Traquea, bronquios , pulmones espoch

APARATO APARATO RESPIRATORIORESPIRATORIO

DR. MOISES GUERRERO GANÁNDR. MOISES GUERRERO GANÁN

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TRAQUEATRAQUEA

• Conducto continuación de la laringe

• Termina en el tórax• Se bifurca en 2 ramas

llamadas bronquios• Va de la VI cervical a

la IV dorsal

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TRAQUEATRAQUEA: forma: forma

• De tubo cilíndrico• Aplanado por atrás• La parte cilíndrica

presenta elevaciones transversas superpuestas determinadas por los anillos cartilaginosos

• La tráquea está ligeramente aplanada, transversalmente arriba y de delante atrás

• Presenta una depresión en el tercio superior producida por el lóbulo izquierdo del tiroides llamada impresión tiroidea y otra llamada impresión aórtica debida a la presión del cayado aórtico al lado izquierdo de la tráquea

TRAQUEATRAQUEA: dirección: dirección

• Desciende abajo y atrás

• La porción cervical está a 15 mm de los tegumentos en la parte superior y a 3 cm del extremo superior esternal

• Ligeramente desviada a la der. por el cayado Ao

TRAQUEATRAQUEA: dimensiones: dimensiones

• 12 cm. En el hombre y 11 en la mujer

• Aumenta o disminuye según la laringe se eleve o descienda

• Varía con la edad y con los individuos

• El calibre es menor en el vivo que en cadáver

• En el cadáver los diámetros aumentan progresivamente de arriba abajo

TRAQUEATRAQUEA: dimensiones: dimensiones

• El diámetro AP > que el diámetro frontal arriba

• El diámetro frontal > que el AP en la extremidad inferior

• En el adulto vivo y varón el diámetro alcanza los 12 mm.

Configuración interiorConfiguración interior

• La superficie interior es de color rosa en el vivo y blanco grisáceo en el cadáver

• Tiene relieves circulares dirigidos transversalmente producidos por los anillos cartilaginosos

Configuración interiorConfiguración interior

• La extremidad inferior presenta los orificios de los bronquios separados por una cresta media llamada espolón traqueal o carina, constituido solo por las partes blandas de la tráquea con el armazón cartilaginoso dependiente del último anillo de la tráquea

Relaciones: porción cervicalRelaciones: porción cervicalcuellocuello

• Adelante: istmo del tiroides, v. Tiroidea inf. Timo, músculos Infrahioideos, aponeurosis cervical media, espacio supraesternal, aponeurosis cervical superficial, piel

• Atrás: esófago

• Lateralmente: lóbulos laterales del cuerpo del tiroides, paquete vásculo nervioso del cuello, a. Tiroidea inf. Nervios recurrentes, ganglios de la cadena recurrencial

• La tráquea, esófago y nervios recurrentes se hallan alojados en una sola envoltura llamada vaina visceral

Relaciones: porción torácicaRelaciones: porción torácica

• Cara anterior: • con el cayado de la aorta

en la parte ántero lateral izquierda

• Con el plexo cardíaco posterior

• La bifurcación de la tráquea corresponde abajo y adelante a la arteria pulmonar derecha

Relaciones: porción torácicaRelaciones: porción torácica

• Encima de la aorta se relaciona con el tronco braquiocefálico derecho y carótida primitiva izquierda

• Entre el tronco braquiocefálico y la carótida izq. hay un intervalo de los dos vasos y con el timo

Constitución de la tráqueaConstitución de la tráquea

• Tiene 2 túnicas

a.- externa, fibro músculo cartilaginosa

b.- interna, mucosa

Constitución de la tráquea:Constitución de la tráquea:a.- túnica externa fibro músculo a.- túnica externa fibro músculo

cartilaginosacartilaginosa• Formada por:

a.- vaina fibro elástica que contiene los anillos cartilaginosos

b.- fibras musculares lisas, solo en la parte posterior de la tráquea

Los cartílagosLos cartílagos

• De 16 a 20, uno encima de otro

• Son incompletos pues les falta su último ¼ o 1/5 posterior

• Aplanados desde el exterior a la luz del tubo

Los cartílagosLos cartílagos

• Su altura varía de 2 a 5 mm• No son paralelos• Unidos a menudo a los

anillos vecinos por lengüetas cartilaginosas pequeñas

• El 1° generalmente es el mas alto

• El último forma un espolón en forma de asa que forma parte del ángulo de bifurcación de los bronquios

