01.Anatomia Laringe
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Powerpoint Templates Embriología y anatomía del aparato Fonador Flga.: Romina Ansaldi Marcotti
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Embriología y anatomía
del aparato Fonador
Flga.: Romina Ansaldi Marcotti
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EMBRIOLOGÍA DE LA LARINGE
3º semana de desarrollo embrionario a la altura del 4º arco
branquial, en la parte craneal del tubo digestivo primitivo, en su cara
ventral aparece un tubo medio longitudinal denominado surco o
divertículo laríngeo traqueal, el cual se profundiza formando un
canal, primer esbozo del aparato respiratorio. La parte más craneal
de este tubo dará lugar a la laringe
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EMBRIOLOGÍA DE LA LARINGE
En la 6º semana comienzan a formarse condensaciones
mesenquimaticas que darán lugar a los cartílagos, músculos y
primero esbozos nerviosos.
Hacia el tercer mes las cavidades supraglóticas e infraglóticas se
unen a la altura de la glotis confiriendo a la laringe un proceso
relativamente acabado
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ANATOMÌA DE LA LARINGE
La laringe, es una estructura móvil, que forma parte de la vía
respiratoria.
Situada en la parte media y anterior del cuello, por delante de
la faringe, por debajo del hueso hioides y por arriba de la
tráquea.
.
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Es más alta en los niños que en los adultos y ligeramente
más alta en las mujeres que en los varones.
En el hombre adulto mide aproximadamente 5 cm., la
extremidad inferior de la misma se corresponde con la 6º
vértebra cervical
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Su estructura anatómica esta constituida por:
1) Un esqueleto compuesto por piezas
cartilaginosas.
2) Articulaciones y ligamentos que relacionan éstos
cartílagos entre si y con los órganos vecinos.
3) Músculos.
4) Una mucosa
Cartilagos: 9 (3 impares y 3 pares)
Impares: Tiroides, cricoides, epiglotis
Pares: Aritenoides, corniculados o de Santorini,
Cuneiformes o de Wrisberg
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Cartílago Cricoides
Cartílago ubicado sobre la tráquea. Tiene forma
de anillo con arco anterior y cierre posterior.
Sobre el arco, en ambos lados se articulan los
cuernos del cartílago tiroides.
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Cartílago Tiroides:
Tiene forma de libro abierto hacia atrás, está formado
por láminas cuadrangulares que convergen por delante
y por abajo.
En el hombre las dos láminas se unen en un ángulo
más agudo cuyo punto anterior más elevado forma la
llamada “ nuez de Adán”
Hombres 90º
Mujeres 120º
Los bordes posteriores del cartílago tiroides van a
terminar en dos cuernos o astas: superiores e inferiores
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Epiglotis
Estructura fibrocartilaginosa situada en la línea
media, detrás de la lengua y frente a la entrada del
orificio laríngeo (parte anterior de la laringe).
Cuando “descansa”, la epiglotis está hacia arriba y
deja entrar aire a la laringe y hacia el resto del
sistema respiratorio. Mientras se traga, la epiglotis se
dobla hacia atrás para tapar la entrada a la laringe,
evitando que los alimentos pasen a la tráquea.
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Aritenoides
Situados sobre los ángulos superiores o parte ancha del
cricoides a ambos lados de la línea media. Tienen forma de
pirámide triangular cuyo vértice superior es libre y la base
descansa en el cricoides. En la base presenta dos apófisis.
Una anterior (Apófisis vocal) que da inserción a la cuerda
vocal. Otra externa (Apófisis muscular) porque en ella se
insertan los músculos que moverán el cartílago.
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Cartílagos de Santorini o corniculados
Son dos pequeños núcleos situados en el ápice de
cada aritenoide. Tiene forma de cono o de un
pequeño cuerno cuya base descansa sobre el
vértice del aritenoide.
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Cartílagos cuneiformes
Son dos cartílagos fibroelásticos muy pequeños
ubicados a nivel del repliegue aritenoepiglótico
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Articulaciones de la laringe
Los cartílagos de la laringe están unidos entre ellos por
articulaciones, membranas y ligamentos.
Los ligamentos pueden ser intrínsecos, uniendo cartílagos
laríngeos entre ellos, y extrínsecos, los que unen la laringe a
los órganos vecinos.
Las articulaciones intrínsecas de la laringe comprenden las
articulaciones crico-aritenoideas, crico-tiroideas y ari-
corniculadas.
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Está constituida por una lámina fibroelástica que recorre
la laringe en toda su extensión por debajo del epitelio.
Se la puede dividir en tres partes o pisos que
corresponden a la configuración interior de la laringe:
- En el piso inferior, o subglótico, la membrana es
gruesa y resistente, está dispuesta en forma de cono, por lo
que se le denomina cono elástico
A derecha e izquierda tiene dos refuerzos en el espesor de
las CV que son los ligamentos tiro-aritenoideos inferiores.
- En el piso medio la membrana es muy delgada.
- En el piso superior es una membrana muy poco
definida que recubre el vestíbulo laríngeo. En esta zona
recibe el nombre de membrana cuadrangular.
Membrana elástica de la laringe
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LIGAMENTOS Y MEMBRANAS EXTRINSECAS.
