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Inmaculada Cruz Domínguez
Curso 2009-10
Tema 45:Enfermedades Exantemáticas
� SARAMPIÓN
� RUBÉOLA
� EXANTEMA SÚBITO
� VARICELA
� ESCARLATINA
Inmaculada Cruz Domínguez
Curso 2009-10
Enfermedades Exantemáticas
• Valoración de factores:– Exposición reciente a un caso conocido– Pródromos– Hª de inmunizaciones– Hª de haber padecido la enfermedad
• Objetivos:– Identificación de la enfermedad– Evitar propagación de la infección– Evitar complicaciones– Proporcionar el mayor bienestar posible– Apoyar al paciente y familia
Inmaculada Cruz Domínguez
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SARAMPIÓN (1)
• Agente productor:Mixovirus
• Sensible al calor y luz
• Resistente a baja temperatura
• Entrada: Rinofaringe. Directo: G. Pflügge
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SARAMPIÓN (2)
• Período de Contagio: 4 días antes y 4 / 5 días después del exantema
• P. Incubación: Asintomático. 9 - 11 días
• P. Prodrómico o catarral: 4 días.– Signos: Facies sarampionosa
– Fiebre
– Catarro oculo-nasal (rinorrea) y vías altas
– Conjuntivitis (lagrimeo purulento) ⇒⇒⇒⇒ Fotofobia
– Tos seca
– Manchas de Köplik: Aparece 2 días antes del exantema y duran 24 - 48 h
Inmaculada Cruz Domínguez
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SARAMPIÓN (3)
• P. Exantemático: 7 - 8 días– Empeoramiento de los signos
– Exantema maculo-papuloso rojo y confluente• 1º Día: cara, retroauricular, alas de nariz, alrededor de la boca y mentón
• 2º Día: tronco, fiebre
• 3º Día: extremidades.
• Complicaciones:– Otitis media aguda
– Neumonía
– Bronquiolitis
– Laringotraqueitis
– Laringitis obstructiva
– Encefalitis sarampionosa
Inmaculada Cruz Domínguez
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RUBÉOLA (1)
• Etiología: Virus rubéola
• Entrada: Rinofaringe: G. de Pflügge
– RN rubeóla congénita: orina, heces, nariz
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RUBÉOLA (2)
• P. Contagio: 2 - 3 días antes del exantema– Máximo contagio = aparece exantema
• P. Incubación: 14 - 21 días: asintomático
• P. Prodrómico: Breve 24 - 48h, y leve.– Signos: Fiebre discreta, catarro ligero, adenitis:
retroauricular, cervical posterior, suboccipital⇒ dolor
cuello, cefaleas
Inmaculada Cruz Domínguez
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RUBÉOLA (3)
• P. Exantemático: 2 - 3 días– Dolor articular
– Fiebre ligera
– Hipertrofia ganglionar
– Exantema escalonado (maculo- papuloso rosado):
• Retroauricular
• Cara, cuero cabelludo
• Tronco
• Complicaciones:– Poco frecuentes
– Poliartralgias, artritis, trombopenia, encefalitis
– Efecto teratógeno en el feto
Inmaculada Cruz Domínguez
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EXANTEMA SÚBITO
Etiología: Herpesvirus 6
P. Contagio: Desconocido
P. Febril: 3 días (39º - 40º C)
P. Exantemático: 1 – 2 días, máculo papuloso
• tronco, cuello, cara, extremidades
Actuación de enfermería: Prevenir convulsiones
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VARICELA (1)
• Etiología: Virus varicellae-zoster
• Contagio: Directo. G. Pflügge, vesículas, ¿costras?
• P. Incubación: 14 - 16 días hasta 21 días
• P. Prodrómico: 1 - 2 días. Leve– Signos: Fiebre, irritabilidad, sensación de enfermedad, rash prodrómico: prurito no constante.
Inmaculada Cruz Domínguez
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VARICELA (2)
• P. Exantemático: 5 días– Signos: Fiebre discreta, prurito intenso, exantema policíclico (maculopapulovesiculoso y costra):
• cara, cuero cabelludo, tórax (intenso), espalda (cielo estrellado), extremidades (poco marcadas), Mucosas: boca, genitales
• P. Declinación: 7-10 días: Costras
• Complicaciones: Neumonía, absceso, celulitis, encefalitis
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Escarlatina (1)• Agente Productor: Estreptecoco Beta Hemolítico (toxina)
• Patogenia: Germen en faringe
Anida
Produce toxina eritrogénica
Faringitis eritrogénica Exantema escarlatina(sí hay inmunidad) (no hay inmunidad)
Contagio: Directo e Indirecto
Inmaculada Cruz Domínguez
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Escarlatina (2)• P. de Incubación: 3 - 8 Días
• P. Prodrómico: 12 - 24 h: Fiebre de 40ºC, amigdalitis aguda, vómitos, cefaleas, pulso rápido y débil, adenitis dura y
ligeramente dolorosa en la región ángulo maxilar y aspecto de
enfermedad grave.
• P. Exantemático: 3 - 7 Días sin Tto. – Micro-papuloso, erupción rojo escarlata, pruriginoso, cara
rojo difuso (respeta triángulo peribucal), cuello, tronco y
más tarde se extiende hacia las extremidades con
predominio en los pliegues (líneas de pastia)
• P. Descamación: Laminar (dedos)
Inmaculada Cruz Domínguez
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Enfermedades Exantemáticas
• Valoración de factores:– Exposición reciente a un caso conocido– Pródromos– Hª de inmunizaciones– Hª de haber padecido la enfermedad
• Objetivos:– Identificación de la enfermedad– Evitar propagación de la infección– Evitar complicaciones– Proporcionar el mayor bienestar posible– Apoyar al paciente y familia
Inmaculada Cruz Domínguez
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Enfermedades Exantemáticas
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA– Deterioro de la interacción social
R/C aislamiento terapéutico
– Alteración de la tª corporal / hipertermia
– Limpieza ineficaz de las vías aéreas por aumento de secreciones R/C secreción traqueobronquiales
– Deterioro de la integridad cutánea R/C patología
Inmaculada Cruz Domínguez
Curso 2009-10
Enfermedades Exantemáticas
ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA
– Aislamiento, entretenimiento
– Tratamiento médico
– Reposo
– Medidas higiénicos-dietéticas
– Fomentar inmunizaciones