TECNICAS DE IMÁGENES TECNICAS DE IMÁGENES PARA EVALUAR EL APARATO PARA EVALUAR EL APARATO

GENITAL FEMENINOGENITAL FEMENINO

Dr. OSCAR MARTINEZ LOZANO

2009- II

TECNICAS DE IMÁGENES PARA TECNICAS DE IMÁGENES PARA EVALUAR EL APARATO GENITAL EVALUAR EL APARATO GENITAL

FEMENINOFEMENINO

Ecografía endovaginalEcografía endovaginal Tomografía helicoidal.Tomografía helicoidal. Resonancia Magnética Nuclear.Resonancia Magnética Nuclear. Radiografía convencional.Radiografía convencional.

ÚTERO: MALFORMACIONES ÚTERO: MALFORMACIONES CONGENITASCONGENITAS

Hipoplasia uterina.Hipoplasia uterina. Útero bicorneÚtero bicorne Útero didelfoÚtero didelfo Útero dobleÚtero doble

ÚTERO HIPOPLASICOÚTERO HIPOPLASICO

Morfología normal.Morfología normal. Dimensiones disminuidas en forma Dimensiones disminuidas en forma

homogénea.homogénea. Línea endometrial discordante en Línea endometrial discordante en

relación al ciclo menstrual.relación al ciclo menstrual.

ÚTERO DIDELFOÚTERO DIDELFO

Escotadura en el fondo uterinoEscotadura en el fondo uterino La línea endometrial a nivel superior La línea endometrial a nivel superior

se divide en dos segmentos.se divide en dos segmentos. Existe un solo cuello.Existe un solo cuello.

ÚTERO DIDELFOÚTERO DIDELFO

1

1=ENDOMETRIO

2=CUERNO DERECHO

3=CUERNO IZQUIERDO

23

ÚTERO DIDELFOÚTERO DIDELFO

Escotadura en el fondo uterino

ÚTERO DOBLEÚTERO DOBLE

Útero : I

•Cuello: 1

•Cuerpo:2

Útero : II

•Cuello:3

•Cuerpo:4

1

2

ÚTERO I ÚTERO II

3

4

TUMORES UTERINOSTUMORES UTERINOS Tumores del miometrio.Tumores del miometrio.

• Benignos:Benignos: MiomasMiomas AdenomiosisAdenomiosis

• Malignos:Malignos: Leiomiosarcoma.Leiomiosarcoma.

Tumores del endometrio.Tumores del endometrio.• BenignosBenignos

PóliposPólipos HiperplasiaHiperplasia

• MalignosMalignos CarcinomaCarcinoma

UTERO TUMOR BENIGNO: UTERO TUMOR BENIGNO: MIOMATOSISMIOMATOSIS

Masa compleja.Masa compleja. Forma variable.Forma variable. Tamaño variable.Tamaño variable. Ecorrefringencia variableEcorrefringencia variable Localización:Sub-mucosa,intramural o sub-Localización:Sub-mucosa,intramural o sub-

serosaserosa HipovascularizadaHipovascularizada Áreas de necrosisÁreas de necrosis CalcificacionesCalcificaciones

TUMORES UTERINOS TUMORES UTERINOS BENIGNOSBENIGNOS

Miomatosis uterinaMiomatosis uterina

MIOMA DEGENERADOMIOMA DEGENERADO

MIOMA SUB.-SEROSO IZQUIERDO

TC Y RM EN MIOMATOSIS TC Y RM EN MIOMATOSIS UTERINAUTERINA

Evaluación panorámica de nódulos.Evaluación panorámica de nódulos. Diferencian la degeneración: Quistica, Diferencian la degeneración: Quistica,

hialina, grasa necrosis , calcificaciones, hialina, grasa necrosis , calcificaciones, infección ó maligna (rara)infección ó maligna (rara)

Mejor evaluación de calcificaciones.Mejor evaluación de calcificaciones. Precisa coexistencia con carcinoma de Precisa coexistencia con carcinoma de

cervix o endoemtrial.cervix o endoemtrial. Visualizan seudo capsula periférica: Tejido Visualizan seudo capsula periférica: Tejido

areolar,(linfáticos y venas dilatas, edema y areolar,(linfáticos y venas dilatas, edema y congestión vascular).congestión vascular).

RM: Puede diferenciar leiomioma de RM: Puede diferenciar leiomioma de adenomiosis.adenomiosis.

RMN: LEIOMIOMA UTERINORMN: LEIOMIOMA UTERINO

TAC: LEIOMIOMA UTERINO TAC: LEIOMIOMA UTERINO PEDICULADOPEDICULADO

TUMOR UTERINO MALIGNO: TUMOR UTERINO MALIGNO: LEIOMIOSARCOMALEIOMIOSARCOMA

Raro, mas frecuente en menopausicas.Raro, mas frecuente en menopausicas. Imágenes similares al mioma Imágenes similares al mioma

degenerado.degenerado. Crecimiento rápido.Crecimiento rápido. Hipervascularizacion.Hipervascularizacion. Invade órganos vecinos.Invade órganos vecinos. Adenopatías regionales.Adenopatías regionales. Metástasis a distancia.Metástasis a distancia.

