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Ayudanta 1 de Psiquiatra

Por Jorge Escudero Bello y Catalina Villena Ravanal

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Es la evaluacin de todas las reas del

funcionamiento psquico, con el objetivo de

determinar y explicar su funcionamiento yanomalas.

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Aspecto externo y conducta Lenguaje Estado de nimo Pensamiento Percepcin Orientacin Atencin y concentracin

Memoria Inteligencia Abstraccin Insight y juicio Reacciones del entrevistador al paciente.

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Apariencia Sensorial Conducta motora

x Temblor.x Acatisia

x Estereotipias (verbal, postural, cintica).

x Ecosntomas (econimia, ecopraxia, ecolalia).

x Inquietud psicomotriz

x Agitacin psicomotriz

x Acinesia

x Inhibicin psicomotriz

x Oposicionismo. Negativismo.

x Obediencia automtica.

x Manierismos.

x Distona aguda

x Discinesia tarda.

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El lenguaje ofrece informacin muy valiosa

sobra la situacin del sujeto que habla, pues

es a travs del lenguaje como las personasmanifiestan lo que piensan o sienten, estando

por lo tanto pensamiento y lenguaje

estrechamente relacionados

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Retardo del lenguaje. Mutismo. Presin del lenguaje. Disartria. Tartamudez. Estereotipias verbales. (palilalia, logoclona, ecolalia). Neologismos. Afasia.

(motriz, sensorial, psicgena).

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Observaciones del evaluador al tipo de

expresin de los tonos de los sentimientos

del paciente, y se realiza mediante el anlisisde las conductas no verbales, volumen y

entonacin de la voz, etc.

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Tristeza

Euforia

Irritabilidad

Labilidad Afectiva

Ambivalencia afectiva

Aplanamiento o embotamiento afectivo

Incongruencia afectiva Irradiacin afectiva

Reactividad emocional

Actividad autonmica

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Es aquella actividad psquica en virtud de la

cual los datos elaborados del conocimiento

(ideas) se seleccionan y orientan alrededor deun propsito (tema) y que, siguiendo las vas

establecidas por el proceso asociativo, debeconducir a conclusiones orientadas en la

realidad.

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Trastornos en el curso.

Se evala el curso con el que fluye el pensamiento, esdecir, cmo el paciente formula, organiza y expresa suspensamientos. El paciente coherente es claro, fcil deseguir y lgico.

Trastornos en el flujo: Taquipsiquia Bradipsiquia Bloqueo del pensamiento

Trastornos en la forma:

Fuga de ideas Pensamiento circunstancial Pensamiento tangencial Perseveracin Disgregacin Incoherencia Alogia

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Trastornos del contenido Preocupaciones Rumiaciones Ideas suicidas Ideas sobrevaloradas Ideas obsesivas Ideas fbicas Pensamiento mgico Ideas delirantes

Trastornos en la vivencia Difusin del pensamiento Insercin del pensamiento Robo del pensamiento Lectura del pensamiento

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Es la alteracin por excelencia del contenido

del pensamiento. Consiste en la existencia de

una creencia falsa, fija, que no tiene ningnfundamento racional en la realidad, que surge

sin una estimulacin externa apropiada y quese mantiene inamovible frente a la razn.

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Lectura delpensamiento.

Robo del pensamiento. Insercin del

pensamiento. Difusin del

pensamiento. Trastorno de la

experiencia delpensamiento.

Delirios fantsticos.

Delirio erotomanaco Delirio de Capgras. Delirios de referencia. Delirios nihilistas. Delirios religiosos. Delirios de grandeza. Delirios somticos. Delirios de celos. Delirios de control. Delirios de ruina. Delirios de culpa. Delirio de persecucin

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Vivencia delirante primaria

Tpica de la esquizofrenia, el delirio aparece de forma primaria, no pudiendoexplicarse por la presencia de otros procesos patolgicos, y pueden distinguirsevarias formas de presentacin:

x Temple delirante

x Interpretacin delirante

x Intuicin delirante

x Representacin delirante

Vivencia delirante secundaria

Se trata de delirios que surgen en relacin con, o secundariamente a otros,trastornos psquicos u orgnicos, de tal forma que suelen desaparecercuando remite el trastorno que las origin (por ej., delirios de culpa o ruinaen la depresin y megalomanas en la mana).

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Funcin psquica por la que somos capaces de captar e identificarel mundo externo y nuestra propia corporalidad

Ilusiones. Alucinaciones.

Auditivas.

Visuales.

Somticas.

Otras.

Olfativas.

Gustativas. Hipnaggicas.

Hipnopmpicas.

Despersonalizacin. Desrealizacin. Supuesto reconocimiento.

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La orientacin refleja la capacidad del

individuo de saber en qu fecha, da y hora

est (temporal), en qu lugar se encuentra(espacial) y quin es persona), as como sus

circunstancias actuales.

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Reflejan la capacidad del individuo para

mantener y concentrar su inters en una

labor. Los defectos en la atencin yconcentracin suelen ser muy evidentes

mientras se realiza la entrevista, pues elpaciente es incapaz de prestar atencin a las

preguntas que se le hacen y se distraefcilmente con estmulos internos o externos.

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Se puede definir la memoria como la facultad

que tenemos de registrar y retener las

vivencias que nos ocurren, as como derecordar la informacin almacenada en el

cerebro. Su prdida se denomina amnesia, ypuede ser retrgrada y antergrada.

Memoria a corto plazo

Reciente

Remota

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Durante la entrevista y la exploracin

psicopatolgica debe obtenerse unaimpresin general del nivel de inteligencia del

paciente, bien a travs del vocabularioutilizado, de la complejidad de los conceptos

o de las habilidades sociales.

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Refleja la capacidad de expresar conceptos y degeneralizar. Se estudia mediante el examen desemejanzas y el significado de refranes. Cuandolas respuestas a estas cuestiones son muyextraas o inapropiadas pueden indicar untrastorno esquizofrnico. Cuando existendificultades para la abstraccin se denominapensamiento concreto, y su observacin es muysugerente de trastorno cerebral orgnico y depobreza intelectual o cultural

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Se denomina insight o capacidad crtica a la

conciencia de enfermedad que puede tener el

paciente. Es decir, el reconocimiento porparte del paciente de su situacin,

atribuciones y necesidad de tratamiento.

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Refleja cules son nuestras propias

reacciones y respuestas ante el paciente y su

enfermedad.

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Ejemplo: Examen mental Incorrecto

Ejemplo: Examen mental Correcto