16: Reacciones Alérgicas y Envenenamientos

4-5.1 Reconocer que el paciente esta experimentando una reacción alérgica.

4-5.2 Describir el cuidado de emergencia de un paciente con una reacción alérgica.

4-5.3 Establecer una relación entre el paciente que esta teniendo una respuesta alérgica y el manejo de la Vía Aérea.

4-5.4 Describir los Mecanismo de la respuesta Alérgica y lo que esto implica para el manejo de la vía Aérea.

Objetivos Cognitivos (1 de 2)

Objetivos Cognitivo (2 de 2)

4-5.5 Mencionar los nombres genéricos, comerciales, formas y dosis, vías de administración, indicaciones y contraindicaciones del Auto-Inyector de Epinefrina.

4-5.6 Evaluar la necesidad de una dirección medica o el SVA para el cuidado de un paciente con una reacción alérgica.

4-5.7 Diferenciar entre la categoría general de aquellos pacientes teniendo una reacción alérgica, y aquellos pacientes que tienen una reacción alérgica y que necesitan el cuidado de emergencia, que incluye el uso Inmediato del Auto-inyector de Epinefrina.

4-5.8 Explicar la razón para administrar Epinefrina Usando un Autoinyector.

Objetivos Afectivos

Objetivos Psicomotores

4-5.9 Demostrar el cuidado de emergencia de un paciente que tiene una reacción alérgica.

4-5.10 Demostrar el uso de un Auto-Inyector de Epinefrina.

4-5.11 Demostrar la valoración y la documentación de la respuesta de un paciente al Auto-Inyector de Epinefrina

4-5.12 Demostrar el desecho apropiado de Equipo4-5.13 Demostrar que completa el reporte de cuidado

de un paciente con una Emergencia por reacción alérgica.

Reacciones Alérgicas

• Reacción Alérgica– Respuesta inmune Exagerada a

cualquier sustancia.• Histaminas y leukotrioenos

– Químicos liberados por el sistema inmune

Anafilaxia

• Reacción alérgica Extrema• Envuelve Múltiples Órganos• Puede tener rápidamente

como resultado la muerte• Signos Comunes:

– Sibilancias – Urticaria

Reacción Alérgica Severa

5 Categorías Generales de Alergeno

• Mordeduras y Piquetes de insecto

• Medicamentos

• Plantas

• Comida

• Química

Mordeduras y Picaduras de Insecto

• La muerte por picaduras de insecto, sobrepasan por numero a las muertes por mordedura de serpiente

• El veneno es inyectado por un órgano que pica.

• Algunos insectos pueden picar repetidamente.

Signos y Síntomas

• Dolor repentino, Inflamación y enrojecimiento del área.

• Comezón• Algunas veces Inflamación

Severa

Remover Aguijones

Reacciones Anafilácticas a picaduras

• El 5% de todas las personas son alérgicas a los piquetes de abeja, avispa, avispón y abejorro.

• La anafilaxia se adjudica 200 Muertes anuales

• La mayoría de las muertes ocurre en la primera media hora del piquete.

Signos y Síntomas de una Reacción Alérgica

• Comezón y Ardor• Urticaria• Sibilancias• Inflamación de lengua

y labios• Broncoespasmo

• Dolor toráxico y tos

• Disnea

• Ansiedad

• Calambres Abdominales

• Hipotensión

You are the Provider

• Te Reportan Una Posible reacción Alérgica en un Parque.

• Arribas a la escena para encontrar una multitud de mirones alrededor de un hombre de 25 años.

• El se encuentra ansioso y tiene Urticaria y ronchas en todo el tórax y brazos. El cree que ah sido Picado.

• Refiere una dificultad y mareo.

You are the Provider (continued)

• Que clase de reacción esta presentando el Individuo?• Cuales signos Vitales esperas encontrar?• Cual es el paso a seguir?

Scene Size-up

• Recuerda Seguridad Primero.• Revise la escena en busca de una fuente-

Insectos, Comida y Medicamentos. • Solicite el SVA en caso de una reacción severa

como esta.

You are the Provider (continued)

• Los Signos Vitales son:– T/A 94/56 mm Hg– Pulso 130 latidos/min– Respiraciones 42 /min– Oximetria de Pulso 90%

• Le explicas que es necesario aplicar la Epinefrina, y luego la Administras.

• Tu compañero Administra altas consentraciones de oxigeno y busca y retira el aguijon.

• Acuesta al paciente y colocalo en Trendelemburg.

Initial Assessment

• Impresión General– Puede presentarse como paro respiratorio o

paro Cardiorespiratorio. – Los pacientes tienen la sensación de muerte

Inmediata. – Busque Alertas Medicas– Vea que Tratamiento se administrado previo a

tu arribo– Si no responde, evalúe inmediatamente las

amenazas a la vida.