TUMOR UTERINO MALIGNO: TUMOR UTERINO MALIGNO: LEIOMIOSARCOMA LEIOMIOSARCOMA

ADENOMIOSIS: SIGNOS ADENOMIOSIS: SIGNOS ECOGRAFICOSECOGRAFICOS

Aumento de tamaño difuso del úteroAumento de tamaño difuso del útero Miometrio difusamente heterogéneoMiometrio difusamente heterogéneo Engrosamiento asimétrico del miometrioEngrosamiento asimétrico del miometrio Áreas hipoecoicas heterogéneasÁreas hipoecoicas heterogéneas Quistes miometriales de pequeñas dimensionesQuistes miometriales de pequeñas dimensiones Mala definición del borde endometrial-miometrialMala definición del borde endometrial-miometrial Dolor focal producido por el transductor vaginalDolor focal producido por el transductor vaginal Estrías lineales ecógenas subendometrialesEstrías lineales ecógenas subendometriales Nódulos ecógenos subendometrialesNódulos ecógenos subendometriales

ADENOMIOSISADENOMIOSIS

ADENOMIOSISADENOMIOSIS

ADENOMIOSIS: ECOGRAFÍA ADENOMIOSIS: ECOGRAFÍA TRANSVAGINALTRANSVAGINAL

TC Y RM EN ADENOMIOSISTC Y RM EN ADENOMIOSIS

Es la implantación intramural de endometrio con Es la implantación intramural de endometrio con hiperplasia reactiva del músculo liso uterino.hiperplasia reactiva del músculo liso uterino.

Nódulos circunscritos irregulares similares a Nódulos circunscritos irregulares similares a miomas en forma focal.miomas en forma focal.

Aumento de volumen uterino en forma difusa.Aumento de volumen uterino en forma difusa. RM: Masa con pequeñas imágenes hiperintensas RM: Masa con pequeñas imágenes hiperintensas

en T2 alternando con áreas de baja señal.en T2 alternando con áreas de baja señal. El borde lateral es indistinguible del miometrio El borde lateral es indistinguible del miometrio

normal.normal.

ADENOMIOSIS : RMNADENOMIOSIS : RMNALTA SEÑAL EN GLANDULAS

ADENOMIOSIS RMNADENOMIOSIS RMN

PATOLOGIA DEL PATOLOGIA DEL ENDOEMTRIOENDOEMTRIO

LESIONES BENIGNASLESIONES BENIGNAS HiperplasiaHiperplasia PólipoPólipo

LESIONES MALIGNASLESIONES MALIGNAS CarcinomaCarcinoma

HIPERPLASIA QUISTICA HIPERPLASIA QUISTICA ENDOMETRIALENDOMETRIAL

Marcado aumento de espesor del Marcado aumento de espesor del endometrio.endometrio.

Múltiples imágenes anecoicas Múltiples imágenes anecoicas quisticas de pequeñas dimensiones.quisticas de pequeñas dimensiones.

Pequeños tabiques hiperrefringentes.Pequeños tabiques hiperrefringentes.

HIPERPLASIA QUISTICA HIPERPLASIA QUISTICA ENDOMETRIALENDOMETRIAL

PÓLIPO ENDOMETRIALPÓLIPO ENDOMETRIAL

Hiperrefringencia oval o fusiforme en Hiperrefringencia oval o fusiforme en el endometrio.el endometrio.

Bordes definidos Bordes definidos Generalmente presenta pediculo Generalmente presenta pediculo

vascular al estudio con doppler.vascular al estudio con doppler. Puede presentar formaciones Puede presentar formaciones

quisticas.quisticas.

PÓLIPO ENDOMETRIALPÓLIPO ENDOMETRIAL

TUMOR MALIGNO DE TUMOR MALIGNO DE ENDOMETRIOENDOMETRIO

CARCINOMA ENDOMETRIALCARCINOMA ENDOMETRIAL Endometrio irregular, áreas Endometrio irregular, áreas

hipoecoicas.hipoecoicas. Bordes imprecisos con el miometrio.Bordes imprecisos con el miometrio. Bordes irregulares.Bordes irregulares. Hipervascularización.Hipervascularización. Espectro doppler con amplio Espectro doppler con amplio

componente diastólico.componente diastólico.

CARCINOMA ENDOMETRIALCARCINOMA ENDOMETRIAL

CARCINOMA ENDOMETRIALCARCINOMA ENDOMETRIAL

CARCINOMA ENDOMETRIALCARCINOMA ENDOMETRIAL

PATOLOGÍA OVARICAPATOLOGÍA OVARICA

Trastornos disfuncionales:Trastornos disfuncionales:• Folículo luteinisado.Folículo luteinisado.• Quiste hemorrágico.Quiste hemorrágico.• Quiste endometriósico.Quiste endometriósico.• Quiste de cuerpo amarillo.Quiste de cuerpo amarillo.• Ovario poliquístico.Ovario poliquístico.

Tumores BenignosTumores Benignos• Cistoadenoma.Cistoadenoma.• Fibroma.Fibroma.• Teratoma.Teratoma.