Membranas fibroelásticasMembranas fibroelásticas

• Membrana que envuelve a los cartílagos y los une entre si

• Ocupan el espacio entre los cartílagos, son menos altos que estos y se los llama ligamentos interanulares

Membranas fibroelásticasMembranas fibroelásticas

• En la cara posterior de la tráquea, se extiende entre los anillos cartilaginosos y los ligamentos interanulares formando una lámina transversal llamada lámina transversa

Constitución de la tráquea:Constitución de la tráquea:b.- túnica mucosab.- túnica mucosa

• En el intervalo de los anillos la túnica se reviste de una capa de tejido célulo-grasoso

Tráquea: vasosTráquea: vasos

• Las arterias proceden de las tiroideas, mamaria interna, bronquiales y tiroideas inferiores

• Las venas terminan en las v. Tiroideas y esofágicas

Tráquea: linfáticosTráquea: linfáticos

• Nacen de las redes mucosas y submucosas afluentes de los ganglios de las cadenas recurrenciales por arriba y peritraqueobronquia les por abajo

Tráquea: nerviosTráquea: nervios

• Proceden:

a.- de los pneumogástricos por intermedio de los recurrentes y plexos pulmonares

b.- de los ganglios cervicales y primeros ganglios torácicos del simpático

BRONQUIOSBRONQUIOS

• La tráquea se divide en 2 bronquios, derecho e izquierdo

• A nivel de la IV dorsal• Se separa y dirige al hilio

del pulmón correspondiente

• Penetra en el pulmón por el hilio y lo atraviesan hasta la base

BRONQUIOSBRONQUIOS

• El bronquio no pierde su individualidad en todo el trayecto y constituye el tronco bronquial y da origen al árbol bronquial

BRONQUIOS: direcciónBRONQUIOS: dirección

• Desde su origen divergen

• Van oblicuamente hacia abajo, fuera y atrás y limitan un ángulo bajo la traquea de 70 grados aproximadamente

BRONQUIOS: direcciónBRONQUIOS: dirección

• El bronquio derecho describe una curva cóncava hacia adentro

• El bronquio izquierdo es sinuoso en forma de S alargada y presenta una curva cóncava por el cayado de la aorta, mas abajo da otra curva que se adapta a la convexidad del corazón

Tronco bronquialTronco bronquial

• 2 segmentos:

a.- extrapulmonar

b.- intrapulmonar

Bronquios extrapulmonaresBronquios extrapulmonaresconfiguración exteriorconfiguración exterior

• Tienen la misma configuración y estructura de la tráquea

• Son convexos y aplanados por atrás

• Presentan elevaciones transversales determinadas por anillos cartilaginosos incompletos abiertos hacia atrás

• Se distinguen o diferencian los bronquios extrapulmonares izquierdo y derecho por:

- el derecho es mas oblicuo- El derecho es mas corto- El derecho es de grueso

calibre, que concuerda con la diferencia de volumen de los dos pulmones

Bronquios extrapulmonaresBronquios extrapulmonaresrelacionesrelaciones

• Forman parte de los pedículos pulmonares

• Los pedículos pulmonares lo forman el conjunto de elementos que terminan en los pulmones o que salen de el

Pedículo pulmonarPedículo pulmonar

• Lo forman:- Bronquio- A. Pulmonar- V. Pulmonares- A. Bronquial- Nervios- Linfáticos del pulmón

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• Cada bronquio está en relación:

• Adelante: a. Pulmonar correspondiente

• Por delante y abajo: venas pulmonares

• Detrás: vasos bronquiales

• En el pedículo: ganglios peritraqueobronquia les, en particular los interbronquiales y los plexos pulmonares anterior y posterior

• El bronquio izquierdo está contorneado por el cayado aórtico arriba el recurrente izq. Por detrás al esófago

• El bronquio derecho contorneado atrás y arriba por el cayado de la ácigos que desemboca en la cava superior que desciende por delante del pedículo pulmonar derecho

Bronquios: vasosBronquios: vasos

• Arterias procedentes de las a. Bronquiales

• Las venas terminan en las v. Bronquiales

• Los linfáticos tributarios de los peritraqueobronquia les

Bronquios: nerviosBronquios: nervios

• Proceden del plexo pulmonar posterior

Anatomía funcional traquea y Anatomía funcional traquea y bronquiosbronquios

•Los movimientos respiratorios Los movimientos respiratorios deslizan la tráquea y los deslizan la tráquea y los bronquios principales.bronquios principales.

