UNIVERSIDAD PRIVADA ANTONIO GUILLERMO URRELO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

TEMA:

Taller Nº 12

ASIGNATURA:

Farmacoquímica I

INTEGRANTES • Burga Vásquez, Yanet• Cabanillas Murillo, Jayer Smith • Cortez Escobal, Kelly • Hernández Torres, Marisol • Mego Chávez, Lucy • Monsalve Dávila, Fanny Edith• Pósito Llamo, Luz Emelina • Vásquez González, María Deisy • Vásquez Mayta, María Raquel

DOCENTE:

Mg. Q.F. Patricia Ivonne Minchán Herrera

Caso clínico: Una mujer de 43 años acude al Servicio de Urgencias. Se siente cansada y sin fuerzas para vivir. Responde con lentitud a las preguntas, en un tono de voz bajo. Dice encontrarse muy triste desde hace dos meses, lo dice con precisión. Ha perdido interés por la vida, se nota distinta, como si no le importara nada, ni siquiera lo que hagan su marido o sus hijas, aunque no quiere verlos sufrir. Tiene muy poco apetito, ha perdido casi 5 kg en un mes. Tarda mucho en quedarse dormida y se despierta varias veces por la noche. Se siente inútil y un estorbo en casa. Piensa en la muerte, aunque no quiere quitarse la vida, porque ello va contra sus creencias religiosas. Nunca antes le había ocurrido algo parecido.

DEFINICIÓN:

• La depresión mayor es un síndrome o conjunto de síntomas en el que predominan los síntomas afectivos (tristeza patológica, decaimiento, irritabilidad, sensación subjetiva de malestar e impotencia frente a las exigencias de la vida).

1. Hable sobre la patología: Incidencia en nuestro país y localidad, Definición, Cuadro clínico, fisiopatología y causas o factores de riesgo

de la Depresión Mayor.

INCIDENCIA EN NUESTRO PAÍS Y LOCALIDAD:

• 20 de cada 100 peruanos sufre de depresión.

• Edad promedio: comprendida entre los 25 y 35 años.

• 15% de suicidios : niños y menores de 18 años.

• 15% de suicidios :lo constituye los adultos mayores.

• 50% son jóvenes.

• El riesgo de sufrir depresión es mayor para la mujer que para el hombre.

• Proyección para el año 2020 por la OMS (Organización Mundial de la Salud): será la segunda causa de discapacidad en el mundo luego de las enfermedades cardiovasculares.

• Los estudios epidemiológicos recientes realizados en el Perú por el Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado - Hideyo Noguchi confirman que la prevalencia de depresión en Lima Metropolitana es de 18,2%, en la sierra peruana de 16,2%, y en la Selva de 21,4%.

Prevalencia de la depresión de acuerdo a grupos etarios

Caracterización del intento suicida en elHospital Regional de Cajamarca ( por depresión )

CUADRO CLÍNICO:

• Estado afectivo continuo o sostenido de TRISTEZA, de estado de ánimo nostálgico.

• Inhibición psicomotriz

• Trastorno del ritmo del sueño: insomnio o hipersomnio.

• Auto reproches de tipo generalizado.

• Autoimagen desvalorizada

• Visión pesimista de la vida, del futuro y de las propias posibilidades de logros.

• Pérdida de interés o placer en distintos aspectos de la vida cotidiana.

• Irritabilidad y angustia.

• Trastorno del apetito

• Pérdida del atractivo y el interés sexual.

• Pensamientos hipocondríacos

• Autodegradación, pensamientos o impulsos suicidas.

FISIOPATOLOGÍA DE LA DEPRESIÓN

CAUSAS O FACTORES DE RIESGO:

• Factores personales, cognitivos, sociales, familiares y genéticos, dentro del papel atribuido a las circunstancias personales o sociales se ha destacado la pobreza, las enfermedades crónicas, tanto físicas como mentales.

• En Niños y adolescentes: se debe mayormente a que a esa edad son más vulnerables a la violencia, tanto familiar como sexual, el segundo factor de riesgo en esta edad es el ‘bullying’ (28%), es decir, la violencia en los centros educativos.

2. Basado en la fisiopatología de la Depresión mayor a través de un esquema indique dianas

farmacológicas y grupos farmacológicos de utilidad terapéutica.

dianas farmacológicas

a) Dianas farmacológicas

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS Imipramina, desipramina, clomipramina, trimipramina, amitriptilina, nortriptilina Doxepina, protriptilina Bloquean la captación presináptica de 5-HT y Nad Los efectos se observan de 2-3 semanas Presentan afinidad por los receptores α2 (bloqueo)

Entre los grupos terapéuticos tenemos:

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA (ISRS) Fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina, citalopam Inhiben la recaptación de serotonina en el espacio sináptico, no modifican recaptación de Nad. No se debe usar con IMAO (síndrome serotoninérgico fatal) Menos efectos adversos, más usados

INHIBIDORES DE MAO

IRREVERSIBLES: Fenelcina Isocarboxacida Tranilcipromina

REVERSIBLES: Moclobemida Brofaromina Inhiben a MAO-A y MAO-B (degradan 5-HT, NA) La inhibición de MAO-A se

relaciona con la eficacia antidepresiva Se debe recomendar al paciente no ingerir alimentos que contengan tiramina Se debe evitar el uso de descongestionantes nasales Respuesta al tratamiento: aprox- 3 semanas

3. La paciente debe iniciar tratamiento con un fármaco antidepresivo ¿qué fármaco antidepresivo le indicaría y por qué?

Se le indicaría la fluoxetina. Por que que la fluoxetina tiene un efectos más selectivo que a comparación de los otros fármacos (ADT e IMAO), además de ello presenta menos efectos adversos

4. Dibuje la estructura molecular del fármaco antidepresivo de elección:

a) Indique los grupos funcionales presentes. b) Explique sus propiedades físico-químicas.

La hidrosolubilidad esta dada por grupos

funcionales que presentan (amina y

el éter)

La liposolubilidad esta dad por el grupo metil y los

anillos aromáticos

La molécula es básica

c) Señale la porción farmacofórica y explique el SAR del fármaco de elección.

VER INFORMACIÓN EN http://en.wikipedia.org/wiki/Serotonin%E2%80%93norepinephrine_reuptake_inhibitor#Structure_activity_relationship_.

28SAR.29

d) Explique su mecanismo de acción

La fluoxetina es desmetilada en el hígado a norfluoxetina, su principal metabolito activo , se forma por la desmetilación de la fluoxetina

5. Explique ¿qué reacciones metabólicas sufre el fármaco de elección?

¿QUÉ OTRAS MEDIDAS O INDICACIONES DEBERÍAN CONSIDERARSE PARA ASEGURAR UN ÉXITO EN LA FARMACOTERAPIA?

Ejercicio físico: Terapia electroconvulsiva

FITOTERAPIA

mejorar el bienestar personal, tanto físico como psíquico.

consiste en provocar una crisis comicial generalizada (una convulsión), mediante la estimulación eléctrica del sistema nervioso central.

Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) propiedades antidepresivas han sido constatadas en numerosos estudios.

GRACIAS