Tumores malignosTumores malignos• CistoadenocarcinomaCistoadenocarcinoma• CarcinomaCarcinoma

FOLÍCULO LUTEINISADOFOLÍCULO LUTEINISADO

Es el folículo dominante que no eclosiona y persiste Es el folículo dominante que no eclosiona y persiste

después de la menstruación, generalmentedespués de la menstruación, generalmente

desaparece en otro ciclo menstrual.desaparece en otro ciclo menstrual. Forma Circular.Forma Circular. Pared delgada, regular, lineal, de elevada Pared delgada, regular, lineal, de elevada

ecorrefringencia.ecorrefringencia. Contenido econegativo homogéneo.Contenido econegativo homogéneo. Refuerzo posterior.Refuerzo posterior. Localización periférica.Localización periférica. Espectro de elevada resistencia Espectro de elevada resistencia

FOLÍCULO LUTEINISADOFOLÍCULO LUTEINISADO

QUISTE QUISTE ENDOMETRIOSICOENDOMETRIOSICO

Generalmente oval.Generalmente oval. Paredes gruesas e irregulares, mal Paredes gruesas e irregulares, mal definida a nivel interior.definida a nivel interior. Contenido heterogéneo, con ecos finos Contenido heterogéneo, con ecos finos alternando con zonas anecoicasalternando con zonas anecoicas A veces presenta tabiques.A veces presenta tabiques. Refuerzo posterior.Refuerzo posterior. Eco - Doppler Color : No se detecta Eco - Doppler Color : No se detecta vascularizacion.vascularizacion.

QUISTE ENDOMETRIOSICOQUISTE ENDOMETRIOSICO

QUISTE ENDOMETRIOSICOQUISTE ENDOMETRIOSICO

OVARIO POLIQUISTICOOVARIO POLIQUISTICO

Aumento de volumen de ambos ovarios: Aumento de volumen de ambos ovarios: mayor a 10cc.mayor a 10cc.

Presencia de mas de 12 folículos corticalesPresencia de mas de 12 folículos corticales 12 folículos corticales, sin cambios durante 12 folículos corticales, sin cambios durante

el ciclo menstrual.el ciclo menstrual. Hipertrofia e hiperrefringencia del Hipertrofia e hiperrefringencia del

estroma.estroma. No se visualiza folículo dominante.No se visualiza folículo dominante. No se observa ovulación.No se observa ovulación.

OVARIO POLIQUISTICOOVARIO POLIQUISTICO

CUERPO AMARILLO QUISTICOCUERPO AMARILLO QUISTICO

Forma oval.Forma oval. Paredes gruesas e irregulares.Paredes gruesas e irregulares. Puede llegar a medir 3 a 7cms.Puede llegar a medir 3 a 7cms. Presenta ecos finos en su interior.Presenta ecos finos en su interior. HipervascularizadoHipervascularizado Es de localización centro-ovárica.Es de localización centro-ovárica. Involuciona a partir del día 23 del ciclo yInvoluciona a partir del día 23 del ciclo y generalmente desaparece con la menstruación.generalmente desaparece con la menstruación. Persiste y se hipervasculariza si se produce la Persiste y se hipervasculariza si se produce la concepción.concepción. Generalmente desaparece al comenzar el siguiente Generalmente desaparece al comenzar el siguiente ciclo si no hay concepciónciclo si no hay concepción Espectro de baja resistencia : IR < 0.4. (similar a Espectro de baja resistencia : IR < 0.4. (similar a tumor malignotumor maligno

QUISTE DE CUERPO AMARILLOQUISTE DE CUERPO AMARILLO

CUERPO AMARILLO CUERPO AMARILLO QUISTICOQUISTICO

TUMORES OVÁRICOS TUMORES OVÁRICOS BENIGNOSBENIGNOS

CistoadenomaCistoadenoma TeratomaTeratoma FibromaFibroma

OVARIO: TUMOR BENIGNOOVARIO: TUMOR BENIGNO

CISTOADENOMACISTOADENOMA Múltiples quistes con membrana periférica común.Múltiples quistes con membrana periférica común. Gran volumen.Gran volumen. Borde bien definidos.Borde bien definidos. Tabiques finos, regulares.Tabiques finos, regulares. Escaso tejido sólido homogéneo, regular.Escaso tejido sólido homogéneo, regular. No se aprecia liquido en el fondo de saco de No se aprecia liquido en el fondo de saco de

douglas.douglas. No se visualizan adenopatías.No se visualizan adenopatías. No existen metástasis.No existen metástasis. Signos de Eco Doppler : Hipovascularizacion y Signos de Eco Doppler : Hipovascularizacion y

espectro con bajo componente diastólico.espectro con bajo componente diastólico.

CISTOADENOMACISTOADENOMA

CISTOADENOMACISTOADENOMA

FIBROMA OVARICOFIBROMA OVARICO

• Masa sólidaMasa sólida• Ecorrefringencia HomogéneaEcorrefringencia Homogénea• Bordes regularesBordes regulares• HipovascualrizadoHipovascualrizado

FIBROMA OVARICOFIBROMA OVARICO

TERATOMATERATOMA

Masa sólido quistica.Masa sólido quistica. Presenta tejido de las tres capas Presenta tejido de las tres capas

germinales.germinales. Hiperrefringencia irregular: tejido Hiperrefringencia irregular: tejido

graso.graso. Dientes o huesos.Dientes o huesos. Líquido con nivel lipo-hídrico.Líquido con nivel lipo-hídrico. Tejido sólido irregular. Tejido sólido irregular.