Son los que, junto con la musculatura, unen los
cartílagos laríngeos a los órganos vecinos, hueso hioides,
lengua y faringe.
- Membrana crico-traqueal.
- Membrana tiro-hioidea.
- Membrana hio-epiglótica.
- Ligamentos gloso-epiglóticos.
- Ligamentos faringo-epiglóticos.
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LIGAMENTOS Y MEMBRANAS INTRINSECOS.
Los ligamentos y membranas intrínsecos, son los que
unen elementos de la laringe entre sí.
Entre los ligamentos intrínsecos están los capsulares,
son estructuras que se relacionan directamente con las
funciones articulares.
-ligamentos crico-aritenoides
-Ligamento crico-tiroideo anterior, superior e inferior.
-Ligamento tiro-epiglótico.
- Membrana crico-tiroidea
-Ligamentos tiro-aritenoideos inferiores.
-Ligamentos tiro-aritenoideos superiores
- Ligamentos aríteno-epiglóticos.
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MUSCULATURA LARINGEA
Los músculos de la laringe son los responsables de la
variedad de movimientos de ella. Estos se clasifican en:
Músculos extrínsecos: aquellos que se relacionan con los
movimientos y fijación de la laringe. Tienen una inserción
en la laringe y otra fuera de ella.
Grupo depresor:
Esternohioideo
Tirohioideo
Homohioideo
Grupo elevador:
Geniohioideo
Digástrico
Milohioideo
Estilohioideo
Constrictor medio e inferior de la faringe
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Músculos intrínsecos: aquellos con sus dos inserciones en la
laringe, responsables del movimiento de las cuerdas vocales
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Músculo Cricotiroideo: se origina de la cara lateral del
arco anterior del cartílago cricoides. Algunas fibras se
dirigen hacia arriba a la parte posterior del borde inferior
de la lámina tiroidea, y otras fibras pasan hacia atrás y
lateralmente hacia el cuerno inferior del cartílago tiroides.
Es el único músculo de la laringe que es inervado por el
nervio laríngeo superior. Alarga y tensa las cuerdas vocales
al llevarlas a la línea paramediana.
Músculo Cricoaritenoídeo posterior: se origina de la
superficie posterior de la lámina del cricoides, las fibras
pasan hacia arriba y afuera para insertarse en el proceso
muscular del cartílago aritenoides. Es abductor de las
cuerdas vocales. Inervado por el N. Laríngeo recurrente.
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Músculo Cricoaritenoídeo lateral: se origina en
el borde superior de la parte lateral del arco del
cartílago cricoides, sus fibras pasan hacia atrás y
arriba para insertarse en el proceso muscular del
cartílago aritenoides. Aduce, tensa y alarga las
cuerdas vocales. Inervado por el N. Laríngeo
recurrente.
Músculo Tiroaritenoídeo: se origina de la cara
interna de la lámina del c. tiroides y de la superficie
externa de la membrana cricovocal y se inserta en la
superficie anterolateral del cartílago aritenoides.
Posee dos porciones: una media (tira vocal) y una
porción lateral (tira muscular). Forma el cuerpo de la
cuerda vocal. Relaja y acorta las cuerdas vocales.
Inervado por el N. Laríngeo recurrente.
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Músculo interaritenoideo: Se origina en un
aritenoides y sus fibras se dirigen hacia el vértice
del otro. Aducen las cuerdas vocales y está inervado
por el N. Laríngeo recurrente.
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Subdivisiones de la laringe:
Para describir patologías, semiología laríngea o sólo
fines didácticos la laringe puede ser dividida en tres
compartimientos, en relación a los pliegues vocales
Supraglotis: Se extiende desde la punta de la epiglotis
hasta el piso del ventrículo ( zona superior de la cuerda
vocal).
Glotis: Espacio limitado por la comisura anterior, las
cuerdas vocales verdaderas, y la comisura posterior.
Subglotis: Desde la unión del epitelio escamoso y
respiratorio en la superficie de la cuerda vocal (5mm
por debajo del borde libre de la cuerda vocal verdadera)
al borde inferior del cartílago cricoides.
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Repliegues vocales:
Se ubica dentro de la laringe, en la parte superior de la
tráquea.
Se unen posteriormente a los cartílagos aritenoides y de
manera anterior al cartílago tiroides.
Sus bordes externos se unen a los músculos de la
laringe, mientras que sus bordes internos son libres
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HISTOLOGÍA DE LA CUERDA VOCAL
La cuerda vocal está constituida por una capa
superficial de epitelio respiratorio (epitelio
escamoso estratificado)
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Por debajo del epitelio se encuentra la llamada lámina propia, que no es más que es una capa constituida por fibras de colágeno, fibras elásticas y sustancia fundamental.
Podemos distinguir claramente dentro de la lámina propia una capa superficial (espacio de Reinke), muy laxa, de una capa intermedia y otra más profunda que presentan una mayor densidad de fibras, y que en su conjunto constituyen el llamado ligamento vocal
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Por debajo de este ligamento vocal se encuentra el
cuerpo muscular de la cuerda vocal, constituída
por el músculo tiroaritenoideo
