11FACULTAD DE CIENCIAS MEDICASFACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

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GESTIÓN DE CAMASGESTIÓN DE CAMASPRACTICOPRACTICO

Prof. Dr. Fioravanti VicenteProf. Dr. Fioravanti Vicente

vrfioravanti@yahoo.com.avrfioravanti@yahoo.com.arr

33

Como se muestra un Como se muestra un informe:informe:

ALTAS +DEFUNCIONES

ESPECIALIDAD EGRESOS PASES X Pac día X Cama Disp % ocup

Quemados 396 22 29,6 33,3 88,6etc.; etc..

INDICES DE INTERNACION

DIAS DELPERIODO 365

44

Definiciones:Definiciones: Ingreso:Ingreso: entrada de un paciente al área de entrada de un paciente al área de internación, por lo tanto involucra la internación, por lo tanto involucra la ocupación de una cama.ocupación de una cama.

Egreso:Egreso: es la salida, implica la es la salida, implica la desocupación de un cama por alta o desocupación de un cama por alta o defunción.defunción.

Pase:Pase: traslado de un paciente de un traslado de un paciente de un sector a otro dentro del área de sector a otro dentro del área de internación.internación.

Día cama disponible:Día cama disponible: es el período de 24 es el período de 24 hs. durante el cual una cama esta hs. durante el cual una cama esta disponible para hospitalizar a un paciente.disponible para hospitalizar a un paciente.

55

Promedio camas Promedio camas disponibles:disponibles:Es el n° de camas que estuvieron Es el n° de camas que estuvieron disponibles diariamente.disponibles diariamente.

Total de días camas disponibles del Total de días camas disponibles del períodoperíodo

Nº de días del períodoNº de días del período

7300073000

365365

= 200 camas

=

66

Promedio de pacientes Promedio de pacientes día del período:día del período:Es el n° de pacientes que en Es el n° de pacientes que en promedio estuvieron hospitalizados promedio estuvieron hospitalizados diariamente.diariamente.

Total de pacientes día del Total de pacientes día del períodoperíodo

Número de días del Número de días del períodoperíodo

6205062050

365365

=

= 170

77

Promedio de Promedio de permanencia:permanencia:Es el n° de pacientes día en relación a Es el n° de pacientes día en relación a los egresos.los egresos.

Total de pacientes día del períodoTotal de pacientes día del período Total de egresos del período Total de egresos del período (1)(1)

6205062050 1241012410

(1) Para el cálculo por Especialidad debe tomarse: (1) Para el cálculo por Especialidad debe tomarse: egresos más pasesegresos más pases

=

= 5

88

Porcentaje ocupacional:Porcentaje ocupacional:Es el porcentaje de camas que, en Es el porcentaje de camas que, en promedio estuvieron ocupadas promedio estuvieron ocupadas diariamente durante un período.diariamente durante un período.

Total de pacientes día del períodoTotal de pacientes día del período

Días cama disponiblesDías cama disponibles

6205062050

7300073000

X 100 =

= 0,85

99

Giro de camas:Giro de camas:Es una medida de la utilización de Es una medida de la utilización de camas que indica el n° de pacientes camas que indica el n° de pacientes egresados por cada cama durante egresados por cada cama durante un período.un período.Total de egresos del período (1)Total de egresos del período (1)

Total de días cama del períodoTotal de días cama del período

1241012410 7300073000

(1) Egresos más pases(1) Egresos más pases

X 365 =

X 365 = 62.5

1010

Cuantos egresos puedo Cuantos egresos puedo obtener con 345 camas?obtener con 345 camas?

Prom. estadía 8 díasProm. estadía 8 díasOyT (20); Cx (8); Cmed (10-OyT (20); Cx (8); Cmed (10-

12);Tocogin (5)12);Tocogin (5) % ocupacional 85%% ocupacional 85%(dejando márgen para urgencias) (dejando márgen para urgencias) 345 camas x 365 días = 125925 345 camas x 365 días = 125925

pac/díapac/día Al 85% ocupacional= 107036 Al 85% ocupacional= 107036

pac/díapac/día 107036 pac/día107036 pac/día 8 días8 días

=13379 egresos posibles

1111

Giro cama:Giro cama:

13379 egresos posibles13379 egresos posibles 345 camas345 camas

Movimiento diario de Admisión:Movimiento diario de Admisión:

13379 egresos posibles13379 egresos posibles260 días hábiles260 días hábiles36 egresos/36 ingresos = 72 pac.36 egresos/36 ingresos = 72 pac.

