NEOPLASIAS EN CAVIDAD NEOPLASIAS EN CAVIDAD ORALORAL

PRECANCER Y CANCERPRECANCER Y CANCER

PATOLOGÍA ORALPATOLOGÍA ORALUNIVERSIDAD AUTONOMA DE MANIZALESUNIVERSIDAD AUTONOMA DE MANIZALES

BEATRIZ ARANGO DE SAMPERBEATRIZ ARANGO DE SAMPERM.D. PATÓLOGAM.D. PATÓLOGA

CANCER ORAL

CUALQUIER CÉLULA VIVA CUALQUIER CÉLULA VIVA DEL ORGANISMO PUEDE DEL ORGANISMO PUEDE

SUFRIR UNA MUTACIÓN EN SUFRIR UNA MUTACIÓN EN SU MATERIAL GENÉTICO SU MATERIAL GENÉTICO QUE LA TRANSFORME EN QUE LA TRANSFORME EN

UNA NEOPLASIA. UNA NEOPLASIA.

LAS NEOPLASIAS EN LAS NEOPLASIAS EN CAVIDAD ORAL PUEDEN CAVIDAD ORAL PUEDEN

ORIGINARSE EN CUALQUIER ORIGINARSE EN CUALQUIER TEJIDO QUE FORME PARTE TEJIDO QUE FORME PARTE

DEL SISTEMA DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO.ESTOMATOGNÁTICO.

NEOPLASIAS EN CAVIDAD ORALNEOPLASIAS EN CAVIDAD ORAL

Las lesiones de aspecto Las lesiones de aspecto

““TUMORALTUMORAL” ”

en cavidad oral en cavidad oral no siempre son neoplasiasno siempre son neoplasias..

Lesiones de aspecto tumoralLesiones de aspecto tumoral

Anomalías del desarrollo.Anomalías del desarrollo. Procesos infecciosos.Procesos infecciosos. Procesos inflamatorios.Procesos inflamatorios. Procesos reactivos.Procesos reactivos. Neoplasias benignasNeoplasias benignas Neoplasias malignasNeoplasias malignas

CLASIFICACIÓN DE LAS CLASIFICACIÓN DE LAS NEOPLASIAS EN CAVIDAD NEOPLASIAS EN CAVIDAD

ORALORAL

NO ODONTOGENICASNO ODONTOGENICAS

ODONTOGÉNICASODONTOGÉNICAS

BENIGNAS - MALIGNASBENIGNAS - MALIGNAS

CANCER ORALCANCER ORAL

INCLUYE LESIONES INCLUYE LESIONES PREMALIGNAS Y MALIGNASPREMALIGNAS Y MALIGNAS

EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA

La neoplasia de mayor importancia La neoplasia de mayor importancia

en la cavidad oral es:en la cavidad oral es:

EL CARCINOMA EL CARCINOMA ESCAMOCELULARESCAMOCELULAR

Alta FrecuenciaAlta Frecuencia

Desfiguración y pérdida de funciónDesfiguración y pérdida de función

Tasa de curación bajaTasa de curación baja

Alta MortalidadAlta Mortalidad

BASES PARA LA BASES PARA LA DETECCIÓN PRECOZDETECCIÓN PRECOZ

Conocer los factores de riesgo.Conocer los factores de riesgo. Visita periódica al odontólogo.Visita periódica al odontólogo. Profesionales capacitados para Profesionales capacitados para

reconocer lesiones premalignas y reconocer lesiones premalignas y cáncer oral precoz.cáncer oral precoz.

Procedimientos rápidos para Procedimientos rápidos para detección, diagnóstico y tratamiento detección, diagnóstico y tratamiento de la lesión.de la lesión.

ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

Multifactorial.Multifactorial. Evoluciona por pasos.Evoluciona por pasos. Daño no letal del material genético.Daño no letal del material genético. Asociación con virus oncógenos.Asociación con virus oncógenos. Asociación con carcinógenos (tabaco Asociación con carcinógenos (tabaco

y alcohol.)y alcohol.)

SIGNOS Y SINTOMASSIGNOS Y SINTOMAS EL CÁNCER ES ASINTOMÁTICO EN ESTADIOS EL CÁNCER ES ASINTOMÁTICO EN ESTADIOS

INICIALES.INICIALES. ÚLCERAS DE MÁS DE 2 SEMANAS QUE NO SANAN ÚLCERAS DE MÁS DE 2 SEMANAS QUE NO SANAN

A PESAR DEL TRATAMIENTO.A PESAR DEL TRATAMIENTO. NÓDULOS, TUMEFACCIÓN.NÓDULOS, TUMEFACCIÓN. MÁCULAS O PLACAS.MÁCULAS O PLACAS. CAMBIOS EN LA SENSIBILIDAD CAMBIOS EN LA SENSIBILIDAD

(HIPERSENSIBILIDAD, ANESTESIA O DOLOR)(HIPERSENSIBILIDAD, ANESTESIA O DOLOR) CAMBIOS EN LA MORDIDA.CAMBIOS EN LA MORDIDA. MAL AJUSTE DE LAS PROTESIS.MAL AJUSTE DE LAS PROTESIS. RESTRICCIÓN EN LOS MOVIMIENTOS DE LA RESTRICCIÓN EN LOS MOVIMIENTOS DE LA

LENGUA.LENGUA. PERDIDA DE ESTABILIDAD DE ESTRUCTURAS PERDIDA DE ESTABILIDAD DE ESTRUCTURAS

DENTALES.DENTALES. TOS CRÓNICA O DISFONÍA.TOS CRÓNICA O DISFONÍA. ADENOPATÍAS CERVICALES.ADENOPATÍAS CERVICALES.

