Post on 03-Jan-2015
REUMAIMPRESCINDIBLES
ENFERMEDADES ÓSEAS
MUJER EN TRATAMIENTO POR OSTEOPOROSIS DESARROLLA STEVENS JOHNSON. CAUSA:
RALOXIFENOY QUÉ TRATAMIENTO FAVORECE EL OSTEOSARCOMA?
LA TERIPARATIDA (PTH. NO DAR MÁS DE 18 MESESINFLUYEN ALCOHOL, TABACO Y SEDENTARISMO?
SÍ, PERO TAMBIÉN EL DEPORTE DE ALTO NIVELCITA CUATRO FÁRMACOS QUE FAVOREZCAN OSTEOPOROSIS
MTX – HEPARINA – CORTICOIDES – LITIO – LHRH – CsAFRACTURAS MÁS FRECUENTES
VERTEBRALESQUÉ VALOR DEL ÍNDICE T INDICA OSTEOPOROSIS
- 2,5 T + FRACTURA ASOCIADAMARCADORES MÁS VALIOSOS DE OSTEOPOROSIS
RESORCIÓN ÓSEA: TELOPÉPTIDOS – FATR – OHPROLINURIA…LAS FRACTURAS VERTEBRALES PROVOCAN LESIÓN NEUROLÓGICA?
RARÍSIMO. HAY QUE PENSAR EN METÁSTASISRALOXIFENO PUEDE PROVOCAR TROMBOSIS?
SÍ, AUNQUE RARO. TAMBIÉN ALTERA LA FERTILIDADME PUEDO TOMAR EL ALENDRONATO TUMBADO EN LA HAMACA DE LA PLAYA?
SI NO TE IMPORTA TU ESÓFAGO, SÍ
ENFERMEDADES ÓSEAS. OTROS CONCEPTOS-RAQUITISMO GRAVE CON HIPERPTH E HIPOCALCEMIA
-RVDD TIPO 1-RAQUITISMO CON XANTOMATOSIS
-MUTACIONES GEN 25 HIDROXILASA-TRIADA CLÍNICA OSTEOMALACIA
-DOLOR ÓSEO + FRACTURAS INCOMPLETAS + DEBILIDAD MUSCULAR-ES ÚTIL LA GAMMAGRAFÍA EN LA OSTEOPOROSIS?
-PUES SÍ. APRECIA LAS SEUDOFRACTURAS-RAQUITISMO + CONDROCALCINOSIS
-HIPOFOSFATASIA-MARCADORES MÁS SENSIBLES DE OSTEOMALACIA
-HIPOFOSFATEMIA Y REDUCCIÓN DE 25 OH D3-GEN ALTERADO EN EL PAGET
-GEN RANK-FONDO DE OJO EN EL PAGET
-ESTRÍAS ANGIOIDES-PROVOCA CLÍNICA DE COMPRESIÓN NEUROLÓGICA EL PAGET?
-SÍ-MEJOR PRUEBA DIAGNÓSTICA
-GAMMAGRAFÍA
ARTRITIS INFECIOSAS
SOSPECHA DIAGNÓSTICA
-NIÑO DE 2 AÑOS NO VACUNADO-HAEMOPHILUS
-CAMARERA DE DISCO PUB DE 22 AÑOS-NEISSERIA
-ARTROSIS DE RODILLA SOMETIDA A RECAMBIO PROTÉSICO-EPIDERMIDIS
-USUARIO DE DROGAS INTRAVENOSAS-AUREUS – PSEUDOMONAS – CÁNDIDA
-OLIGOARTRITIS INFECCIOSA-MICOBACTERIAS U HONGOS
-MUJER CASADA Y FIEL CON 38 AÑOS-AUREUS. SI GONOCOCO, MARIDO PENDÓN
-ESPONDILODISCITIS EN VARIOS NIVELES-BRUCELLOSIS
-PARAPARESIA AGUDA-ESPONDILODISCITIS Y ABSCESO EPIDURAL POR AUREUS
-NIÑO CON EXANTEMA CONFLUENTE CARTOGRÁFICO EN GLÚTEOS-PARVOVIRUS
-OSTEOMIELITIS AGUDA CERCA DE LA RODILLA-AUREUS
DATOS CARACTERÍSTICOSADENOPATÍAS HILIARES BILATERALES
SARCOIDOSISASMA BRONQUIAL
CHURG STRAUSSDOLOR GLÚTEO NOCTURNO
ESPONDILITIS ANQUILOSANTEQUERATODERMIA BLENORRÁGICA
ARTRITIS REACTIVAPÁPULAS DE GOTTRON
POLIDERMATOMIOSITISHIPERTROFIA PAROTÍDEA