• La inspiración hace descender la La inspiración hace descender la tráquea en relación con la columna tráquea en relación con la columna vertebral, y con el esternón. Al vertebral, y con el esternón. Al mismo tiempo hay una torción mismo tiempo hay una torción helicoidal de los bronquiolos, lo cual helicoidal de los bronquiolos, lo cual permite la distribución de la corriente permite la distribución de la corriente de aire a las divisiones bronquiales de aire a las divisiones bronquiales siguientes y adapta al árbol bronquial siguientes y adapta al árbol bronquial a los deslizamientos del pulmón. a los deslizamientos del pulmón.

• Los músculos bronquiales regulan el Los músculos bronquiales regulan el volumen de aire en circulación, los volumen de aire en circulación, los cartílagos aseguran la permeabilidad cartílagos aseguran la permeabilidad de la luz bronquial, manteniendo el de la luz bronquial, manteniendo el equilibrio entre la presiones intra y equilibrio entre la presiones intra y extra bronquiales.extra bronquiales.

PULMONESPULMONES

• Organos de la respiración.

• En donde la sangre venosa se transforma en arterial.

• Son dos: Derecho e Izquierdo, separados por el mediastino.

• Posterior al esternón y anterior a la columna vertebral.

PulmonesPulmones

• El Vo depende de la capacidad del tórax , y de la inspiración espiración.

• El derecho es más voluminoso. Peso:1300gr: 700 D. Y 600 I en el hombre

• En la mujer: 550 D y 450 I.

PULMONESPULMONES

• El pulmón que ha respirado es más ligero que el agua y el que no ha respirado es más denso. (en el agua flotan o se hunden los pulmones).

PULMONESPULMONES

• La capacidad de los pulmones se mide por la cantidad de aire que contienen.

PULMONESPULMONES

• 5000 cm. cúbicos después de una inspiración forzada.

• 3500cc es normal y comprende: aire inspirado, aire de reserva y aire residual

(que es el queda en los pulmones después de una espiración forzada).

PULMONESPULMONES

• La cantidad de aire de la respiración es de 500cc.

• La superficie externa es lisa y brillante y está cubierta por la pleura visceral.

• COLOR La superficie es lisa y brillante

• Antes de Nacer-rojo oscuro

• Respirado-rosado• Adulto- gris rosado,

azulado.• Avance de edad-

manchas y líneas.

PULMONESPULMONES

• El pulmón es blando por lo que cede ante una débil presión; así, se producen los crépitos, dados por rotura de los alvéolos.

• Tiene gran elasticidad, así se distiende y vuelve a recobrar su volumen inicial.

CONFIGURACION EXTERNACONFIGURACION EXTERNA

• Cono seccionado presenta: cara costal convexa, cara medial casi plana,un vértice superior, una base inferior y 3 bordes: anterior, posterior e inferior.

• Cada pulmón esta envuelto por una serosa: pleura.

CONFIGURACION EXTERNACONFIGURACION EXTERNA

• Cara Costal: se observan las huellas de las costillas (primera).

• Cara Medial: o cara mediastinica o hiliar, en la cual la raíz del pulmón penetra en el parénquima pulmonar.

CONFIGURACION EXTERNACONFIGURACION EXTERNA• Hilio Derecho: las venas

y nervios bronquiales: son posteriores al bronquio

• La arteria pulmonar y bronquial y el plexo pulmonar son anteriores al bronquio.

Configuración externaConfiguración externa

• En el hilio izquierdo la arteria pulmonar es ánterosuperior, y las venas pulmonares son superior e inferior al bronquio.

• Esta excavada por: la impresión cardíaca que es > en pulmón izquierdo, y también una depresión dada por la aorta ascendente y en el pulmón derecho dada por la v. cava superior.