ALGUNAS ENFERMEDADES ALGUNAS ENFERMEDADES SE HAN CONSIDERADO SE HAN CONSIDERADO

ASOCIADAS AL ASOCIADAS AL DESARROLLO DE CANCER DESARROLLO DE CANCER

ORALORAL

ENFERMEDADES QUE PREDISPONEN AL CANCER ORALENFERMEDADES QUE PREDISPONEN AL CANCER ORAL 1. LIQUEN PLANO ATRÓFICO O 1. LIQUEN PLANO ATRÓFICO O

EROSIVO.EROSIVO.

ENFERMEDADES QUE PREDISPONEN AL CANCER ORALENFERMEDADES QUE PREDISPONEN AL CANCER ORAL 2. 2. DISQUERATOSIS CONGÉNITADISQUERATOSIS CONGÉNITA

ENFERMEDADES QUE PREDISPONEN AL CANCER ORALENFERMEDADES QUE PREDISPONEN AL CANCER ORAL 3. 3. AVITAMINOSIS CRÓNICAAVITAMINOSIS CRÓNICA

ENFERMEDADES QUE PREDISPONEN AL CANCER ORALENFERMEDADES QUE PREDISPONEN AL CANCER ORAL 4. 4. FIBROSIS SUBMUCOSAFIBROSIS SUBMUCOSA

SECUENCIA DIAGNÓSTICASECUENCIA DIAGNÓSTICA

1. HISTORIA CLÍNICA 1. HISTORIA CLÍNICA INVESTIGANDO FACTORES INVESTIGANDO FACTORES

DE RIESGO.DE RIESGO.

2. EXAMEN CUIDADOSO DE 2. EXAMEN CUIDADOSO DE LOS TEJIDOS ORALES Y LOS TEJIDOS ORALES Y

PERIORALES.PERIORALES.

3. DETECCIÓN Y ESTUDIO DE 3. DETECCIÓN Y ESTUDIO DE LESIONES SOSPECHOSASLESIONES SOSPECHOSAS

1.1. RESALTADORES DE LESIONES RESALTADORES DE LESIONES EPITELIALESEPITELIALES

2.2. TOMA DE CITOLOGIAS TOMA DE CITOLOGIAS EXFOLIATIVASEXFOLIATIVAS

3.3. TOMA DE BIOPSIAS A LESIONES TOMA DE BIOPSIAS A LESIONES SOSPECHOSASSOSPECHOSAS

AZUL DE TOLUIDINA AZUL DE TOLUIDINA LAS LESIONES EPITELIALES LAS LESIONES EPITELIALES

PUEDEN SER PUEDEN SER RESALTADASRESALTADAS CON CON AZUL DE TOLUIDINA, LUGOL O AZUL DE TOLUIDINA, LUGOL O

ÁCIDO ACÉTICO.ÁCIDO ACÉTICO.

CITOLOGÍACITOLOGÍA. . LAS LESIONES PRENEOPLÁSICAS O LAS LESIONES PRENEOPLÁSICAS O

NEOPLÁSICAS TIENEN CÉLULAS CON NEOPLÁSICAS TIENEN CÉLULAS CON DÉBILES UNIONES INTERCELULARES DÉBILES UNIONES INTERCELULARES POR LO QUE ES ÚTIL LA CITOLOGÍAPOR LO QUE ES ÚTIL LA CITOLOGÍA

BIOPSIASBIOPSIASEL FÁCIL ACCESO A LA EL FÁCIL ACCESO A LA

CAVIDAD ORAL HACE POSIBLE CAVIDAD ORAL HACE POSIBLE LAS LAS BIOPSIASBIOPSIAS DE MUCOSA EN DE MUCOSA EN

EL CONSULTORIO.EL CONSULTORIO.

4. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS 4. ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS DE APOYO DIAGNÓSTICODE APOYO DIAGNÓSTICO

EXÁMENES DE LABOTARORIO O EXÁMENES DE LABOTARORIO O IMAGENOLOGÍAIMAGENOLOGÍA

LAS LESIONES LAS LESIONES PRENEOPLASICAS Y PRENEOPLASICAS Y

NEOPLASICAS COMPARTEN NEOPLASICAS COMPARTEN LOS MISMOS FACTORES DE LOS MISMOS FACTORES DE

RIESGO RIESGO

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGOTABACOTABACO

CONSUMO DE CONSUMO DE PRODUCTOS PRODUCTOS DERIVADOS DEL DERIVADOS DEL TABACO FUMADO, TABACO FUMADO, MASCADO O MASCADO O ASPIRADO POR VÍA ASPIRADO POR VÍA NASAL (RAPÉ).NASAL (RAPÉ).

