Post on 20-Apr-2018
Protocolo de Codo.
Protocolo del codo
El codo articulación intermedia del brazo.
Formada por tres articulaciones:
Humero cubital.
Humero radial.
Radio cubital superior
Anatomía del codo
Cápsula articular
Protocolo de codo
Articulacion capsular. Puede padecer artritis.
Exploratoriamente va a producir un patron capsular completo de codo.
Si hay artritis el tratamiento ha de ser reposo y tecnicas antiflamatorias.
EXPLORACION ORTOPEDICA DE CODO. MOVIMIENTOS PASIVOS
PATRON CAPSULAR DE
CODO
Limitacion de la flexion y extension completas con tope en espasmo.
Solo se limita la pronosupinacion en casos muy severos.
¡¡¡Patron capsular completo : contraindicacion de movilizaciones y manipulaciones!!!
Articulación codo. Artritis.
En caso de Artritis de codo solo se puede hacer como tratamiento coadyuvante:
Tratamiento D4 ( circulacion de la mitad superior del tronco)
Tratamiento de D9 ( estimulo de la glandula suprarrenal - accion antinflamatoria-)
Tratamiento cervical desde C6 hasta D1 y estrecho toracico superior.
Bombeos articulares.
Articulación codo.
Bursitis:
Es frecuente la aparicion de bursitis postraumaticas o inflamatorias sobre el olecranon.
Suelen ser poco dolorosas aunque son muy llamativas.
El tratamiento es el mismo tratamiento coadyuvante de la artritis.
Articulación codo. Esguinces:
Puede haber esguinces de los ligamentos laterales.
Dolor al varo o valgo forzado.
Tratamiento Cyriax buscando sobre todo evitar adherencias.
FTP en varios angulos.
Articulación codo. Lesiones musculo tendinosas.
Son las mas frecuentes en el codo.
Es importante explorar no solo los musculos que mueven el codo:
Flexores- extensores.
Pronadores – Supinadores
Hay que explorar los musculos de la mano:
Epicondileos y epitrocleares.
Movimientos resistidos de codo.
Musculatura epicondilea y epitroclear
GRUPO MEDIO ANT. Y POST.
13. Bíceps braquial.
14. Braquial anterior.
15. Tríceps braquial
Musculatura epicondilea y epitroclear
EPICONDILO (2-7)
1. 1º. Radial.
2. 2º radial.
3. Extensor común de los dedos.
4. Extensor propio del 5.°
5. Cubital corto.
6. Supinador corto,
7. Anconeo.
Musculos epicondileos.
Musculatura epicondilea y epitroclear
EPITROCLEA (8-11)
8. Pronador redondo.
9. Palmar mayor.
10. Palmar menor.
11. Flexor común superficial de los dedos
12. Cubital anterior.
Musculatura epicondilea y epitroclear
EPITROCLEA (8-11)
8. Pronador redondo.
9. Palmar mayor.
10. Palmar menor.
11. Flexor común superficial de los dedos
12. Cubital anterior.
Protocolo de Epicondilitis
Diagnostico:
Dolor en la cara externa del antebrazo irradiado a mano
Flexion dorsal de la muñeca contra resistencia dolorosa.
Diagnostico:
Dolor en la cara interna del antebrazo irradiado a mano
Flexion palmar de la muñeca contra resistencia dolorosa.
Protocolo de Epitrocleitis
Tratamiento. Epicondilitis.
Buscar disfunciones cervicales.
Inervacion del musculatura epicondilea y epitroclear : C5 hasta D1.
Palpación del macizo articular
posterior
Por palpación se
identifica el nivel
vertebral donde se va a
producir la manipulación.
El tratamiento de thrust
•Se hará primero en los
movimientos libres.
•A continuación en los
restringidos.
Desarrollo de la manipulación
Puesta en posición y localización del nivel vertebral por un bloqueo fisiológico en rotación y lateroflexión contrarias.
Tratamiento cervical.
Se hara despues del tratamiento dorsal, lumbar y pelvico.
Tratamiento del estrecho toracico superior completo.
– Músculos escalenos.
– Primera costilla.
– Clavícula.
– Escápula.
– Pectoral menor.
– Musculatura escapular.
Buscar disfunciones en codo
Disfunciones de radio:
Cabeza de radio en posterioridad.
Cabeza de radio en anterioridad.
Disfunciones de cubito:
Cubito Varo.
Cubito Valgo.
Anterioridad o posterioridad de cabeza radial
•A nivel del codo se palpa la cabeza radial hacia detrás de la línea del cóndilo humeral.
•El surco entre epicondilo y cabeza radial esta “borrado”
•La movilización pasiva de la cabeza radial con el codo en extensión permite la posteriorización de esta y se opone a la anteriorización.
CABEZA RADIAL EN POSTERIORIDAD:
La movilización pasiva de la cabeza radial con el codo en semiflexion permite la posteriorización de esta y se opone a la anteriorización.
CABEZA RADIAL EN POSTERIORIDAD:
A nivel de la muñeca la estiloides radial esta anteriorizada y da sensación de rotación interna del antebrazo.
Durante las maniobras de pronosupinación. La supinación esta restringida y facilitada la pronación.