Configuración externaConfiguración externa• Superior al hilio y a la

derecha 2 surcos: la vena y tronco braquiocefálico y a la izq.: el surco del arco de la aorta, el timo y sus vestigios.

Configuración externaConfiguración externa• Posterior al hilio

surcos de la aorta a la izq. Y de la v. ácigos a la der.

• Inferior al hilio derecho un surco por la cava inf.

• Vértice del pulmón: sobresale a la abertura superior del tórax; limitado por la depresión dada por la primera costilla.

• Tiene 2 caras: medial y costal y un borde anterosuperior en relación con la cúpula pleural y la fascia endotorácica.

Configuración externaConfiguración externa• En la cara medial del

vértice derecho está en relación con la vena y tronco braquiocefálico, arteria subclavia, vago, laríngeo recurrente, ganglio cervicotorácico del simpático , tráquea y esófago.

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• Cara medial del vértice izquierdo relacionado con la vena braquiocefálica, carótida común izq., vago, art. subclavia, conducto torácico, tráquea y esófago.

• Cara lateral: cubierta por la vena y art. Subclavia, escalenos y plexo braquial.

• Cuando se reseca el primer arco costal, puede ser lesionada la arteria dorsal de la escápula que cruza el escaleno medio.

El borde anterosuperior: es romo y casi vertical, escotado por el surco subclavio, y rodeado por la torácica interna.

• La Base es cóncava y se amolda al diafragma.

• Bordes: • anterior separa la

cara costal de la medial y en el pulmón izquierdo la escotadura cardíaca y la língula (lengueta del parénquima).

Configuración externaConfiguración externa• Borde posterior: separa las

dos caras : costal y medial.• Borde inferior: circunscribe

la base del pulmón. Presenta 2 segmentos: uno medio y cóncavo y otro lateral: convexo y delgado que se introduce en el receso costo diafragmático

LOBULOSLOBULOS• Dividido por fisuras:

interlobulares que penetran hasta la proximidad del hilio.

• Pulmón Derecho: 3 lóbulos y 2 fisuras interlobulares:

- 1. Mayor u oblicua y - 2. Horizontal o

menor.

Lóbulos del Pulmón DerechoLóbulos del Pulmón Derecho• Lóbulo superior: porción

ánterosuperior presenta 3 caras:

- 1. Medial o mediastínica.

-2. Cara lateral o costovertebral y

-3. Inferior o fisural.

Lóbulos del Pulmón DerechoLóbulos del Pulmón Derecho• Lóbulo medio: forma la

porción anteroinferior y presenta 4 caras:

- 1.- medial o mediastínica

2.- Cara lateral o costal- 3.- cara superior en

relación al lóbulo sup- 4.- Inferior sobre el

lóbulo inferior y la cúpula diafragmática.

Lóbulos del pulmón derechoLóbulos del pulmón derecho

- Lóbulo inferior: posteroinferior a los anteriores. Presenta 5 caras:

Lóbulos del Pulmón DerechoLóbulos del Pulmón Derecho

- 1. Inferior o diafragmática.

- 2. Posteromedial o vertebromediastínica

- 3. Anteromedial o cardiaca, y tiene un surco para la cava inf.

- 4. Lateral o superficial y costal.

- 5. Anterior, fisural.

Lóbulos del Pulmón IzquierdoLóbulos del Pulmón Izquierdo

• Dividido en 2 lóbulos: superior e inferior por una fisura interlobular.

• Lóbulo Superior:más voluminoso. Tiene 3 caras: lateral, media e inferior y el lóbulo inferior idéntico a la del pulmón derecho.

Lóbulos supernumerariosLóbulos supernumerarios

• Más frecuentes: lóbulo para cardíaco se corresponde con el territorio del bronquio segmentario basal medial a expensas del lóbulo inferior

• y el lóbulo accesorio de la v. ácigos, que es una anomalía del arco de la ácigos, lóbulo Sup.

TOPOGRAFIA TOPOGRAFIA TORACOPULMONARTORACOPULMONAR

• Las relaciones de los pulmones y fisuras con la pared es variable de un sujeto a otro, o aún en el mismo sujeto, según fase de inspiración o espiración.