TERATOMATERATOMA

Nivel lípido hídrico

TERATOMA O QUISTE TERATOMA O QUISTE DERMOIDEDERMOIDE

TC Y RM EN TERATOMA : TC Y RM EN TERATOMA : OVARIOSOVARIOS

TC: TC: • Masa.Masa.• Contenido: Contenido:

GrasaGrasa Tejidos blandosTejidos blandos Calcificaciones.Calcificaciones. Dientes y huesos.Dientes y huesos.

• Nivel grasa-liquido.Nivel grasa-liquido. RMNRMN

• T1: Focos bajos medios o de alta señal.T1: Focos bajos medios o de alta señal.• T2: Hiperintensa e isointensa.T2: Hiperintensa e isointensa.

TUMORES OVÁRICOS TUMORES OVÁRICOS MALIGNOSMALIGNOS

CistoadenocarcinomaCistoadenocarcinoma CarcinomaCarcinoma

TUMOR MALIGNO DE TUMOR MALIGNO DE OVARIO :CISTOADENOCARCINOOVARIO :CISTOADENOCARCINO

MAMA Multilocular.Multilocular. Gran volumenGran volumen Con frecuencia bilateral.Con frecuencia bilateral. Bordes imprecisos.Bordes imprecisos. Múltiples tabiques de bordes irregulares.Múltiples tabiques de bordes irregulares. Abundante tejido sólido; de ecorrefringencia Abundante tejido sólido; de ecorrefringencia

irregular.irregular. Presencia de liquido libre en la cavidad peritoneal.Presencia de liquido libre en la cavidad peritoneal. Presencia de adenopatías retroperitoneales.Presencia de adenopatías retroperitoneales. Invade las formaciones anatómicas.Invade las formaciones anatómicas. Metástasis a distancia.Metástasis a distancia. Signos de Eco doppler: Amplio componente Signos de Eco doppler: Amplio componente

diastólicodiastólico

CISTOADENOCARCINOMACISTOADENOCARCINOMA

CISTOADENOCARCINOMACISTOADENOCARCINOMA

CISTOADENOCARCINOMACISTOADENOCARCINOMA Incremento de la Incremento de la

microvascularizacion.microvascularizacion.

CISTOADENOCARCINOMACISTOADENOCARCINOMA

ANALISIS ANALISIS ESPECTRAL.ESPECTRAL.

AMPLIO AMPLIO COMPONENTE COMPONENTE DIASTOLICO: FLECHADIASTOLICO: FLECHA

ECOGRAFÍA OBSTETRICAECOGRAFÍA OBSTETRICA

En la Gestación normal se deben En la Gestación normal se deben realizar 3 controles ecográficos.realizar 3 controles ecográficos.

El primer control corresponde al 1er El primer control corresponde al 1er trimestre se realiza por vía endovaginal.trimestre se realiza por vía endovaginal.

Los controles del 2do y 3er trimestres Los controles del 2do y 3er trimestres se realizan por vía supra-pubica.se realizan por vía supra-pubica.

Si se producen complicaciones del Si se producen complicaciones del embarazo se efectúan controles mas embarazo se efectúan controles mas frecuentes.frecuentes.

ECOGRAFIA EN EL 1ER ECOGRAFIA EN EL 1ER TRIMESTRETRIMESTRE

OBJETIVO:OBJETIVO:• Diagnostico de gestación e implatancion Diagnostico de gestación e implatancion

del saco.del saco.• Determinar el numero de embriones.Determinar el numero de embriones.• Precisar la edad gestacionalPrecisar la edad gestacional• Comprobar la vitalidad del embriónComprobar la vitalidad del embrión• Detectar posibles malformaciones.Detectar posibles malformaciones.

INICIO DE LA GESTACIONINICIO DE LA GESTACION

El control positivo el primer día de El control positivo el primer día de atraso menstrual indica 4 semanas atraso menstrual indica 4 semanas de gestación. (las semanas de de gestación. (las semanas de Gestación se cuentan a partir del 1er Gestación se cuentan a partir del 1er día de la ultima menstruación).día de la ultima menstruación).

Este control inicial corresponde a 15 Este control inicial corresponde a 15 días posteriores a la concepción..días posteriores a la concepción..

GESTACION DE 4 SEMANASGESTACION DE 4 SEMANAS

Signos uterinos.Signos uterinos. Aparición del saco gestacional: Imagen Aparición del saco gestacional: Imagen

anecoica circular.anecoica circular. Banda hiperrefringente alrededor del saco.Banda hiperrefringente alrededor del saco.

Signos ováricos:Signos ováricos: Cuerpo amarillo gestacional.Cuerpo amarillo gestacional.

GESTACION DE 4 SEMANASGESTACION DE 4 SEMANAS

•Las semanas se cuentan a partir del 1er día de la ultima menstruación.

GESTACION DE 5 SEMANASGESTACION DE 5 SEMANAS

Aparece vesícula vitelina.Aparece vesícula vitelina. Aparece el botón embrionario como Aparece el botón embrionario como

hiperrefringencia cerca de la pared hiperrefringencia cerca de la pared vitelina.vitelina.

