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Ensure Advance
5001 0411 0106 C1
Dr Felipe Aguilar Ituarte Director Médico, México
¿Qué es la masa corporal magra (MCM)?1
• Músculos • Órganos • Huesos
• La MCM constituye el 75% del peso normal del cuerpo • El músculo es el componente más abundante de la MCM
Todo EXCEPTO grasa
1. Wardlaw GM, Kessel M. Perspectives in Nutrition. 5th ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2002.
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Sarcopenia (del griego “sarco” carne, “penia” pobreza)
Definición del Consenso Europeo sobre la definición y diagnóstico 2010
Síndrome caracterizado por una pérdida progresiva y generalizada de masa de músculo esquelético y fuerza con riesgo de resultados adversos (por ejemplo, incapacidad física, una calidad de vida deficiente y muerte)
Sarcopenia
Causas de Pérdida de masa muscular/ Sarcopenia
Cruz-Jentoft AJ, et al. Age Ageing. 2010;39:412-423. Cruz-Jentoft AJ, et al. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2010 Jan;13(1):1-7.
SARCOPENIA PRIMARIA
Edad Ninguna otra causa evidente salvo el envejecimiento
SARCOPENIA SECUNDARIA Sarcopenia
relacionada con la nutrición
Aporte dietético insuficiente de energía o proteínas, malabsorción, trastornos gastrointestinales
o uso de medicamentos que provocan anorexia Sarcopenia
relacionada con la actividad
Reposo en cama, sedentarismo, desacondicionamiento o situaciones de ingravidez
Sarcopenia relacionada con enfermedades
Insuficiencia orgánica avanzada (cardíaca, pulmonar, hepática, renal, cerebral), enfermedad inflamatoria,
neoplasia maligna o trastorno endocrino
Imagen de resonancia magnética
5 Rosenberg, I, Evans, W ,1991
Mujer de 64 años
Mujer de 20 años (Deportista)
Hombre de 48 años
Hombre de 70 años
La pérdida de la masa corporal magra ( MCM) es debilitante
• Pérdida de fuerza y energía física • Reducción de las actividades de la vida diaria • Pérdida de la independencia • Mayor susceptibilidad a enfermedades e infecciones • Recuperación reducida de cirugías, enfermedades o
lesiones • Recuperación deficiente de la heridas • Mayor riesgo de caídas y fracturas • Mayor mortalidad
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Naturaleza progresiva de las complicaciones relacionadas con
la pérdida de Masa Corporal Magra ( MCM )
Demling. Eplasty. 2009;9:e9. Epub 2009 Feb 3.
Pérdida muscular con la edad
Sayer AA, Syddall H, Martin H, Patel H, Baylis D, Cooper C. The developmental origins of sarcopenia. J Nutr Health Aging. Aug-Sep 2008;12(7):427-432.
Los individuos que alcanzan el pico más temprano de bajos niveles de masa muscular son mas propensos a la sarcopenia
Tratamiento
• Nutrición ( Piedra angular )
• Ejercicio El entrenamiento físico con ejercicios de
resistencia • mejora la masa muscular • mejora la fuerza muscular • mejora el equilibrio • mejora la resistencia
Vitamina D
• Vitamina soluble en grasa encontrada naturalmente en algunos alimentos (por ejemplo, aceite de hígado de bacalao, pescado graso)
• Fortificación de ciertos alimentos (por ejemplo, leche y cereales) • Disponible como suplemento alimenticio • El cuerpo la sintetiza , posterior a un efecto biológico de la exposición
de los Rayos UV • Funciones ( Entre otras tantas)
– Fomenta la absorción de calcio y el mantenimiento del mismo en el plasma y los niveles de fósforo para mantener la mineralización ósea
– Mantiene la masa muscular y la fuerza
20. Holick. J Clin Invest. 2006;116:2062-72. 21. Scragg. Am J Epidemiol. 2008;168:577-86
Beneficios de la suplementación de Vitamina D
• Menor riesgo de fracturas de la cadera y las vértebras
• Reducción del riesgo de caídas • Fuerza muscular; los bajos niveles de
vitamina D están asociados con la debilidad muscular
• Apoya a la masa muscular
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HMB
• El HMB o beta-hidroxi beta-metilbutirato es un metabolito del aminoácido leucina • Se produce naturalmente en las células del músculo
humano
• Se encuentra en pequeñas cantidades en una gran variedad de alimentos (por ejemplo, el aguacate, la toronja y el pescado)
• Los estudios de cultivos de células musculares muestran que el HMB es 200% más potente que el aminoácido la leucina
Nissen. J Nutr Biochem. 1997;8:300-11 Wilson. Nutr Metab. 2008;5:1 Manzano M, Giron MD, et al. ESPEN 2009 Sessions. P267.
HMB
• El HMB ejerce sus efectos por medio de mecanismos de protección, anticatabólicos y ha mostrado:
• Un incremento en la síntesis de proteínas • Una disminución de la degradación de las proteínas • Estabilización de la membrana celular de los músculos
• Naturalmente, solo un 5% de la leucina se transforma en HMB. Se.
Atenuación del rompimiento de proteínas musculares
Estímulo de la síntesis de proteínas del tejido
Nissen. J Nutr Biochem. 1997;8:300-11 Wilson. Nutr Metab. 2008;5:1 Manzano M, Giron MD, et al. ESPEN 2009 Sessions. P267.
Tratamiento
Nutrición que incluya
• Proteínas suficientes y de alto valor biológico • Vitamina D en cantidades recomendadas • HMB mínimo 3 gramos diarios
Uso de suplemento nutricional
Ejercicio no solamente aeróbico sino de resistencia
Ensure® Advance
Es el nuevo miembro de la familia Ensure
El único suplemento fortificado con una mezcla exclusiva de:
• HMB • Proteínas de alto valor biológico • Vitamina D
Los ingredientes se han asociado con: • Fuerza física • Incremento de la Masa Muscular • Capacidad para desarrollar las
actividades de la vida diaria de los adultos mayores
Resumen
• La Masa Corporal Magra (MCM) está constituida por músculos, órganos y huesos (todo excepto grasa) – El músculo es el componente más abundante de la MCM
• Mantener la MCM es fundamental para la fuerza, la actividad física y el
sistema inmunológico
• Los Adultos pierden alrededor del 8% de MCM por década a partir de los 40 años; la pérdida se acelera a 15% por década después de los 70
Resumen
• El reposo en cama/hospitalización, las lesiones y las enfermedades aceleran significativamente la pérdida de MCM/masa muscular – Los pacientes de la tercera edad pierden hasta 1 kg en sólo 3 días de
hospitalización
• La Proteína, la Vitamina D, y el HMB juegan un papel crítico para mantener la MCM y la salud del músculo
• Ensure Advance® es el único producto formulado una mezcla única de Proteína, Vitamina D y CaHMB
• Estos ingredientes han demostrado clínicamente construir MCM, incrementar la fuerza y mejorar la actividad física en los Adultos
GRACIAS Dr. Felipe Aguilar Ituarte
felipe.aguilar@abbott.com