Punto Culminante del Vértice Punto Culminante del Vértice del Pulmóndel Pulmón

• Situado en un plano tangente a la extremidad posterior de la primera costilla, sobresale de la misma 1.5 cm frente a la parte media de la costilla 5cm del primer cartílago costal y de la clavícula 2 a 3 cm.

Borde AnteriorBorde Anterior

• Dos segmentos:

1. Superior que es le borde anterior del vértice del pulmón y 2. Inferior que es le borde anterior propiamente dicho, separados por la impresión de la primera costilla.

Borde Anterior en Pulmón Borde Anterior en Pulmón DerechoDerecho

• Este borde cruza inferiormente la articulación esternoclavicular y la escotadura de la primera costilla y pasa a 1.5 cm medial a la primera articulación esternocostal en donde se inicia el borde anterior propio .

Borde Anterior del Pulmón Borde Anterior del Pulmón DerechoDerecho

• Desciende hasta la 2da articulación esternocostal, aquí se halla el borde anterior del pulmón izq. separado solo por recesos pleurales. Baja a la 4ta articulación Esternocostal y se dobla a la der. e inf. hasta el 6to cartílago aquí se une al borde inf.

Borde Anterior del Pulmón Borde Anterior del Pulmón IzquierdoIzquierdo

• Es ídem hasta la altura del 4to cartílago costal, de aquí este borde se aleja bruscamente de la línea media y describe una curva por la escotadura cardiaca que va hasta el sexto cartílago.

Borde InferiorBorde Inferior

• Continuación del borde anterior, se inicia a la derecha, en la extremidad esternal del 6to cartílago costal se dirige lateral casi horizontal, cruza el 6to espacio intercostal en la línea mamilar, el 7mo en la línea axilar ant.

Borde InferiorBorde Inferior

Y el 9no sobre la línea escapular y alcanza la columna vertebral a la altura de la extremidad posterior de la 11ava costilla.

FISURAS FISURAS INTERLOBULARESINTERLOBULARES

• La Fisura Oblicua del pulmón izquierdo se inicia frente a la extremidad posterior del tercer espacio intercostal y termina en la línea mamilar a la altura de la 6ta costilla

Fisuras InterlobularesFisuras Interlobulares

• La Fisura Oblicua del pulmón derecho se inicia igual que la del pulmón izquierdo o en el 4to espacio intercostal y termina cerca de la articulación de la 6ta costilla, a una distancia variable del esternón.

Fisuras InterlobularesFisuras Interlobulares

• La Fisura Horizontal del pulmón derecho nace de la precedente a la altura del 4to espacio intercostal, posterior a la línea axilar y alcanza el tercer o cuarto EI cartílago costal.

CONSTITUCION DE LOS CONSTITUCION DE LOS PULMONESPULMONES

A.- La porción intrapulmonar del árbol bronquial.

• B.- vasos: arterias y venas pulmonares, vasos bronquiales, y linfáticos.

• C.- ramos nerviosos• D.- tejido conjuntivo

elástico.

ARBOL BRONQUIALARBOL BRONQUIAL

• Es formado por cada uno de los bronquios principales y sus ramificaciones.

ARBOL BRONQUIALARBOL BRONQUIAL

• Bronquio Principal Derecho:

Da origen sucesivamente al bronquio lobular superior, al lobular medio y al bronquio lobular inferior.

Arbol BronquialArbol Bronquial

• Entre los bronquios lobular Superior y medio se encuentra el bronquio intermedio.

• Luego cada uno de estos bronquios lobulares se dividen en bronquios segmentarios, que ventilan los segmentos pulmonares.

• Bronquio lobular sup: se divide en bronquio segmentario apical, anterior y posterior.

• El bronquio lobular medio se divide en: ramas segmentarias medial y lateral.

• Y el bronquio lobular inferior se divide en forma dicotómica, se ramifica en forma monopódica en:

• Bronquio seg sup, apical o de Nelson, bronquio segm. Basal medial o paracardíaco, bronquio segm. Anterior, basal lateral y basal posterior, este último es el terminal del bronquio principal derecho.

• A la izquierda el bronquio principal se divide en: bronquio lobular superior e inferior.

• El bronquio lobular superior se divide en 2 troncos: superior e inferior.