= 38,78 egr/cama

1212

Simulador para valor de cápita:Simulador para valor de cápita:

Estimado para 100 afiliados:Estimado para 100 afiliados: Internaciones Clínicas: 0.03Internaciones Clínicas: 0.03 Internaciones quirúrgicas: 0.03Internaciones quirúrgicas: 0.03 Internaciones UTI: 0.01Internaciones UTI: 0.01 Partos: 0.01Partos: 0.01 Cesáreas: 20-25% de los Cesáreas: 20-25% de los

nacimientosnacimientos

( >< 8.50) ( >< 8.50) (varia según sea el Gerenciamiento)(varia según sea el Gerenciamiento)

1313

Modalidades:Modalidades: Por módulo:Por módulo: Día clínico,Día clínico, Día quirúrgico,Día quirúrgico, Día UTI (c/s ARM),Día UTI (c/s ARM), Día UTI neo,Día UTI neo, Parto normal/cesáreaParto normal/cesáreaSe establecen inclusiones y exclusiones.Se establecen inclusiones y exclusiones.

Peligro : subprestación.Peligro : subprestación.Auditoría médica: relativamente sencillaAuditoría médica: relativamente sencilla

1414

Modalidades:Modalidades:

Por prestación :Por prestación :

Se factura al detalle del consumo Se factura al detalle del consumo registrado por el paciente durante la registrado por el paciente durante la internación.internación.

No se establecen inclusiones y exclusiones.No se establecen inclusiones y exclusiones.

Peligro : sobreprestación.Peligro : sobreprestación.

Auditoría Médica: compleja.Auditoría Médica: compleja.

1515

PREVISION:PREVISION:

Esperado 5 cons/af/añoEsperado 5 cons/af/año 50% 1er.nivel50% 1er.nivel 50% especialidades50% especialidades Agudos: 1a. y 2-3 ulterioresAgudos: 1a. y 2-3 ulteriores Crónicos: 1a. y 5-6 ulteriores Crónicos: 1a. y 5-6 ulteriores Promedio: 4-5Promedio: 4-5 Se interna: 1 c/300 cons. 1a. Vez Se interna: 1 c/300 cons. 1a. Vez

(1c/200)(1c/200) (1 ingreso c/1200/1500 cons. totales) (1 ingreso c/1200/1500 cons. totales)

1616

Costo de una cama: Costo de una cama: Servicio FinalServicio Final

Gastos directos:Gastos directos: personal + otros personal + otros gastos.gastos.

Gastos indirectos: Gastos indirectos: Sectores de costo:Sectores de costo:a)a) Grales. De conducción:Grales. De conducción: dirección dirección

y administración.y administración.b)b) De apoyo:De apoyo: serv.Grales., serv.Grales.,

Mantenimiento, lavadero, Mantenimiento, lavadero, estadística, vigilancia, limpieza. estadística, vigilancia, limpieza. AM y CG.AM y CG.

1717

C) intermedios: C) intermedios:

Grupo A: Grupo A:

Cardiología hemodinamia, Cardiología hemodinamia,

Cardiología prácticas, Cardiología prácticas,

Nefro. Diálisis, Nefro. Diálisis,

Inmuno (prácticas), Inmuno (prácticas),

Endocrino (prácticas),Endocrino (prácticas),

Hemato (prácticas), Hemato (prácticas),

Gastro (prácticas).Gastro (prácticas).

1818

Grupo B:Grupo B:

Anatomía patológica.Anatomía patológica.

Anestesia.Anestesia.

Enfermería.Enfermería.

Esterilización.Esterilización.

Farmacia.Farmacia.

Alimentación.Alimentación.

1919

Grupo B:Grupo B:

Hemoterapia.Hemoterapia.

Klogía.Klogía.

Lab.Central.Lab.Central.

Lab. Urgencias.Lab. Urgencias.

Diagnóstico por imágenes.Diagnóstico por imágenes.

Servicio Social.Servicio Social.

2020

Sectores finales:Sectores finales:

Servicios de los departamentos:Servicios de los departamentos:

MedicinaMedicina CirugíaCirugía Materno infantilMaterno infantil UrgenciaUrgencia

(Consultorios externos e internación)(Consultorios externos e internación)

2121

Servicio final: por ejemplo 1 camaServicio final: por ejemplo 1 cama Carga sus gastos directosCarga sus gastos directos Carga los indirectos de los Carga los indirectos de los

sectores de costo generales sectores de costo generales (sectores (sectores conducciónconducción y sectores y sectores de de apoyoapoyo))(Dirección, administración, SSGG, (Dirección, administración, SSGG, mantenimiento, lavadero, estadística, mantenimiento, lavadero, estadística, vigilancia, limpieza, AM y CG)vigilancia, limpieza, AM y CG)

Con el paciente carga los Con el paciente carga los sectores de costo intermedios sectores de costo intermedios (grupo A y B)(grupo A y B)

2222

Como establecer el nº de Como establecer el nº de camas?camas?