El botón embrionario mide : 2mm.El botón embrionario mide : 2mm.

GESTACION DE 5 SEMANASGESTACION DE 5 SEMANAS

GESTACION DE 6 SEMANASGESTACION DE 6 SEMANAS

•Aparece la actividad cardiaca.

•Longitud coro-nalgas : 5mm

FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA

GESTACIÓN DE 7 SEMANASGESTACIÓN DE 7 SEMANAS

Aparece la membrana amniótica.Aparece la membrana amniótica. Se visualizan dos cavidades: Se visualizan dos cavidades:

amniótica y corionica.amniótica y corionica. Longitud corono-nalgas : 12mm.Longitud corono-nalgas : 12mm.

DIÁMETRO CORONO-NALGASDIÁMETRO CORONO-NALGASVESÍCULA VITELINAVESÍCULA VITELINA

Gestación de 7 semanas

Aparece el saco amniótico.

GESTACION DE 8 SEMANASGESTACION DE 8 SEMANAS

Aparecen esbozo de los Aparecen esbozo de los miembros.miembros.

Se agranda el polo Se agranda el polo cefálico y presenta cefálico y presenta vesículas econegativas.vesículas econegativas.

Empiezan los Empiezan los movimientos movimientos embrionariosembrionarios

GESTACION DE 12 SEMANASGESTACION DE 12 SEMANAS

GESTACIÓN DOBLE BI-CORIAL Y GESTACIÓN DOBLE BI-CORIAL Y BI-AMNIOTICABI-AMNIOTICA

IMÁGENES EN IMÁGENES EN OBSTETRICIA Y OBSTETRICIA Y

ENDOCRINOLOGÍAENDOCRINOLOGÍA

DR. OSCAR MARTINEZ DR. OSCAR MARTINEZ LOZANOLOZANO

oscarmartinezloz@yahoo.esoscarmartinezloz@yahoo.es

OBSTETRICIAOBSTETRICIA

2do Y 3er 2do Y 3er

TRIMESTRES DE GESTACIONTRIMESTRES DE GESTACION

LA TÉCNICA DE ELECCION : LA TÉCNICA DE ELECCION : ECOGRAFÍA TRANSABDOMINALECOGRAFÍA TRANSABDOMINAL

Se evalúa:Se evalúa: La morfología corporal del fetoLa morfología corporal del feto Las funciones vitalesLas funciones vitales La placenta.La placenta. El liquido amniótico.El liquido amniótico. El crecimiento y aumento de peso El crecimiento y aumento de peso

del feto.del feto.

VIABILIDAD Y BIENESTAR VIABILIDAD Y BIENESTAR FETALFETAL

Se estudia:Se estudia: La actividad cardiaca.La actividad cardiaca. Los movimientos respiratorios.Los movimientos respiratorios. Los movimientos totales.Los movimientos totales. La succión y deglución. La succión y deglución.

EVALUACIÓN DE LA EVALUACIÓN DE LA PLACENTA PLACENTA

Se determina:Se determina: La posición en la cavidad uterina.La posición en la cavidad uterina. La madurez al llegar al tercer La madurez al llegar al tercer

trimestre.trimestre.

LA PLACENTALA PLACENTA

Aumenta de espesor a medida que Aumenta de espesor a medida que avanza el embarazo.avanza el embarazo.

En las ultimas semanas se envejece En las ultimas semanas se envejece y disminuye su funcionamiento.y disminuye su funcionamiento.

Proporciona oxigeno y nutrientes al Proporciona oxigeno y nutrientes al feto.feto.

PLACENTA GRADO IPLACENTA GRADO I

Parénquima homogéneoParénquima homogéneo Placas basal y corial Placas basal y corial

isoecogenicas.isoecogenicas. Espesor de acuerdo a la edad Espesor de acuerdo a la edad

gestacional.gestacional.

p

p

PLACENTA GRADO IVPLACENTA GRADO IV

Membranas basal y corial marcadamente Membranas basal y corial marcadamente hiperrefringentes.hiperrefringentes.

Tabiques fusionados dibujando los cotiledones, Tabiques fusionados dibujando los cotiledones, formando anillos.formando anillos.

Áreas de calcificación y de degeneración en el Áreas de calcificación y de degeneración en el parénquima .parénquima .

Disminuye sus funciones.Disminuye sus funciones.

P

P

PP

PP

POSICIÓN DE LA PLACENTAPOSICIÓN DE LA PLACENTA

Placenta previa:Placenta previa:• Ocluye el orificio cervical interno.Ocluye el orificio cervical interno.• Impide el pasaje del feto al cuello Impide el pasaje del feto al cuello

uterino.uterino.

POSICIÓN DE LA PLACENTAPOSICIÓN DE LA PLACENTA

Placenta previa:Placenta previa:• Ocluye el Ocluye el

orificio cervical orificio cervical interno.interno.

• Impide el Impide el pasaje del feto pasaje del feto al cuello al cuello uterino.uterino.

VEJIGA

CUELLO

PLACENTA

FETO

LIQUIDO AMNIOTICOLIQUIDO AMNIOTICO

Su cantidad esta en relación Su cantidad esta en relación con alteraciones congénitas.con alteraciones congénitas.