• El tronco inferior ventila la porción anterior e inferior del lóbulo superior izquierdo, llamado língula (es homólogo del bronquio lob. medio derecho)

• el tronco lingular se divide en lingular superior e inferior

• El tronco sup. se ramifica en la porción superior y posterior del lóbulo, mas voluminosa y se llama culmen ( equivalente del bronquio lob.sup. Der.) y se divide en: bronquio seg anterior, apical y posterior.

Arbol bronquialArbol bronquial

• El bronquio lobular inferior izquierdo es igual que el derecho, difiere en que hay un tronco común que da origen a: al bronquio segmentario basal anterior y basal medial.

LOBULILLOS PULMONARESLOBULILLOS PULMONARES

• Los bronquios segmentarios se dividen en:2 o 3 ramas: bronquios subsegmentarios, que se dividen en bronquios más pequeños y así sucesivamente

Lobulillos pulmonaresLobulillos pulmonares

• las últimas ramificaciones son :

• Los bronquiolos supra lobulillares que desembocan en los lobulillos pulmonares

(1cc de vol.) y reciben el nombre de bronquiolo intra lobulillar, que dan origen a colaterales que se ramifican abundantemente………

• y en la mitad inferior se divide de 5-6 veces los últimos se llaman: bronquiolo terminales que se dilatan y van al conducto alveolar que se divide en forma de ramillete y da lugar a los alvéolos. hay 300 millones con superficie de 30 y 100 m2 sea en espiración o inspiración.

Estructura del Arbol BronquialEstructura del Arbol Bronquial

• Formado por : túnica ext. e int. o mucosa

• la túnica ext. es fibrocondromuscular, los cartílagos unidos por una lámina fibrosa se disponen en forma de placas sin orden.

VASOS Y NERVIOSVASOS Y NERVIOS

• Art. Pulmonares del tronco pulmonar D e I cruza la cara anterior del bronquio principal, le enrolla y sigue por su cara lateral y posterior.

• La D : orientada anterior y descendente llega al árbol bronquial

VASOSVASOS• Se curva y se aplica sobre

la cara antero lateral del bronquio lobular inferior, lo contornea en espiral y termina en la cara posterior del bronquio segmentario basal posterior. Sus ramas son satélites de las colaterales del bronquio principal

VASOSVASOS

las primeras son para el lóbulo superior y son 2, una rama voluminosa ápicoposterior o mediastínica del lóbulo superior y una rama anterior cisural del lóbulo superior.

• Del lóbulo medio son 2, una rama medial y lateral

VASOSVASOS

• Y las del lóbulo inferior nacen de la porción terminal de la arteria pulmonar: una rama superior apical o de Nelson.

VASOSVASOS

• La arteria pulmonar izquierda ligeramente ascendente, se aproxima al bronquio principal izquierdo

VASOSVASOS• Luego al bronquio

lobular superior, describe una curva cóncava y cruza la cara anterior el bronquio y llega al tronco lobular inferior.

• Colaterales: para el lóbulo sup. 3: una rama anterior o mediastínica

VASOSVASOS

• Nace en el cruce de la arteria y bronquio.

• Una rama ápicoposterior o mediastínica posterior termina en el territorio culminal.

• Una rama lingular.

VASOSVASOS

• Las del lóbulo inferior. se originan en bronquios segmentarios y son:

• Rama superior o arteria del segmento de Nelson, nace de la cara post. de la arteria.

VASOSVASOS

• Estas ramas arteriales se ramifican igual que los bronquios, formando una red capilar peri alveolar que da origen a las venas pulmonares..

VENASVENAS

• Sus ramas de origen o venas perilobulillares reciben a las vénulas bronquiales y a las venas pleurales y se unen para formar troncos mas voluminosos que drenan en las venas que van por la periferia de los segmentos.

VENASVENAS

• Y son las venas perisegmentarias subpleurales y venas intersegmentarias que a la derecha confluyen en 3 troncos: una rama mediastínica, una rama anterior interlobular y una rama ápicoposterior o cisural superior

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VENASVENAS• Estas 3 ramas forman

la raíz superior de la vena pulmonar superior derecha.

