Virus de la Hepatitis Virus de la Hepatitis A:A:

VHAVHA

Mg. Arlette Jiménez M.Virología

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GeneralidadesGeneralidadesFamilia: Picornaviridae

Género: Hepatovirus

Un solo serotipo: enterovirus 72

Hepatotrófico (atracción por hepatocitos)

Se replica en citoplasma

Reservorio: humano

Genoma: ARN monocatenario

Sin envolura

Antes fue Enterovirus

El que contrajo hepatitis A, comió

heces humanas

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TransmisiónTransmisión

Fecal oral (95%)

Sexual

parenteral

Agua, mariscos, verduras

contaminadas con heces humanas

Transmisión vertical, imposible

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VHA resiste a:VHA resiste a:

pH ácido

Variaciones de Tº, aunque con tº

altas como de ebullición el VHA muere

y por eso hay que hervir mariscos

Detergentes, sin embargo el

hipoclorito de sodio (Clorox®) en

buenas concentraciones lo destruye

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FisiopatologíaFisiopatología

El receptor celular tipo 1 del virus (havcr-1)se une

con un receptor tipo inmunoglobulina del hepatocito

Replicación en citoplasma (ARN polimerasa VIRAL)

Por descamación celular llega a la bilis

Por bilis llega a Heces y alcanza su máxima

concentración en heces 1-2 semanas antes de que

aparezcan síntomas

ingestión

intestinoSangr

eParénquima

hepático

INFLAMACIÓN AGUDA DEL HÍGADO (HEPATITIS)

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Cuadro clínicoCuadro clínico

En niños es más frecuente la forma subclínica; en adultos predomina la forma

sintomática

PERIODO DE INCUBACIÓN:15-45 días

Fase ictérica

Fase convalecencia (2-6 semanas)

Fase prodrómica + fase ictérica = 2 meses

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Evolución clínicaEvolución clínica Inmunidad permanente (anticuerpos)

0.1% de los pacientes: falla hepática

fulminante (Necesitan trasplante hepático)

NO está asociado a carcinoma hepático (A

diferencia de hepatitis B y C)

NO causa hepatitis crónica

NO existe estado de portador (El paciente NO

queda con viremia de Hepatitis A para toda su

vida)El paciente que sanó puede donar sangre porque no quedó con viremia

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Diagnóstico de laboratorioDiagnóstico de laboratorio

IgM HAV (anticuerpos contra Hepatitis A)

Transaminasas (GOT y GPT). Son de

screening y habitualmente cuando hay

hepatitis A se les encuentra sobre 1000

U/mL

Bilirrubina sérica elevada

TP 60% (tiempo de protrombina)

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EpidemiologíaEpidemiología

10 millones de personas en el mundo son

afectadas cada año por hepatitis A

Es endémica

En Chile, la hepatitis A representa el 95%

de las hepatitis virales, por lo tanto, Chile

tiene una endemicidad intermedia.

Alta endemicidad en Centro y Sudamérica,

medio oriente, Asia y la costa asiática

occidental.¿Africa?

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Hepatitis A en ChileHepatitis A en Chile

84% de los chilenos mayores de 45 años tiene

anticuerpos contra VHA

Hombres y mujeres se ven igualmente afectados por

VHA

Mayor incidencia en zonas rurales

Incidencia tiene relación con el nivel socioeconómico

Regiones III, VII, VIII, IX tienen las mayores

prevalencias de hepatitis A

XII tiene la prevalencia más bajaFuente:

ENS

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Prevención de la Hepatitis Prevención de la Hepatitis AASaneamiento ambientalVacuna, 2 opciones:

2 dosis (0 y 6 meses) Combinada con vacuna contra hepatitis

B, 3 dosis (0, 1 y 6 meses)

¿A quiénes se vacuna?•Niños de entre 2 y 18 años•Adultos sin antecedentes de hepatitis A•Enfermos hepáticos

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GRACIAS

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