Cirugía: 45%.Cirugía: 45%. Medicina: 35%.Medicina: 35%. Maternidad: 20%.Maternidad: 20%.Importante:Importante: revisar la estadística revisar la estadística

de años anteriores para ver el de años anteriores para ver el comportamiento y realizar la comportamiento y realizar la proyección.proyección.

Depende del lugar, el tipo de Depende del lugar, el tipo de población, la accesibilidad, etc..población, la accesibilidad, etc..

2323

Como calcular el recurso humano Como calcular el recurso humano en áreas de internación?en áreas de internación? Tiempo prof. 1er. Día de Tiempo prof. 1er. Día de

internación: internación: 60´60´ Tiempo prof. Días subsiguientes: Tiempo prof. Días subsiguientes:

30’ x 10 días= 30’ x 10 días= 300’300’ Día de alta: Día de alta: 60’60’ Total pac c/10 días de Total pac c/10 días de

internación: internación: 420’ 420’ ((7 hs.7 hs.Prof)Prof) ( A este tiempo se le sumará el tiempo prof. ( A este tiempo se le sumará el tiempo prof.

En la cirugía por ejemplo: 3 cirujanos x 3 En la cirugía por ejemplo: 3 cirujanos x 3 hs.= 270’ = 4,30 hs.)hs.= 270’ = 4,30 hs.)

2424

EJERCICIOSEJERCICIOS

2525

Ejercicio Nº 1:Ejercicio Nº 1: Cuantos egresos anuales puedo Cuantos egresos anuales puedo

obtener con una dotación de 200 obtener con una dotación de 200 camas sí el promedio de días de camas sí el promedio de días de estada es de 8 días. (La ocupación es estada es de 8 días. (La ocupación es del 85%)del 85%)

Cual es el GIRO CAMA?Cual es el GIRO CAMA?

200 camas*365 días= 73000 días 200 camas*365 días= 73000 días cama disponiblescama disponibles

73000*0.85= 62050 días cama al 85%73000*0.85= 62050 días cama al 85% 62050/8 días estadía= 7756 egresos62050/8 días estadía= 7756 egresos Giro cama= 7756/365 = 21 Giro cama= 7756/365 = 21

pac/cama/añopac/cama/año

2626

Ejercicio Nº 2:Ejercicio Nº 2: Una Obra Social con 24000 Una Obra Social con 24000

afiliados, tiene una tasa de uso afiliados, tiene una tasa de uso de internación de 9 egresos de internación de 9 egresos c/100 af año; cuantos egresos c/100 af año; cuantos egresos espero por mes?espero por mes?

Ejercicio Nº 2:Ejercicio Nº 2: 24000*0.09= 2160 egresos/año24000*0.09= 2160 egresos/año 2160/12= 180 egresos/mes2160/12= 180 egresos/mes

2727

Ejercicio Nº 3:Ejercicio Nº 3: Si tengo una Obra Social de 32000 Si tengo una Obra Social de 32000

afiliados con una tasa de uso de afiliados con una tasa de uso de internación de 12 egresos/100 internación de 12 egresos/100 af/año (pobremente Gerenciada), af/año (pobremente Gerenciada), cuantas camas necesito contratar cuantas camas necesito contratar teniendo en cuenta que el promedio teniendo en cuenta que el promedio de días de estada es de 8 días?de días de estada es de 8 días?

32000*0.12= 3840 egresos 32000*0.12= 3840 egresos esperadosesperados

3840* 8 días= 30720 pacientes día3840* 8 días= 30720 pacientes día 30720/365 días = 84 camas al 100% 30720/365 días = 84 camas al 100%

ocupacionalocupacional

2828

Ejercicio Nº 4:Ejercicio Nº 4: Cuantas consultas son Cuantas consultas son

esperables por mes en una esperables por mes en una población de 62000 af que tienen población de 62000 af que tienen una tasa de uso de 5 una tasa de uso de 5 cons/af/año?cons/af/año?

62000*5=310000 cons/año62000*5=310000 cons/año 31000/12 meses= 25833 31000/12 meses= 25833

cons/mescons/mes

2929

Ejercicio Nº 5:Ejercicio Nº 5: Cuantos egresos mensuales Cuantos egresos mensuales

espero de una población de espero de una población de 13000 afiliados que tienen una 13000 afiliados que tienen una tasa de uso de internación de 9 tasa de uso de internación de 9 egresos/100 af/año?egresos/100 af/año?

13000*0,09= 1170 egresos/año13000*0,09= 1170 egresos/año 1170 egr/año/12 meses= 97 1170 egr/año/12 meses= 97

egr/mesegr/mes

3030

Solo aquel que Solo aquel que entienda algo entienda algo completamente completamente puede puede explicarlo de explicarlo de manera tal que manera tal que nadie más lo nadie más lo pueda entender.pueda entender.

3131

3232

Pausa (calabria)Pausa (calabria)

GRACIAS POR GRACIAS POR VUESTRA VUESTRA ATENCIONATENCION