FUNCIONES SECRETORAS DEL APARATO DIGESTIVO

A lo largo del TGI

Glándulas

2 funciones principales

Secreción de enzimas digestivas desde la boca al final del íleon

Secreción de moco que lubrica y protege desde la boca al ano

Mecanismo básico de estimulación de las glándulas

Estimulación táctilIrritación químicaDistensión pared intestinal

parasimpática

Estimula la secreción de mocoEstimula las glándulas de la zonaActiva el SNE

En general ESTIMULA la secrecion glandular

→ parte alta del TGI → gl. salivales, esofágicas, gástricas, páncreas y duodeno (Brunner) → vago y glosofaríngeo

→ porción distal del intestino grueso → pélvico

simpática

Efecto indirecto → efecto vasoconstrictor irrigacion glandular ⇒ metabolismo glandular ⇒ DISMINUYE la secrecion glandular

En algunos segmentos del TGI puede originar un ligero aumento de la secreción.

Estimulación SNA

Regula el volumen y características de sec gástrica intestinal y pancreatica

estimula la vesícula biliar.

Estímulos locales

Estimulación hormonal(mayormente peptidos)

Vaciamiento Gástrico

• Acción coordinada de la motilidad fundus-antro

• Retroalimentación duodenal

• Características físicas y nutritivas del alimento

• Manejo diferenciado de:

– Líquidos inertes

– Líquidos “nutritivos”

– Sólidos digeribles

– Grasas

– Sólidos indigeribles

Grasas

Proteínas H de C

1. Reflejo neural entero-gástrico

Regulación del vaciamiento gástrico

Factores que estimulan

• Volumen de alimento en el estómago (reflejo mientérico)• Liberación de gastrina (activa bomba pilórica).

Factores que inhiben

• Grado de distensión del duodeno• pH < 3,5• Hipertonicidad• Presencia de proteínas y de

grasas

2. Retroacción hormonal del

duodeno• CCK• Secretina• GIP

Actividad Duodenal• Movimientos de segmentación, propulsión y propios

de la mucosa para facilitar la digestión de los alimentos.

• Dilución y neutralización del quimo hipertónico y ácido que entra al duodeno.

• Regulación del jugo pancreático rico en bicarbonato y enzimas catalíticas.

• Regulación de la bilis secretada por el hígado.

Glándulas de Brunner del duodeno

Glándula de Brunner(submucosa)

Glándulas de Brunner del duodeno

Secretan una gran cantidad de moco alcalino(glicoproteínas cuyo pH es menor al de las secrecionespancreáticas)

En respuesta a:

•Estímulos táctiles o irritantes de la mucosa

•Estímulo vagal (Acetilcolina)

•Secretina, VIP

Glándulas de Brunner del duodeno

•Se forma un gel que cubre la superficie de la mucosa duodenal

•Este gel (a corto plazo) protege a la pared duodenal frente a la agresión de:

PH ácido, pepsina, NaCl hipertónico, bilis y etanol

•No impide que los iones y pequeñas moléculas lleguena la pared del intestino

Hígado

BilisBilis

Vesícula Biliar

Esfínter deOddi

Duodeno Ileon

Ampolla de Vater

colédoco

Conducto extralobular

Conducto de Wirsung

Acinos

Conducto intercalar

Lóbulo pancreático

Conducto extralobular

Conducto intralobular

Páncreas exócrino

LA SECRECION PANCREATICA

Secreción enzimática1. AMILASA

• α-amilasa actúa sobre la unión glicosídica α-1,4 de polímeros de glucosa.

2. NUCLEASAS

a.ribonucleasab.deoxiribonucleasa.

3. LIPASAS

Lipasa: digiere los triglicéridosFosfolipasa A: digiere fosfolípidosCarboxil-ester hidrolasa: separa ésteres de colesterol

4. PROTEASAS

Todas las proteasas son secretadas en una forma inactiva

• Endopeptidasas (tripsina, quimotripsina y elastasa) desdoblan

las proteínas.

• Exopeptidasas (carboxipeptidasas y aminopeptidasas) cortan

aminoácidos individuales desde el extremo de las proteínas.

• Inhibidor de la tripsina.

En el intestino delgado, el tripsinógeno es activado a tripsina

por la enteropeptidasa intestinal.

SECRECIÓN ACUOSA

• El páncreas secreta alrededor de 1 litro/día de una solución rica

en bicarbonato para neutralizar el contenido ácido que viene del

estómago y tener así un pH óptimo para la actividad digestiva en

el intestino.

• Los niveles de Na+ y K+ del jugo pancreático son los mismos que

en el plasma pero hay mayor cantidad de HCO3- lo que permite

elevar el pH hasta 8,2.