Su disminución se llama Su disminución se llama oligoamnios.oligoamnios.

Su aumento se llama Su aumento se llama polihidramnios.polihidramnios.

Su volumen se determina Su volumen se determina midiendo la altura del líquido midiendo la altura del líquido en los cuatro cuadrantes. La en los cuatro cuadrantes. La suma no debe exceder los suma no debe exceder los 22cm.22cm.

SUPERIOR INFERIOR

LATERAL DERECHO LATERAL IZQUIERDO

OLIGOAMNIOSOLIGOAMNIOS

Es la disminución Es la disminución acentuada de la acentuada de la cantidad de líquido cantidad de líquido amniótico.amniótico.

Se produce cuando Se produce cuando existen existen malformaciones malformaciones renales o retardo en el renales o retardo en el crecimiento fetal.crecimiento fetal.

POLIHIDRAMNIOSPOLIHIDRAMNIOS

Es el aumento Es el aumento marcado de la marcado de la cantidad de líquido cantidad de líquido amniótico.amniótico.

Se observa cuando la Se observa cuando la madre sufre diabetes madre sufre diabetes o en atresias en o en atresias en algunos niveles de la algunos niveles de la vía digestiva.vía digestiva.

CRECIMIENTO Y PESO FETALCRECIMIENTO Y PESO FETAL

Se evalúa mediante la medición de:Se evalúa mediante la medición de:

Diámetro Bi-parietal.Diámetro Bi-parietal. Circunferencia cefálicaCircunferencia cefálica Circunferencia abdominalCircunferencia abdominal Longitud femoralLongitud femoral

DIAMETRO BI-PARIETALDIAMETRO BI-PARIETAL

Se mide de un parietal Se mide de un parietal al del lado contrario.al del lado contrario.

Aumenta en la Aumenta en la hidrocefalia.hidrocefalia.

Disminuye en el Disminuye en el retardo del crecimiento retardo del crecimiento fetalfetal..

CIRCUNFERENCIA CEFALICACIRCUNFERENCIA CEFALICA

Se mide la periferia de la Se mide la periferia de la bóveda.bóveda.

Aumenta en la Aumenta en la hidrocefalia.hidrocefalia.

Disminuye en el retardo Disminuye en el retardo del crecimiento fetaldel crecimiento fetal..

CIRCUNFERENCIA CIRCUNFERENCIA ABDOMINALABDOMINAL

Se mide la periferia Se mide la periferia del abdomen a nivel del abdomen a nivel del fondo gástrico y de del fondo gástrico y de la entrada de la vena la entrada de la vena umbilical.umbilical.

LONGITUD FEMORALLONGITUD FEMORAL

Se mide del extremo Se mide del extremo superior al inferior superior al inferior del fémur.del fémur.

El equipo de El equipo de ecografía en base a ecografía en base a estas 4 medidas estas 4 medidas determina determina exactamente la edad exactamente la edad gestacional y el gestacional y el peso.peso.

SISTEMA ENDOCRINOSISTEMA ENDOCRINO

De acuerdo a la glándula a estudiar seDe acuerdo a la glándula a estudiar se

emplean las distintas técnicas de imágenes:emplean las distintas técnicas de imágenes:

Tomografía helicoidalTomografía helicoidal Resonancia MagnéticaResonancia Magnética EcografíaEcografía Medicina nuclearMedicina nuclear Radiografía convencionalRadiografía convencional

EVALUACION DE LA EVALUACION DE LA HIPOFISISHIPOFISIS

Se puede evaluar preferentemente con Se puede evaluar preferentemente con tomografía helicoidal y resonancia tomografía helicoidal y resonancia magnética. magnética.

Se diagnostican:Se diagnostican:• Microadenomas.Microadenomas.• MacroadenomasMacroadenomas• Tumores paraselaresTumores paraselares

TAC : MICROADENOMA TAC : MICROADENOMA HIPOFISIARIOHIPOFISIARIO

Masa menor de Masa menor de 10mm.10mm.

Generalmente Generalmente isodensos: Invisiblesisodensos: Invisibles

Silla turca normal.Silla turca normal. Tallo hipofisiario: Tallo hipofisiario:

Puede estar Puede estar desplazado.desplazado.

Realce lento con el Realce lento con el contraste: Captación contraste: Captación lenta. lenta.

TAC: MACROADENOMATAC: MACROADENOMA HIPOFISIARIO HIPOFISIARIO

TOMOGRAFÍA HELICOIDAL CORTE TOMOGRAFÍA HELICOIDAL CORTE CORONAL:CORONAL:

Masa compleja.Masa compleja. Forma de “ocho” Bilobulado.Forma de “ocho” Bilobulado. Presencia de quistes.Presencia de quistes. Hemorragias en el 10%Hemorragias en el 10% Expande la silla turcaExpande la silla turca Desplaza y comprime el Desplaza y comprime el

quiasma ópticoquiasma óptico Puede invadir el seno Puede invadir el seno

esfenoidal y el seno cavernosoesfenoidal y el seno cavernoso Captación irregular del Captación irregular del

contrastecontraste

CAPSULAS CAPSULAS SUPRARRENALESSUPRARRENALES

Se evalúan generalmente con Se evalúan generalmente con tomografía helicoidal y resonancia tomografía helicoidal y resonancia magnética.magnética.