CABEZA RADIAL EN POSTERIORIDAD:
Tratamiento: •Sútherland de cabeza del
radio.
•Técnica de exageración
de lesión:
•Radio en posterioridad:
• Flexión de codo.
• Apnea espiratoria.
Radio en posterioridad
Técnica de energía muscular con bíceps
Posterioridad de cabeza radial
Maniobra de Mills.
Thrust en extensión de codo.
Con apoyo en cabeza radial.
Posterioridad de cabeza radial
Tecnica de terminacion:
Bombeo de radio.
CABEZA RADIAL EN ANTERIORIDAD:
A nivel del codo se palpa la cabeza radial hacia delante de la línea del cóndilo humeral dando la impresión de estar hundida.
CABEZA RADIAL EN ANTERIORIDAD:
La movilización pasiva de la cabeza radial con el codo en semiflexion permite la anteriorización de esta de esta y se opone a la posteriorización dando la impresión de una masa dura en la flexura del codo que no se deja posteriorizar.
CABEZA RADIAL EN ANTERIORIDAD:
A nivel de la muñeca la estiloides radial esta posteriorizada y da sensación de rotación externa del antebrazo.
Durante las maniobras de pronosupinación. La pronación esta restringida y facilitada la supinación.
Tratamiento: Sútherland de cabeza del radio.
Técnica de exageración de
lesión:
•Radio en anterioridad:
•Extensión de codo.
•Apnea inspiratoria.
Radio en anterioridad
•Técnica de energía muscular con Tríceps.
•El terapeuta tracciona del radio hacia el.
•El paciente intenta extender el brazo contra la resistencia del terapeuta.
Tecnica de trhust en flexion forzada
•Poniendo la mano en la
flexura del codo usandola
como fulcro .
•Se lleva ala flexion
forzada al limite de
movimiento.
•Thust en flexion.
Maniobra de Mills.
Thrust en extensión de codo.
Con apoyo en epicóndilo.
Anterioridad de cabeza radial
Cúbito en lateralidad.
Sujetando el olécranon movilizar el cubito en varo o en valgo
Técnicas de tratamiento
T.E.M.
Movilización
Shuterland:
Cubito Varo: espiracion.
Cubito Valgo: Inspiracion
Cúbito en lateralidad.
Cubito valgo: tratamiento de Shuterland.
•El terapeuta exagera el
valgo.
•Se pide apnea
Inspiratoria.
Cubito Varo: Tratamiento de Shuterland
•El terapeuta exagera el
varo.
•Se pide apnea
Espiratoria.
Técnicas de terminacion.
Bombeo de cubito.
Cúbito en lateralidad.
Movilizacion de la articulacion radiocubital inferior.
Tratamiento de las epicondilitis y epitrocleitis.
Tratamiento local.
Tecnica de Jones : Inhibicion del punto doloroso.
Epicondilitis: Inhibicion en :
Palpacion desencadenante del punto epicondileo.
Flexion pasiva de codo y flexion pasiva dorsal de muñeca.
Tratamiento de las epicondilitis y epitrocleitis.
Tratamiento de las epicondilitis y epitrocleitis.
Inhibicion de puntos gatillo de cada musculo implicado.
Tecnica de acompañamiento fascial de cada musculo en acortamiento y en estiramiento.
Tratamiento de las epicondilitis y epitrocleitis.
Friccion transversa profunda de Cyriax. Puede usarse aunque no es uno de los sitios donde da el mejor resultado.
Aumento del riego
Mejora el aporte de nutrientes y eliminación de los detritus.
Facilita la cicatrización fisiológica.
Evita la formación de adherencias con tejidos adyacentes
Son una entesitis esto es la inflamación de la unión
músculo-tendón o tendón periostio.
El tendón debe presentar una ligera tensión, en ningún caso
estar en tensión máxima como los tendones con vaina.
La dirección del tratamiento debe ser perpendicular a la
dirección del tendón
Protocolo. Lesión aguda:
Días 1-3: CRICE, drenajes linfáticos,
drenajes venosos de la zona.
Días 3 en adelante:
o 1ª sesión :1 minuto el primer día empezando
por una zona alejada de la lesión..
o 2ª sesión a las 48 horas o cuando haya cedido
el dolor espontáneo en la zona.
o Se aumenta la duración de la fricción 1 minuto
por sesión hasta 5-10 minutos .
Protocolo. Lesión aguda:
Aunque la analgesia se consiga a partir de pocas
sesiones hay que recordar que la cicatrización de
una lesión tarda 21 días y la regeneración
completa del ligamento unos seis meses por lo
que el uso del vendaje funcional es útil en este
periodo.
o El alta se dará en cualquier caso una vez que
pase una semana después de haberse hecho
negativa la prueba contra resistencia.
Protocolo. Lesión aguda:
Lesión crónica:
Se puede empezar desde el primer día con tiempos entre 3 y 5 minutos.
Las siguientes sesiones serán entre las 24 o 48 h según persista el dolor después del tratamiento.
Se aumentara el tiempo hasta llegar a los 10-15 minutos.
El alta se dará en cualquier caso una vez que pase una semana después de haberse hecho negativa la prueba contra resistencia.
Estiramientos de la epitroclea.
Estiramientos del epicondilo
Ortesis de contencion. Codera de tenis