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGOALCOHOLALCOHOL

INGESTIÓN INGESTIÓN

DE ALCOHOL DE ALCOHOL (+ DE 85 (+ DE 85 GR. DIA)GR. DIA)

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

COMBINAR COMBINAR TABACO Y TABACO Y ALCOHOL.ALCOHOL.

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGOEDADEDAD

EDAD EDAD SUPERIOR A 40 SUPERIOR A 40 AÑOS.AÑOS.

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO

RADIACIÓN SOLAR RADIACIÓN SOLAR

A LO LARGO A LO LARGO DE LA VIDA.DE LA VIDA.

QUEILITIS ACTINICA

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO NUEZ DE BETEL NUEZ DE BETEL

CONSUMO DE CONSUMO DE NUEZ DE NUEZ DE BETEL COMO BETEL COMO CONDIMENTO CONDIMENTO O HABITO.O HABITO.

FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGOINMUNOSUPRESIÓNINMUNOSUPRESIÓN

ESTADOS DE ESTADOS DE INMUNOSUPRESIÓN INMUNOSUPRESIÓN EN ESPECIAL POR EN ESPECIAL POR VIRUS VIH.VIRUS VIH.

OTROS FACTORES DE RIESGO OTROS FACTORES DE RIESGO SUGERIDOSSUGERIDOS

Antecedentes étnicos o historia Antecedentes étnicos o historia familiar.familiar.

Enjuagues bucales con alcohol.Enjuagues bucales con alcohol. Irritación mecánica crónicaIrritación mecánica crónica Pobre higiene oral.Pobre higiene oral. Candidiasis oral.Candidiasis oral.

CLASIFICACIÓN Y TIPOS DE CLASIFICACIÓN Y TIPOS DE LESIONES LESIONES

PRENEOPLÁSICAS Y PRENEOPLÁSICAS Y NEOPLÁSICASNEOPLÁSICAS

LESIONES EPITELIALES LESIONES EPITELIALES PREMALIGNASPREMALIGNAS

MUESTRAN TENDENCIA A MUESTRAN TENDENCIA A CONVERTIRSE EN CANCER.CONVERTIRSE EN CANCER.

ERITROPLASIAS.ERITROPLASIAS. ERITROLEUCOPLASIAS.ERITROLEUCOPLASIAS. LEUCOPLASIAS.LEUCOPLASIAS.

1. CLÍNICAMENTE SE 1. CLÍNICAMENTE SE OBSERVAN COMO PLACAS OBSERVAN COMO PLACAS

O MACULAS O MACULAS BLANQUECINAS O BLANQUECINAS O ERITEMATOSASERITEMATOSAS..

LEUCOPLASIALEUCOPLASIA

ERITROPLASIAERITROPLASIA

LEUCOERITROPLASIALEUCOERITROPLASIA

LEUCOPLASIA LEUCOPLASIA

2. HISTOLÓGICAMENTE 2. HISTOLÓGICAMENTE

PUEDEN CORRESPONDER A PUEDEN CORRESPONDER A DISPLASIAS EPITELIALES DISPLASIAS EPITELIALES

CARCINOMAS INSITU O CARCINOMAS INSITU O

CARCINOMAS INVASIVOSCARCINOMAS INVASIVOS..

Deben ser estudiadas con Deben ser estudiadas con biopsia para descartar biopsia para descartar

carcinomas.carcinomas.

DISPLASIADISPLASIA

DIAGNÓSTICO DEFINITIVODIAGNÓSTICO DEFINITIVO

BIOPSIABIOPSIA

ASPECTO CLÍNICO DE LAS ASPECTO CLÍNICO DE LAS LESIONESLESIONES

CLASIFICACIÓN DEL TUMORCLASIFICACIÓN DEL TUMOR

CLASIFICACIÓN HISTOPATOLÓGICACLASIFICACIÓN HISTOPATOLÓGICA

TIPO Y GRADOTIPO Y GRADO

CLASIFICACIÓN CLINICACLASIFICACIÓN CLINICA

ESTADIOS TNMESTADIOS TNM

CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICACLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA

CARCINOMA ESCAMOCELULARCARCINOMA ESCAMOCELULAR CARCINOMA VERRUCOSOCARCINOMA VERRUCOSO CARCINOMA ADENOESCAMOSOCARCINOMA ADENOESCAMOSO CARCINOMA ESCAMOSO DE CÉLULAS CARCINOMA ESCAMOSO DE CÉLULAS

BASALOIDESBASALOIDES

CLASIFICACIÓN CLÍNICACLASIFICACIÓN CLÍNICA

TNMTNM

T Tamaño tumoralT Tamaño tumoral N Compromiso de nódulos o ganglios N Compromiso de nódulos o ganglios

linfáticoslinfáticos M Metástasis.M Metástasis.