Se pueden realizar cortes axiales, Se pueden realizar cortes axiales, sagitales, coronales; sustracción sagitales, coronales; sustracción digital y reconstrucciones digital y reconstrucciones tridimensionales.tridimensionales.

PATOLOGIA DE LAS PATOLOGIA DE LAS CAPSULAS CAPSULAS

SUPRARRENALESSUPRARRENALES Síndrome de Cushing: Hiperplasia, Síndrome de Cushing: Hiperplasia,

adenoma, carcinomaadenoma, carcinoma Síndrome de Addison: Insuficiencia Síndrome de Addison: Insuficiencia

por por Yatrogenica, TBC , etc.Yatrogenica, TBC , etc. Feocromocitmoma: Tumor de la Feocromocitmoma: Tumor de la

medula, unilateral con componente medula, unilateral con componente quisticoquistico

SÍNDROME DE CUSHINGSÍNDROME DE CUSHING

Se produce por Se produce por aumento de aumento de hidrocortisona y hidrocortisona y corticosterona.corticosterona.

Causas:Causas: CarcinomaCarcinoma AdenomaAdenoma HiperplasiaHiperplasia

ADENOMA

ENFERMEDAD DE ADDISONENFERMEDAD DE ADDISON

Se debe a la Se debe a la insuficiencia adrenal.insuficiencia adrenal.

Causas:Causas:• Yatrogénica Yatrogénica

(administración de (administración de esteroides)esteroides)

• TBCTBC• Idiopaticas, etc.Idiopaticas, etc.

FEOCROMOCITOMAFEOCROMOCITOMA

Masa compleja que se Masa compleja que se origina en la medula de la origina en la medula de la capsula suprarrenal.capsula suprarrenal.

Produce por aumento de Produce por aumento de catecolaminas, catecolaminas, principalmente principalmente norepinefrina.norepinefrina.

Masa unilateral no Masa unilateral no homogénea generalmente homogénea generalmente con componente quistico.con componente quistico.

TIROIDES

PATOLOGÍA TIROIDEAPATOLOGÍA TIROIDEA

Hiperplasia difusaHiperplasia difusa Tumores Benignos :Tumores Benignos :

AdenomaAdenoma

Tumores Malignos :Tumores Malignos : CarcinomaCarcinoma

Tiroiditis aguda.Tiroiditis aguda.

HIPERPLASIA DIFUSA (BOCIO HIPERPLASIA DIFUSA (BOCIO DIFUSO)DIFUSO)

Aumento de volumenAumento de volumen Ecorrefringencia Ecorrefringencia

irregularirregular Nódulos Nódulos

isoecoicos,hiperecoicoisoecoicos,hiperecoicos o hipoecoicos.s o hipoecoicos.

Al doppler color Al doppler color hipovascularizados.hipovascularizados.

Desplaza formaciones Desplaza formaciones anatómicas.anatómicas.

No origina No origina adenopatías adenopatías regionalesregionales

-Aumento de volumen.

- Nódulos iso, hipo o hiperecoicos

HIPERPLASIA NODULARHIPERPLASIA NODULAR

TUMOR BENIGNO : ADENOMATUMOR BENIGNO : ADENOMA

Masa sólida.Masa sólida. Bordes definidos, Bordes definidos,

regulares.regulares. Ecorrefringencia Ecorrefringencia

homogénea o homogénea o discretamente irregular.discretamente irregular.

Halo hipoecoico periféricoHalo hipoecoico periférico Vascularización periférica Vascularización periférica

escasaescasa Desplaza formaciones Desplaza formaciones

anatómicas.anatómicas. No origina adenopatías.No origina adenopatías.

TUMOR BENIGNO:TUMOR BENIGNO:ADENOMAADENOMA

Nódulo único o múltipleNódulo único o múltiple Hipoecoico irregularHipoecoico irregular Bordes generalmente Bordes generalmente

imprecisos e imprecisos e irregulares.irregulares.

Calcificaciones.Calcificaciones. Hipervascularizado.Hipervascularizado. Invade formaciones Invade formaciones

anatómicas: Carótida anatómicas: Carótida común.común.

Origina ganglios Origina ganglios metastáticos metastáticos regionales.regionales.

TUMOR TUMOR MALIGNO:MALIGNO:

CARCINOMACARCINOMA

ESPECTRO DOPPLER

TUMOR MALIGNO CARCINOMATUMOR MALIGNO CARCINOMA

CARCINOMA PAPILAR: CARCINOMA PAPILAR: INVASION MUSCULARINVASION MUSCULAR

GANGLIOS METASTASICOSGANGLIOS METASTASICOS

GANGLIOS METASTASICOSGANGLIOS METASTASICOS

TIROIDITIS AGUDATIROIDITIS AGUDA

Aumento de volumenAumento de volumen HipoecogenicidadHipoecogenicidad

• Ecoestructura Ecoestructura heterogéneaheterogénea

Pueden producir Pueden producir abscesosabscesos

TIROIDITIS AGUDATIROIDITIS AGUDA

MAMAMAMA

IMAGENES EN PATOLOGIA IMAGENES EN PATOLOGIA MAMARIAMAMARIA

En la actualidad se evalúa la mama En la actualidad se evalúa la mama mediante la Radiografía simple mediante la Radiografía simple (mamografía) y la ecografía.(mamografía) y la ecografía.

