Síndrome ulceroso

Amaury Perez EspindolaHospital General de Ticoman

Definición

• La enfermedad ulcero péptica, es el conjunto de signos y síntomas; caracterizado por la perdida barreras gástricas y como se torna accesible al acido.

Mec

anis

mo

de d

efen

sa.

Secreción de bicarbonato y acción de moco Primer Nivel

Lamina apical, retrodifusion iónica

Mecanismos antioxidantesSegundo Nivel

Flujo sanguíneo

PGE-2Tercer Nivel

Fisiopatología

Fisiopatología

Etiopatogenia

• Helicobacter Pylori.• Uso de AINES.• Hipersecreción acida.• Factores de estrés.

Helicobacter pylori

Reacción inflamatoria en el antro•Enfermedad infecciosa mas difundida en el mundo•Antro gástrico y metaplasica duodenal•Unión intercelulares

Mecanismo de patogenicidad• Producción de ureasa: Amoniaco y Bicarbonato• Genes vacA y cagABC

Gastritis • Liberación de gastrina• Estimulación de células Enterocromafines• Hipersecrecion/hiposecrecion

Hiposecreción

• Pangastritis

1. Destrucción de células parietales

2. Secreción de gastrina

3. Desaparición de células secretoras de gastrina

4. Gastritis atrofia

Antiinflamatorios no esteroideos

• Acción local

1. Difundir brevemente por la barrera epitelial, donde los iones son liberados y producen daño.

• Acción sistémica.

1. Actividad inhibitoria de COX

2. Inhibición de PGE 2

3. Flujo sanguíneo, bicarbonato y recambio celular.

Estrés, corticosteroides, tabaco, alcohol y café.

• Habitual la presencia de ulceras.• Aumento de secreción acida.• Disminución de defensas en la mucosa

gástrica y regeneración de células epiteliales.

• Tabaco dificulta la cicatrización y favorece las recidivas.

• Café, mediantes péptidos y aminoácidos favorece la secreción acida.

Síndrome de Zollinger-Ellison

• Múltiples ulceraciones• Diarrea• Refractaria a medicamentos.• Gastrinomas pancreáticas y duodenales

Manifestaciones Clínicas

• Dolor epigástrico/baja con antiácidos o alimentos

• Acidez con pirosis• Nauseas con vomito• Hematemesis• Melena• Anorexia y perdida de peso

Duodeno/Estomago

• Duodenal

1. Después de comidas

2. Dura un par de horas

3. Alivia con la ingesta• Estomacal

1. Mas intenso

2. Perdida de peso

3. Anorexia

Anamnesis

• Características del dolor• Forma de presentación y relación con

alimentación.• Ulcera duodenal en jóvenes, ulcera

gástrica en adultos• Episodios similares• A la Exploración Física, dolor a la

compresión.

Exámenes Complementarios

Fibrovideoendoscopia Dx. Helicobacter pylori

Radiología Estudios de laboratorio

Complicaciones

Hemorragia digestiva: Hipovolemia y Anemia

Perforación: Signos peritoneales

Síndrome pilórico

Bibliografia

• Sleisenger and Fordtran. Enfermedades gastrointestinales y hepáticas. 6.ª ed. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana; 2000

• Argente Álvarez, Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Enseñanza - aprendizaje centrada en la persona