SJÖGREN – SARCOIDOSISPATERGIA
BEHÇETTRATAMIENTO CON DAPSONA
ERITEMA ELEVATUM DIUTINUMCIRROSIS BILIAR PRIMARIA
CRESTABORTOS DE REPETICIÓN
LUPUSSEUDOQUILOTÓRAX
ARTRITIS REUMATOIDEHIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA
AMILOIDOSIS. EPRODISATO - DIFLUNISAL
DATOS CARACTERÍSTICOSINFARTOS NO DOLOROSOS
PANAMAUROSIS FUGAZ
ARTERITIS DE LA TEMPORALPLACAS CUTÁNEAS ERISIPELATOIDES
FIEBRE MEDITERRÁNEA FAMILIARFENÓMENO DE KOEBNER
ARTRITIS PSORIÁSICARAYNAUD DE AÑOS DE EVOLUCIÓN
ESCLERODERMIA LIMITADAAUSENCIA DE PULSO RADIAL
TAKAYASUEXANTEMA EN HELIOTROPO
POLIDERMATOMIOSITISÚLCERAS ORALES DOLOROSAS
BEHÇETHEMATURIA AL SUFRIR CATARROS
SCHONLEIN HENOCHMIOCARDITIS DE CÉLULAS GIGANTES
LUPUSDISPAREUNIA
SJÖGRENCLAUDICACIÓN A LA MASTICACIÓN
ARTERITIS TEMPORAL
DATOS CARACTERÍSTICOSFIBROSIS APICAL BILATERAL
ESPONDILITIS ANQUILOSANTENÓDULOS CAVITADOS PULMONARES
WEGENER (CAPLAN?)ERITEMA NODOSO
SARCOIDOSIS – BEHÇET – OTROSENTESOPATÍA
ESPONDILITIS ANQUILOSANTESÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO
AR – AMILOIDOSISADENOCARCINOMA PULMONAR
ESCLERODERMIAANEMIA HEMOLÍTICA MICROANGIOPÁTICA
ESCLERODERMIA (CRISIS RENAL)BRONQUIOLITIS OBLITERANTE
ARSÍNDROME DE FISHER EVANS
LUPUSTROMBOFLEBITIS MIGRANS
TAOINFLAMACIÓN TESTICULAR
PANMIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA
AMILOIDOSIS – CHURG STRAUSS
ANTICUERPOSANTI DNA TOPOISOMERASA I
ESCLERODERMIA DIFUSAANTI CCP (CITRULINA)
ARTRITIS REUMATOIDEASCA Y ANTI ENOLASA
BEHÇETANTI SUPERFICIE HEPATITIS B
PANANTI TRNA SINTETASA (Jo1, Pm1) y anti SRP
PDMcANCA
WEGENERANTI HISTONA
LUPUS POR FÁRMACOSANTI RNP U1
CONECTIVOPATÍA MIXTAANTI YERSINIA
ARTRITIS REACTIVAANTI TROPHERYMA
WHIPPLEANTI Ro
LUPUS NEONATAL – SUBAGUDO – SJÖGRENpANCA
VASCULITIS EN GENERAL
ARTROSIS
LOCALIZACIÓN DE LA ARTROSIS CON MÁS CARGA GENÉTICAINTERFALÁNGICAS DISTALES (gen colágena tipo 2)
ENFERMEDADES ENDOCRINAS QUE PROVOCAN ARTROSISDM – ACROMEGALIA – HIPERPARATIROIDISMO
ANATOMÍA PATOLÓGICA DEL HUESOLÁMINA ENGROSADA – ESCLEROSIS SUBCONDRAL – GEODAS
DURACIÓN DE LA RIGIDEZ ÓSEAMENOS DE 15 MINUTOS
LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTEIFD. NÓDULOS DE HEBERDEN
LA CADERA ES MÁS FRECUENTE EN….¿QUÉ SEXO?MUJERES, PERO ES UNA DE LAS TÍPICAS DEL HOMBRE, QUE
TIENE MENOS LESIÓN DE IFDDEFORMIDAD MÁS FRECUENTE EN LA ARTROSIS DE RODILLAS
GENU VAROQUÉ INDICA LA CLAUDICACIÓN INTERMITENTE?
