vaginal, tracto gastrointestinal.

• El niño al nacer puede recibir este parásito al pasar por el tracto vaginal de la madre.

C. albicans

algodoncillo

Endocarditis o septicemia

Factores predisponentes1.- Factores fisiológicos- transformar pH de las

mucosas.

2.- Maceración, humedad, traumatismos.

3.- Dermatosis inflamatorias previas. (dermatitis del pañal)

4.- Mal estado de la dentadura y prótesis.

5.- enfermedades metabólicas.

6.- Enfermedades inmunosupresoras

7.- Medicamentos que alteran flora microbiana. (antibióticos).

Cuadro clínico

Candidosis

MucosasEstomatitis (algodoncillo)Queilitis, glositisVulvovaginitisBalanopostisis

Piel y uñasIntertrigoOnixis y perionixisgranulomas

Boquera

PielLas lesiones aparecen a nivel de:• Pliegues interdigitales en manos y pies,

inguinales, axilas, intergluteo, perine.

• Fisuras y erosiones eritematosas, maceración,vesículas y pústulas y algunas costras yescamas.

Vulvovaginitis y Balanopostisis

• En la vagina se presenta como exudado lechoso o amarillentoy la mucosa se encuentra eritematosa, inflamada ypruriginosa. Por contacto sexual se trasmite al hombre .Balanitis o balanopostitis.

Perionixis y onixis candidiasicas

Intergrigo candidiásico

• En niños contribuye a formar la llamadadermatitis por pañal, ocasionada por la orina.

Candidiasis granulomatosaLesiones profundas, muy rara,

en niños.

• El parasito penetra en las capas profundas de la piel

produciendo lesiones granulomatosas-lesiones ulcero-vegetantes, costras

nodulares.

Diagnóstico• Examen directo con Hidróxido de potasio

(KOH), Lugol, o usando colorantes como elnegro de Clorazol; se observan levaduras yfilamentos.

• El cultivo en medio de Sabouraud

Dx Diferencial

• Tiña de los pies, son lesiones que pueden servesiculosas, intertriginosas e hiperqueratosicas.

• Un diagnóstico diferencial característico de la cándida con otras lesiones blancas orales, es que se elimina al raspado.

• Tiña inguinal, submamaria, onicomicosis. RaynaudMelanoma subungueal, psoriasis invertida,Dermatitis Seborreíca, Balanitis Herpética.

Tratamiento

• Modificar las condiciones que han causado la patogenicidad. (modificar pH)

• El objetivo principal del tratamiento es aliviar los síntomas.

• En boca= buches de agua con bicarbonato de sodio.

• En genitales= soluciones acidas. Localmente Nistatina, antibiótico en pomada u óvulos vaginales solo activo para levaduras de cándida.

• Tópico. Oral y vaginal nistatina

• Miconazol,clotrimazol, ketoconazol en formatopica---resultados para: intertrigo candidosico,onixis y lesiones cutáneas.

• Terbinafina NO tiene acción en candidosis.

• Anfotericina solo para las formas graves.

Tratamiento

Tx-Antimicóticos. Posología en micosis superficialesNombre genérico Dosis en adultos

Fluconazol 150mg/sem/2-4 semanas

Griseofluvina 500-1000 mg/dia

itraconazol 200mg/dia

KatoconazolTabletas

Crema al 2%200-400/mg/dia

1 vez al dia

NistatinaGrageas

(500,000u)

1-2grageas/3-4 veces por diashasta 2 semanas

Terbinafinacomprimidos

250mg/dia

BibliografíaDermatología Domínguez Soto.Amado Saúl, lecciones de dermatología, Decimocuarta edición. Arenas R. Malassezia alias Pityrosporum. Dermatología Rev.DERMATOLOGÍA ,Autores y editores: Dr. Luciano Domínguez-Soto Dr. Amado Saúl Cano. PAC Parte C, Libro 3.Arenas R. Atlas de Dermatologia, diagnostico y tratamiento, 3ra edición, McGraw-Hill. pp383-385