• La raíz inferior está dada por la unión de las venas del lóbulo medio que se divide en 2 troncos:

• rama mediastínica medial (superficial)

VENASVENAS• Y una rama del lóbulo

medio (profunda).• Las venas del lóbulo

inferior forman la vena pulmonar inferior derecha; y se agrupan en dos ramas:superior e inferior o ramas Intersegmentarias

VENASVENAS• A la izquierda la

disposición venosa es idem. Las venas de cada pulmón se une finalmente en 2 troncos las venas pulmonares propiamente dichas que desembocan en la aurícula izquierda.

VASOSVASOS• Dos Arterias

Bronquiales• Una derecha y otra

izquierda,• Nacen de la aorta y

llegan a la cara anterior del bronquio principal

• Penetran en el pulmón, dan ramos a los nódulos linfáticos del hilio, a la pared de los vasos pulmonares

VASOS BRONQUIALESVASOS BRONQUIALES

• Son las ramificaciones del árbol bronquial, hasta los lobulillos.

• Venas bronquiales:

no son satélites de la arteria bronquial.

VASOS BRONQUIALESVASOS BRONQUIALES

• Y son: anteriores en donde se vierte la mayor cantidad de sangre de los bronquios.

• Y posteriores que se dividen en: derecha que se vierte en la ácigos e izquierda en la hemiácigos.

ANASTOMOSIS VASCULARESANASTOMOSIS VASCULARES

• Tienen gran importancia funcional pues unen la circulación pulmonar y sistémica y regulan la hematosis en los alvéolos.

• Así se da entre: arteriolas pulmonares y bronquiales y se llaman anastomosis de bloqueo

• Las Anastomosis de bloqueo se llaman así porque permiten o suspenden el paso de sangre de un vaso a otro, pulmonar o bronquial o viceversa.

ANASTOMOSIS VASCULARESANASTOMOSIS VASCULARES• Anastomosis

arteriovenosas • Entre arteriolas

pulmonares y vénulas pulmonares

• Sucede directa o indirectamente por medio de las arterias y venas bronquiales. Esto es en caso de sobrecarga del sistema arterial pulmonar.

linfáticoslinfáticos

• Red perilobulillar que drenan en los nódulos linfáticos traqueobronquiales.

• Se distinguen 3 territorios linfáticos en los pulmones: superior, inferior y medio.

• Nervios: nacen en los plexos pulmonares.

PLEURASPLEURAS

• Envolturas serosas de los pulmones, presenta una hoja visceral que la tapiza el pulmón y una hoja parietal aplicada sobre la pared torácica.

• Tienen continuidad una con otra a nivel de hilio, las dos limitan una cavidad virtual (cavidad Pleural)

Pleura VisceralPleura Visceral

• Transparente y delgada, cubre toda la superficie pulmonar, excepto el hilio.

• Cubre las fisuras interlobulares.

Pleura ParietalPleura Parietal• Cubre las paredes

del compartimento que contiene el pulmón, en ella se reconocen:

- La porción costal- Mediastínica- Diafragmática- Y la cúpula pleural.

Pleura CostalPleura Costal

• Aplicada anterior al esternón, al transverso del tórax y a los vasos torácicos internos, lateral a las costillas y a los espacios intercostales, y posterior a la columna vertebral.

Pleura CostalPleura Costal• Va desde el fondo del

canal costovertebral hasta el borde posterior de la cara mediastínica.

• Cubre el tronco simpático y los vasos intercostales posteriores.

• Inferiormente Se aplica sobre la pared diafragmática (zona muda de la pleura)

Pleura MediastínicaPleura Mediastínica

• Cubre los órganos del mediastino, desde el esternón hasta la columna vertebral.

• Así tenemos: a la derecha el pericardio, n. frénico, vestigios del timo, el vago, el tronco braquiocefálico venas cavas, tráquea esófago, v. ácigos .

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Pleura MediastínicaPleura Mediastínica• A la izquierda: el arco

de la aorta, la carótida común, vago y frénico izq. Vena braquiocefálica izq,, hemiácigos, esófago y conducto torácico; además la pleura penetra en las depresiones: supra aórtica, y forma los recesos o fondos de saco..

Estos recesos o fondos de saco pleurales son: interácigoesofágico e interaórticoesofágico, que se unen entre si en su parte inferior, cerca del diafragma, por el ligamento interpleural.

Pleura MediastínicaPleura Mediastínica• Esta pleura es

interrumpida a nivel de la raíz del pulmón, por lo que se refleja y tiene continuidad con la pleura visceral, formando la línea de reflexión que se prolonga inferior al hilio, hasta el diafragma.

