JUNTA DE CASTILLA Y LEON - CONSEJERIA DE SANIDAD

COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO CLINICO DE SALAMANCA

SERVICIO DE RADIO-DIAGNOSTICOSESIONES FORMATIVAS

MAGALY IBARRA HERNANDEZRESIDENTE DEL 1ER AÑO

UROLITIASIS-PIELONEFRITIS Y ABSCESO RENAL.

Medidas: 11 -2,5 -5cm

ANATOMIA APARATO URINARIO

Incidencia:13% varones 7% mujeres.

0.73%.... 325.000 casos por año.

Etiología (multifactorial)

Factores de riesgos

Clínica

UROLITIASIS

UROLITIASISTIPOS DELITIASIS

Frecuencia Coeficiente atenuación

Sales de calcio 80% Opaco 800-1000

Ac. Úrico 9% Transparente 150-500

Cistina 1% Opacos (homogeneos)

200-880

Estruvita 10% Opaco 300-900

Sospecha de sepsis.

Riesgo de deterioro irreversible de la función renal…

No respuesta a la analgesia y tratamiento antiemético

Recurrencia brusca del dolor.

Síntomas digestivos.

Diagnóstico de cólico nefrítico incierto, especialmente varones de más de 60 años, con dolor izquierdo

Indicaciones para pruebas de imagen

DIAGNOSTICOMETODO SENSIBILIDAD

ESPECIFICIDAD

Rx convencional 50-60% / 71% Detecta cálculos opacos

Urograma excretor 52-64% / 93% Requiere preparación, función renal conservada y contraste

Ecografía 67% / 93-95% Limitada para cálculos ureterales

Uro-TC 97% / 95% •Detecta CASI todos. •Tamaño umbral de detección 1mm•Localización y morfología precisa•Distancia•Valoración signos de obstrucción

DIAGNOSTICOMETODO SENSIBILIDAD

ESPECIFICIDAD

Rx convencional 50-60% / 71% Detecta cálculos opacos

Urograma excretor 52-64% / 93% Requiere preparación, función renal conservada y contraste

Ecografía 67% / 93-95% Limitada para cálculos ureterales

Uro-TC 97% / 95% •Detecta CASI todos. •Tamaño umbral de detección 1mm•Localización y morfología precisa•Distancia•Valoración signos de obstrucción

DIAGNOSTICOMETODO SENSIBILIDAD

ESPECIFICIDAD

Rx convencional 50-60% / 71% Detecta cálculos opacos

Urograma excretor 52-64% / 93% Requiere preparación, función renal conservada y contraste

Ecografía 67% / 93-95% Limitada para cálculos ureterales

Uro-TC 97% / 95% •Detecta CASI todos. •Tamaño umbral de detección 1mm•Localización y morfología precisa•Distancia•Valoración signos de obstrucción

DIAGNOSTICOMETODO SENSIBILIDAD

ESPECIFICIDAD

Rx convencional 50-60% / 71% Detecta cálculos opacos

Urograma excretor 52-64% / 93% Requiere preparación, función renal conservada y contraste

Ecografía 67% / 93-95% Limitada para cálculos ureterales

Uro-TC 97% / 95% •Detecta CASI todos. •Tamaño umbral de detección 1mm•Localización y morfología precisa•Distancia•Valoración signos de obstrucción

RI;ON

Manejo diagnóstico del cólico renal | Radiologíawww.elsevier.es

LA RESONANCIA??

Imagen tomada del articulo. Manejo del cólico renal. elsiever

HIDRONEFROSIS

Síndrome clínico.. Dolor (Puño percusión +)

Fiebre con escalofríos Leucocitos en sedimento.. Nitritos(+)

Ascendente: E.coli, Proteus y Klebsiella Hematogena: S. Aureus

Factores de Riesgos:D.M, embarazo, RVU, obstrucción urinaria, instrumentación, inmunodeprimidos.

PIELONEFRITIS

Radiografía de abdomen en la sospecha de pielonefritis aguda

“Consideraremos una pielonefritis complicada la que

sucede en diabéticos, inmunodeprimidos, pacientes que presentan alteración anatómica de la vía excretora, antecedentes de litiasis urinaria o aquellosque no responden a tratamiento antibiótico en 72h.

En este tipo de pacientes sí está indicada realizar una ecografía o una TC, con el objetivo de confirmar la entidad y descartar complicaciones

PIELONEFRITIS

Pielonefritis enfisematosa

Pielonefritis

xantogranulomatosa

RI;ON ABSCESO

Monografía SERAM La Radiología en Urgencias. Temas de actualidad. Coordinadores: José Luis del Cura Rodríguez Laura Oleaga Zufiría© 2006, EDITORIAL MÉDINikolaidis P, Casalino DD, Remer

Pathophysiology, diagnosis and conservative therapy in calcium kidneycalculi. 2003 Feb;60(2):79-87.

EM, et al. ACR Appropriateness Criteria® acute pyelonephritis. [online publication]. Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2012. 6p CA PANAMERICANA, S. A.

Grainger & Allisons diagnostic of radiology essentials- 2013, ElsevierLimited.

Manejo diagnóstico del cólico renal Diagnostic management of renal colic

C. Nicolau a, , R. Salvador a, J.M. Artigasa Servicio de Radiología, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, Españab Servicio de Radiología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España

Vol 57. num 02.marzo 2015-abril2015

BIBLIOGRAFIA

FELIZ NAVIDAD!!!