ESTENOSIS DEL CANAL LUMBARFÁRMACOS SYSADOA
HIALURÓNICO – DIACEREÍNA – CONDROITÍN SULFATO – SO4 GLUCOSAMINA
Mujer de 48 años con FEBRÍCULA, MALESTAR GENERALY MOLESTIAS ABDOMINALESHEPATOESPLENOMEGALIAY ADENOPATÍAS.
EXPLORACION GENERAL
LIGERO EDEMA EN PIERNAS.RESTO SIN HALLAZGOS
ANALÍTICA GENERAL
ANEMIA DE PROCESOS CRÓNICOSAUMENTO FOSFATASA ALCALINAAUMENTO DE PCR
SOSPECHA 1
INFECCIÓN
HEPATITIS VÍRICAMARCADORES NEGATIVOS
MONONUCLEOSISNO LINFOMONOCITOSISAC.HETERÓFILOS NEGATIVOS
INFECCIÓN VIHPRUEBA NEGATIVA
SÍFILISVDRL – FTA NEGATIVOS
FIEBRE TIFOIDEACULTIVOS NEGATIVOS
LEISHMANIASISESTUDIO MO NEGATIVO
AMEBIASIS – OTROS PROTOZOOSSEROLOGÍA NEGATIVA
OTROS BICHOSIDEM
SOSPECHA 2
NEO HEMATOLÓGICA
LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICANO LINFOCITOSISNO CD5-19-20. NO TRISOMÍA 12
LEUCEMIAS AGUDASNO TDT. NO CD10. NO CD33-34-13-14-15NO t(8,21) NO t(15,17) NO t(8,14)
LINFOMASNO CD15-25-30.NO t(14,18) NO t(11,14) NO t(2,5)NO bcl (1, 2 ó 6)
POLICITEMIA VERAHAY ANEMIA!!!!
LMCNO Ph (bcr-abl)
MIELOFIBROSISNO FIBROSIS EN MO. NO DACRIOCITOS
GAMMAPATÍA MONOCLONALNO COMPONENTE M
SOSPECHA 3
ENFERMEDAD MULTISISTÉMICA
ANTECEDENTES?????
TODAS LAS SIGUIENTES PRUEBAS NEGATIVAS
ANA/ANTI-DNA/ANTI-Sm/ANTI-Ro/ANTI-HISTONA/VDRLANTI-Scl70/ANTI-CENTRÓMEROANTI-MIOGLOBINA/ANTI-PM1/ANTI-Jo1ANTI-RNP-U1ANTI-LaANCA (p Y c)NIVELES DE IgA NORMALESANTI-ENOLASA ENDOTELIAL/ASCANIVELES DE ECA NORMALESGEN DE LA MARENOSTRINA NEGATIVOHLA B27 NEGATIVO
FUERON POSITIVOS, SIN EMBARGO
FACTOR REUMATOIDEANTICUERPOS ANTI CITRULINA (CCP) Y EL HLA-DR4
DIAGNÓSTICO
ARTRITIS REUMATOIDE DE LARGA EVOLUCIÓNCON CUADRO SISTÉMICO (SÍNDROME DE FELTY)
TRATAMIENTO
AINES + CORTICOIDES EN DOSIS BAJASMETOTREXATE + ETANERCEPT
MEJORA DE SU CUADRO ARTICULAR
TACHÁN!!!!!!!
……O NO TACHÁN?????
VUELVE AL MES…………
PROTEINURIA DE 8 GRAMOS/DÍA…………
¿QUÉ PRUEBA PIDES..…………?
ALGUNAIDEA….
CHURRI?
¿NOME VES
LA CARA…?...PREGÚNTALE
A ESOS!!!!
DÉJANOSPENSAR, AFÚ……
ELROJO
CONGOOOOOOOOO!!!!