Pleura MediastínicaPleura Mediastínica• Y adopta una

disposición en forma de raqueta, el óvalo rodea a la raíz y el mango representa el meso llamado ligamento pulmonar, que a la izq. es casi vertical y el derecho es desviado por la v. cava inferior.

• Cada lig. pulmonar se relaciona medialmente con el esófago por tej. conjuntivo o fascia peri esofágica, que se insinúa a la der. entre el esófago y la ácigos y a la izq. entre el esófago y la aorta y forman los recesos.

Pleuras DiafragmáticasPleuras Diafragmáticas

• Tapizan el diafragma a ambos lados del mediastino; la serosa está muy adherida al diafragma.

Cúpula PleuralCúpula Pleural• Cubre el vértice del

pulmón, aquí vamos a encontrar el aparato suspensorio de la pleura: llamandose así a un conjunto de haces musculares y fibrosos, dados por el músculo escaleno y 2 fascículos, los ligamentos Vertebro y costopleural

RECESOS PLEURALESRECESOS PLEURALES• O fondos de sacos

pleurales: Son los ángulos según los cuales la pleura parietal se refleja de una pared a otra.

• Tenemos: Costodiafragmático: ángulo de unión de las pleuras costal y diafragmática.

RECESOS PLEURALESRECESOS PLEURALES

• Costomediastínico anterior y posterior: ángulo de unión de pleuras costal y mediastínica.

• Frénicomediastínico: unión de pleuras diafragmática y mediastínica

RECESOS PLEURALESRECESOS PLEURALES• La cúpula pleural o

receso pleural superior.

• Los pulmones se insinúan en estos fondos de saco y se acercan en la inspiración y se alejan en la espiración.

FASCIA ENDOTORACICA O SUBPLEURALFASCIA ENDOTORACICA O SUBPLEURAL

• Tapiza la hoja parietal de la pleura en toda su extensión, tiene importancia en cirugía de tórax, por su variedad de presentación, así bajo la pleura costal es membranosa, en el borde inferior de las costillas es celular, etc.

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VASOS Y NERVIOSVASOS Y NERVIOS• Las art. de la hoja

parietal proceden de arterias vecinas: torácica interna, intercostales posts y ants, mediastínicas, y pericardiofrénicas.

• La pleura visceral es irrigada por las arterias bronquiales.

VASOS Y NERVIOSVASOS Y NERVIOS• Las venas son satélites

de las arterias.

• Los linfáticos de la pleura visceral se confunden con los del pulmón y los de la pleura parietal, provienen de la pared, tributarios de los paraesternales, intercostales y frénicos superiores.

Vasos y nerviosVasos y nervios

• La pleura parietal que cubre al primer saco costal y primer espacio drenan a los nódulos linfáticos cervicales transversos,

Vasos y nerviosVasos y nervios

• Los de la pared medial axilar a los nódulos axilares, lo que tiene importancia en la tuberculosis para su diseminación.

NERVIOSNERVIOS

• De la Pleura mediastínica, costal y diafragma proceden de los nervios intercostales, del frénico, ( neuritis intercostal).

NERVIOSNERVIOS

• De la pleura visceral proceden del plexo pulmonar y parietal de los intercostales, frénicos y simpático.

ANATOMIA FUNCIONALANATOMIA FUNCIONAL• El número de

inspiraciones varía: así: 16 x’ en el día y durante el sueño12x’.

ANATOMIA FUNCIONALANATOMIA FUNCIONAL• Músculos

inspiradores: 2 grupos:

- 1º los que aumentan la altura y dimensiones de la cavidad torácica: diafragma, escalenos e intercostales.

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ANATOMIA FUNCIONALANATOMIA FUNCIONAL

- Y 2º. Los que movilizan ciertas costillas y el esternón.

• En inspiración forzada: esternocleiodomastoideo, serrato anterior, pectoral menor, los erectores de la columna, longísimo e iliocostal.

• La espiración requiere la posición en reposo de los m. inspiradores. La forzada se debe al intercostal interno y a los m. de la pared abdominal.

• Regulan la presión intra torácica, manteniendo constante la separación de las costillas.

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