TALLER DE EXPLORACIÓN

ORTOPÉDICA BÁSICA. Capacitación para la detección de

lesiones por el pediatra de AP.

Dra. Marta Salom Taverner Ortopedia y Traumatología Infantil

drasalom@gmail.com

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

- Anamnesis

- Examen físico

- Pruebas complementarias

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

Ganarse su confianza: Ponerse a su altura. Hablarle de forma natural con palabras cariñosas. Explicarle lo que se va a hacer. Empezar siempre por la zona no dolorosa.

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

- Sistemática

- Completa

- Sin ropa

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

- Observar al niño

- Verlo caminar

- Explorarlo en una camilla

- Subirlo a un podoscopio

- Raquis

- MMSS

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

• Observar al niño: • observar deformidades y asimetrías

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

• Ver caminar al niño:

• Cojera • Antiálgica • Por dolor en la columna • Por Trendelemburg • Por dismetría

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

• Ver caminar al niño:

• Angulo de progresión del pie (-3 a +20) • Andar de puntillas y talones

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

• Decúbito supino: cadera, rodilla (dismetría), pies.

• Decúbito prono: pies, ángulo pie-muslo, anteversión.

EXPLORACIÓN EN LA CAMILLA

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

• Decúbito supino: Cadera:

Flexión: 0-110/120º Test de Thomas Abducción-Aducción Rotaciones

EXPLORACIÓN EN LA CAMILLA

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

• Decúbito supino: Rodilla:

Flexión-Extensión: 0-110/120º Rodillas flexionadas: nivel rodillas indica dismetría. Medición miembro desde espina iliaca antero-superior a maleolo interno.

EXPLORACIÓN EN LA CAMILLA

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

• Decúbito supino: Tobillo:

Flexión (dorsiflexión) y extensión (flexión plantar) 20º-50º.

EXPLORACIÓN EN LA CAMILLA

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

• Decúbito prono: Pies: deformidades Ángulo pie-muslo: rotaciones tibia Rotaciones de cadera: anteversión o retroversión.

EXPLORACIÓN EN LA CAMILLA

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

Pies: Huella: pies planos, cavos, flexibles

EXPLORACIÓN EN EL PODOSCOPIO

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

Pies: Huella: pies planos, cavos, flexibles Alineación tobillos

EXPLORACIÓN EN EL PODOSCOPIO

Tobillo neutro Tobillo valgo Tobillo varo

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

Alineación: Genu varo o valgo

EXPLORACIÓN EN EL PODOSCOPIO

NORMAL GENU VARO GENU VALGO

SIEMPRE CON RÓTULAS AL FRENTE

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

Alineación: Genu varo o valgo

EXPLORACIÓN EN EL PODOSCOPIO

GENU VARO Distancia Intercondílea

DIC

GENU VALGO Distancia Intermaleolar

DIM

Desarrollo fisiológico de la angulación axial de los MMII

6- 12 meses Genu Varo moderado

18-24 meses Piernas rectas

4 años Genu Valgo

6 años Piernas rectas

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

Cadera: Trendelemburg: ponerse a la pata coja alternando pies (Musculatura abductora cadera glúteo medio).

EXPLORACIÓN EN EL PODOSCOPIO

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

Cadera: Dismetrías: medición con alzas.

EXPLORACIÓN EN EL PODOSCOPIO

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

• Raquis: Cervical

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

• Raquis: Dorso-lumbar

Escoliosis

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

• Raquis: Dorso-lumbar

Cifosis

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

• MMSS: Hombro

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

• MMSS: Hombro

A. Elevación B. Abducción y rotación

externa C. Aducción y rotación

interna D. Extensión, rotación

interna y aducción E. Elevación, rotación

interna y aducción. F. Extensión aducción y

rotación interna

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

• MMSS: Codo

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

• MMSS: Mano - Movilidad dedos y pinza

• Recién nacido: observar deformidades

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

• Recién nacido: movilidad

MOVILIDAD ACTIVA: COSQUILLAS

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

• Recién nacido: screening DDC

MANIOBRA DE BARLOW

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

• Recién nacido: screening DDC

MANIOBRA DE ORTOLANI

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

- Sistemática: seguir un orden

- Completa: independientemente del motivo de consulta

- Sin ropa y ganándose la confianza del niño.

EXPLORACIÓN ORTOPÉDICA BÁSICA

MUCHAS GRACIAS

Dra. Marta Salom Taverner Ortopedia y Traumatología Infantil

drasalom@gmail.com