La sensibilidad diagnostica del La sensibilidad diagnostica del estudio simultaneo de estas técnicas estudio simultaneo de estas técnicas es de 99%.es de 99%.

Su empleo para el descarte de Su empleo para el descarte de carcinoma mamario se realiza carcinoma mamario se realiza generalmente cada año.generalmente cada año.

PATOLOGIA MAMARIAPATOLOGIA MAMARIA

Cambios fibroquisticos.Cambios fibroquisticos. Tumores benignos:Tumores benignos:

FibroadenomaFibroadenoma

Tumores malignosTumores malignos CarcinomaCarcinoma

ENFERMEDAD ENFERMEDAD FIBROQUSITICA DE LA FIBROQUSITICA DE LA

MAMAMAMA Son cambios benignos que se Son cambios benignos que se

producen aproximadamente en el producen aproximadamente en el 50% de las mujeres.50% de las mujeres.

El diagnostico se realiza al visualizar El diagnostico se realiza al visualizar al parénquima con nódulos al parénquima con nódulos radioopacos e hiperrefringencias con radioopacos e hiperrefringencias con dilatación de los conductos dilatación de los conductos galactoforos y presencia de quistes.galactoforos y presencia de quistes.

ENFERMEDAD ENFERMEDAD FIBROQUISTCAFIBROQUISTCA

ENFERMEDAD ENFERMEDAD FIBROQUISTCAFIBROQUISTCA

ENFERMEDAD ENFERMEDAD FIBROQUISTCAFIBROQUISTCA

FIBROADENOMAFIBROADENOMA

Masa oval.Masa oval. Ecorrefringencia homogénea.Ecorrefringencia homogénea. La ecorrefringencia es discretamente La ecorrefringencia es discretamente

menor que la del parénquima.menor que la del parénquima. Delgada capsula lineal hiperrefringente.Delgada capsula lineal hiperrefringente. Puede tener dos o tres lobulaciones.Puede tener dos o tres lobulaciones. Es mas ancha que alta.Es mas ancha que alta. Se deforma con la compresión.Se deforma con la compresión. Origina tenues sombras acústicas lateralesOrigina tenues sombras acústicas laterales

FIBROADENOMAFIBROADENOMA

FIBROADENOMAFIBROADENOMA

FIBROADENOMA: MAMOGRAFIAFIBROADENOMA: MAMOGRAFIA

Masa radioopaca Masa radioopaca generalmente generalmente homogénea.homogénea.

Bordes regulares Bordes regulares no espiculados.no espiculados.

Generalmente sin Generalmente sin calcificaciones en calcificaciones en oportunidades oportunidades calcificaciones calcificaciones gruesas.gruesas.

CARCINOMA MAMARIOCARCINOMA MAMARIO

El carcinoma de mama es el cáncer mas El carcinoma de mama es el cáncer mas frecuente en la mujer.frecuente en la mujer.

Cada año aparecen 700,000 casos nuevos Cada año aparecen 700,000 casos nuevos en el mundo.en el mundo.

Una de cada 8 mujeres padecen de cáncer Una de cada 8 mujeres padecen de cáncer de mama.de mama.

Para reducir la mortalidad es necesario un Para reducir la mortalidad es necesario un diagnostico precoz: Mamografía mas diagnostico precoz: Mamografía mas ecografía, 99% de sensibilidad ecografía, 99% de sensibilidad diagnostica.diagnostica.

CARCINOMA MAMARIO: CARCINOMA MAMARIO: MAMOGRAFIAMAMOGRAFIA

Masa radioopaca de Masa radioopaca de elevada densidad, elevada densidad, irregular.irregular.

Bordes espiculados.Bordes espiculados. Microcalcificaciones.Microcalcificaciones. Bandas radioopacas Bandas radioopacas

de menor densidad de menor densidad hacia la zona hacia la zona externa.externa.

CARCINOMA MAMARIO: CARCINOMA MAMARIO: ECOGRAFIAECOGRAFIA

Masa hipoecoica.Masa hipoecoica. Sombra posterior.Sombra posterior. Bordes angularesBordes angulares Microlobulaciones periféricas.Microlobulaciones periféricas. Extensión ductal Extensión ductal Patrón ramificadoPatrón ramificado Áreas de gruesa banda hiperecoica Áreas de gruesa banda hiperecoica

periférica.periférica. Microcalcificaciones.Microcalcificaciones.

CARCINOMA DUCTAL CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTEINFILTRANTE

CARCINOMA DUCTAL CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTEINFILTRANTE

CARCINOMA DUCTAL CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE MULTIPLEINFILTRANTE MULTIPLE

MICROLOBULACIONESMICROLOBULACIONES

MICROLOBULACIONESMICROLOBULACIONES

CARCINOMA MAMARIO CARCINOMA MAMARIO MICROESPICULACIONESMICROESPICULACIONES