Vía Aérea y Ventilación

• Puedes solo tener algunos minutos para valorar la via aerea y proveer de manejos de esta que pueden salvarle la vida.

• Coloque al paciente coniente en posicion de tripie. • Quickly listen to lungs for wheezing.• Administre Altas concentraciones de Oxigeno con

una mascarilla no recirculante, pero este preparado para asistir la ventilacion.

Circulación

• Busque por Indicios de paro Circulatorio. • Si no responde y no tiene Pulso, Inicie RCP y

reanimación con DAE.• Taquicardia; Diaforesis; Retardo del llenado

capilar, indicios de Hipoperfusion.

Decisión de Transporte

• Transporte Inmediatamente.• Tome los medicamentos del paciente y Auto-

Inyectores.• Trate inmediatamente los paros respiratorios,

el edo de shock y transporte inmediatamente.

Focused History and Physical Exam

• Pacientes Inconcientes ameritan una revisión física Rápida.

• Para pacientes concientes, obtenga Historial SAMPLE .

• SAMPLE ayuda a determinar:– Historial de alergias en especifico– Si el paciente cuenta con un medicamento

especifico para la alergia.– Si la reacción es desencadenada por el

ambiente o comida.

Examen Físico Enfocado

• Evalúe Estado de Consciencia Continúe con el ABC y Condición de la piel.

• Este alerta por la alteración del Estado Mental.• Valore minuciosamente ruidos pulmonares y la

ventilación.• Revise por sibilancia o Estridor.

Signos y síntomas (1 de 2)

• Estornudo y/o Comezón• Sensación Opresiva en tórax y cuello• Tos irritante seca y constante• Respiraciones rápidas y laboriosas• Sibilancias y/o Estridor• Baja de la Presión Sanguínea• Incremento del Pulso• Piel pálida y Mareo

Signos y Síntomas (2 de 2)

• Perdida de la conciencia y coma

• Sonrojamiento, comezón y sensación de ardor

• Urticaria• Inflamación• Prurito

• Ansiedad• Calambres abdominales• Cefalea• Ojos lloros y con

comezón• Alteración del Edo

Mental

Signos Vitales Basales

• Valore Pulso, Respiraciones, tensión arterial y pupilas.

• Vigile por Shock.• Pulsos rápidos e Hipotensión.• Los datos de la piel no pueden ser confiables ya

que puede existir rash o inflamación.

Intervenciones

• Reacciones severas requieren de epinefrina y soporte Ventilatorio.

• Reacciones medias pueden necesitar oxigeno únicamente.

• En cualquiera de los casos, Transporte.

You are the Provider (continued)

• Unos momentos después de que se administro el EpiPen, el paciente respira mas fácilmente.

• La tensión Arterial, y la oximetria ah subido , y las respiraciones Disminuyeron.

• Los T.U.M-A. Arriban a la escena y Administran terapia I.V.

Detailed Physical Exam

• Considere si:– La queja o el historial es confuso.– Se ah extendido el tiempo.– Necesitas clarificar los hallazgos.

• En reacciones severas, este examen puede ser omitido.

Ongoing Assessment

• Monitoree constantemente, el deterioro puede ser rápido y fatal.

• Note los efectos de la epinefrina, Considere una dosis secundaria.

• Si no estas seguro de la administración de epinefrina contacte a la dirección Medica.

• Documente perfectamente la respuesta del paciente al medicamento.

Cuidado de Emergencia

• Adicionalmente al proveer oxigeno, este preparado para asistir la vía aérea o dar RCP.

• Colocar hielo sobre el sitio de la herida puede reducir la absorción de la toxina, pero también puede congelar la piel y causar daño.

• Puedes estar o no autorizado a administrar epinefrina dependiendo de los protocolos locales.

• La dosis de adulto es 0.3 mg; la pediatrica es 0.15 mg.

Uso del Auto-Inyector

• Obtenga la acreditación de la dirección Medica.

• Tome precauciones de ASC.

• Asegúrese que la prescripción es del paciente.

• Asegúrese que el medicamento esta en buenas condiciones.

Auto-Inyector

Administrando el Auto-Inyector

• Remueva la tapa.

• Coloque el inyector en el muslo del paciente.

• Oprima el inyector hasta que el medicamento haya sido administrado.

• Remueva el inyector.

• Registre tiempo y dosis.

• Reevalue y registre S.V.

Uso de un Ana Kit (1 de 2)

• Siga los mismos pasos preliminares.• Prepare el lugar de la inyección.• Mantenga la jeringa en poción vertical para que el

aire se eleva a la base de la aguja.• El embolo un cuarto de vuelta.

Uso de un Ana Kit (2 de 2)

• Inserte la aguja con rapidez.• Empuje el embolo hasta que se detenga.• Que el paciente mastique y trague los

comprimidos.• Aplique una compresa fría.