Secreción acinar

La secreción de proteínas en

la célula acinar

La secreción de NaCl en la célula acinar

La secrecion ductal

Cambios en la composición del fluido ductal según la

cantidad de secretina

CCK

+

Factor de crecimientopancreático

-

Vaciamiento gástrico

Jugos pancreáticos(enzimas)

+

+

Contracción de la vesícula biliar

+

SECRETINAGRASAS +

relajación del esfinter de Oddi

+

secretina

+

Secreción de agua y bicarbonatoen conductos pancreáticos

-

Secreción de HCl

+

Secreción de agua y bicarbonato en conductos biliares

+

Crecimiento pancreático

Quimo ácido+

Reflejos condicionados: gusto, olfato, vista.Reflejos no condicionados: masticación, deglución

Las fases de la secreción pancreática

Fase cefálica : en los acinos se sec cantidades moderadas de enz

pancreáticas en rta a los mismos est nerviosos que causan la sec estomacal

(ACh). Muy escasa la sec al exterior de los conductos

Fase gástrica : sigue la est nerviosa + la estimulación de la sec enz en

el páncreas por acción de la gastrina liberada en estomago. Poca cantidad

llega a la luz duodenal (hay poca sec de líquido).

Fase intestinal : el quimo en el duodeno provoca la sec de secretina ⇒

copiosa sec de agua y NaHCO3 que arrastra a las enz pancreáticas a la luz

intestinal.

La CCK aumenta aun más la sec de enz pancreáticas

La secreción intestinal

Protectoras: secretan lizosimaante infeccines bacterianas

Caliciformes: secretan moco

Páncreas

SecreciónEndocrina

SecreciónExocrina

Jugo Pancreático

sangre

duodeno

InsulinaGlucagón

Incretinas: GLP-1/GIP

Glucosa en duodeno Cells L (ileon-colon) GLP-1

Cells K (duodeno/yeyuno prox) GIP

GLP-1 (peptido-1 similar al glucagón)GIP (polipeptido inhibidor gástrico o “glucose dependent insulinotropic peptide”)

•Otros estímulantes: Acido oleico (y grasas) y proteínas del suero de la leche

Incretinas: GLP-1/GIP

• Estimulan secreción de insulina• Inhibe al glucagón (GLP-1)• Enlentece vaciamiento gástrico• Mejora sensibilidad a insulina• Activaría la glucogenogénesis en tejidos

extrapancreaticos• Inhibe el apetito

HORMONA ESTÍMULO PARA SU SECRECIÓN

CÉLULA QUE LA PRODUCE

CÉLULA BLANCO

EFECTO

Gastrina acetilcolina; GRP; nutrientes en la luz del estomago; distensión de las paredes del estomago

células G del antro gástrico

mucosa gástrica, células oxinticas

incremento de la secreción de ácido gástrico, de factor intrínseco, del tropismo de la mucosa gástrica

Somatos_ tatina

pH ≤ 3 en la luz del estomago; VIP como neurotransmisor de las neuronas de la pared gástrica; efecto enterogastrona

Célula D (en algún texto, células S) del antro gástrico (también se produce en el hipotálamo, el páncreas y el intestino, pero con otros blancos y efectos)

Células G del antro gástrico (productoras de gastrina) También las células oxinticascuando la somatostatina es estimulada por el efecto enterogastrona

Inhibe la secreción de gastrina y de HCl

VIP reflejos cortos hacia la pared gastrointestinal y reflejos largos vagalesproducidos por la distensión de las paredes del tracto digestivo

células VIPergicas(neuronas) y células endocrinas gastrointestinales

miocitosgastrointestinales y células secretoras de la mucosa

inhibición de la contracción del músculo liso intestinal y estimulo de la secreción de agua y electrolitos por la mucosa

CCK presencia de ácidos grasos y péptidos en la luz del duodeno

células endocrinas gastrointestinales

células pancreáticas, vesícula biliar

estimulo de la secreción de proteínas pancreáticas y contracción de la vesícula biliar

Secretina pH ácido en la luz del duodeno

células endocrinas gastrointestinales

células pancreáticas y células de la vía biliar hepática

estimulo de la secreción de agua y electrolitos, pancreática y biliar

Motilina posiblemente sea estimulada por el ayuno

células endocrinas gastrointestinales

musculatura lisa gastrointestinal

aparentemente iniciaría el modelo motor del ayuno

HORMONA ESTÍMULO PARA SU SECRECIÓN

CÉLULA QUE LA PRODUCE

CÉLULA BLANCO

EFECTO