TERRITORIAL GALLEGA DE TERRITORIAL GALLEGA DE LA SEAPLA SEAP

MonforteMonforte de Lemosde Lemos16 de Marzo de 200716 de Marzo de 2007

Juan Luis RJuan Luis Rííos Gonzos Gonzáález, Joaqulez, Joaquíín Gonzn Gonzáálezlez--CarrerCarreróóFojFojóónn, Alberto P, Alberto Péérez Rodrrez Rodrííguez, Pablo Fernguez, Pablo Fernáández ndez

VVáázquez, Javier Pzquez, Javier Péérez Villanuevarez Villanueva

Hospital Hospital XeralXeral--CCííes Vigoes Vigo

Historia clHistoria clíínicanica

•• VarVaróón, 76 an, 76 aññosos

•• AP: Ex fumador desde hace 10 aAP: Ex fumador desde hace 10 aññosos

•• Molestias epigMolestias epigáástricas inespecstricas inespecííficasficas

•• RxRx de tde tóórax: masa pulmonar bien delimitada de rax: masa pulmonar bien delimitada de 3 cm en LSI3 cm en LSI

Historia ClHistoria Clíínica (II)nica (II)

•• Se realizan dos biopsias Se realizan dos biopsias transbronquialestransbronquiales en el en el hospital de origen, con diagnhospital de origen, con diagnóóstico de negativas stico de negativas para malignidadpara malignidad

•• PETPET: Adenopat: Adenopatííaa paratraquealparatraqueal derechaderecha

•• PAAF adenopatPAAF adenopatíía: negativa para malignidada: negativa para malignidad

•• ExtirpaciExtirpacióón quirn quirúúrgica de la lesirgica de la lesióón mediante n mediante toracotomtoracotomííaa

4 cm4 cm

DiagnDiagnóóstico diferencialstico diferencial

•• PseudotumorPseudotumor inflamatorioinflamatorio•• Tumor Tumor mesotelialmesotelial•• PneumocitomaPneumocitoma (hemangioma (hemangioma

esclerosanteesclerosante))•• Linfoma no Linfoma no HodgkinHodgkin•• Tumor de cTumor de céélulas dendrlulas dendrííticasticas

AE1-AE3AE1-AE3

AE1-AE3AE1-AE3

VimentinaVimentina

LCLC

CD-117CD-117

Diapositiva 23

P3 Propietario; 10/03/2007

P4 Propietario; 10/03/2007

CD-138CD-138

CD-1aCD-1a

Ki67Ki67

TTF-1TTF-1

TTF-1TTF-1

DiagnDiagnóóstico definitivostico definitivo

Pneumocitoma Pneumocitoma (hemangioma (hemangioma esclerosanteesclerosante))

variante svariante sóólidalida

Hemangioma Hemangioma esclerosanteesclerosanteEpidemiologEpidemiologííaa

•• Neoplasia poco frecuente (11% tumores Neoplasia poco frecuente (11% tumores benignos de pulmbenignos de pulmóón)n)

•• Mujeres edad mediaMujeres edad media•• Hallazgo incidental en estudio radiolHallazgo incidental en estudio radiolóógicogico•• NNóódulo pulmonar solitario dulo pulmonar solitario

Hemangioma Hemangioma esclerosanteesclerosanteHistogHistogéénesisnesis

•• Inicialmente descrito como tumor Inicialmente descrito como tumor vascularvascular

•• Derivado del epitelio respiratorio Derivado del epitelio respiratorio primitivoprimitivo

Hemangioma Hemangioma esclerosanteesclerosanteExamen microscExamen microscóópicopico

•• ProliferaciProliferacióón de dos poblaciones celulares:n de dos poblaciones celulares:-- CCéélulas poligonales de amplio citoplasma lulas poligonales de amplio citoplasma

eosineosinóófilo filo ((““celulas estromalescelulas estromales””))-- CCéélulas lulas cuboideascuboideas de revestimientode revestimiento

•• Cuatro patrones arquitecturales: sCuatro patrones arquitecturales: sóólido, papilar, lido, papilar, esclerosante y hemorresclerosante y hemorráágicogico

•• Otros hallazgos: inflamaciOtros hallazgos: inflamacióón crn cróónica, mastocitos, nica, mastocitos, cristales de colesterol, necrosiscristales de colesterol, necrosis

Hemangioma Hemangioma esclerosanteesclerosanteInmunohistoquInmunohistoquíímicamica

•• Positividad: EMA, citoqueratinas, Positividad: EMA, citoqueratinas, TTFTTF--1 1

•• Negatividad: CD34, factor VIII Negatividad: CD34, factor VIII

Hemangioma Hemangioma esclerosanteesclerosanteDiagnDiagnóóstico diferencialstico diferencial

•• PseudotumorPseudotumor inflamatorioinflamatorio•• Carcinoma Carcinoma bronquioloalveolarbronquioloalveolar (formas de (formas de

predominio papilar)predominio papilar)•• Carcinoma Carcinoma metastmetastáásicosico: tiroides, ri: tiroides, riñóñónn•• MesoteliomaMesotelioma•• Tumores vascularesTumores vasculares

Hemangioma Hemangioma esclerosanteesclerosanteTratamiento y pronTratamiento y pronóósticostico

•• ExcisiExcisióónn quirquirúúrgica curativargica curativa

•• 10 casos descritos de met10 casos descritos de metáástasis a stasis a ganglios linfganglios linfááticos regionales (no empeora ticos regionales (no empeora el pronel pronóóstico)stico)

BibliografBibliografííaa

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