Cavidad oral Tracto digestivoSistema de glndulas

Cinco procesos- Ingestin cavidad oral- Fragmentacin cavidad oral, estmago- Digestin estmago, duodeno- Absorcin duodeno, yeyuno, ileon, int. grueso- Eliminacin intestino gruesoFisiologa:

LA BOCAPrimera porcin del aparato digestivo puede ser la primera porcin de las vas respiratorias;Conocida tambin como cavidad oral o bucal espacio irregular limitado por labios, mejillas, paladar duro, paladar blando contiene a dientes, encas y lengua.

Divisin: dos cavidades ms pequeas Externo el vestbuloInterno la cavidad oral propiamente dicha

VESTBULO

Espacio limitado por los labios y las mejillas (partes anteriores y laterales) y los arcos dentarios (lmite interno).Los conductos de las glndulas partidas vierten sus productos de secrecin en el vestbulo.CAVIDAD ORAL PROPIAMENTE DICHA

Espacio irregular limitado por los arcos dentarios (parte externa), por el piso de la boca (parte inferior) y por los paladares duro y blando (parte superior);Se extiende desde el vestbulo hasta las fauces la abertura entre la cavidad bucal y la faringe o garganta;Posteriormente, se contina con la faringe oral;Contiene los dientes, las encas y la mayor parte de la lengua;Las glndulas salivales (sublinguales y submandibulares), palatinas y amigdalinas vierten sus secreciones en la COPD.

VESTBULOCavidad Oral PropiamenteDichaESTRUCTURAS:LabiosMejillasEncasPaladarLenguaPiezas dentariasvulaAmgdalasFaringe

INVESTIGAR:En qu consiste el labio leporino?Qu es la glositis romboidea mediana?Cmo se afectan los dientes en la sfilis congnita?Qu ocurre con los dientes en la caries dental?Qu es la enfermedad periodntica?Cmo se afecta la mucosa oral con la moniliasis como infeccin?Investigar en fuentes bibliogrficas actualizadas;Indicar el nombre del artculo y el del autor del artculo.

Vestbulo y cavidad oral propiamente dicha estn revestidos por epitelio plano estratificado;Sometido a fuerzas abrasivas es modificado a epitelio plano estratificado queratinizado.Mucosa oral: epitelio y tejido conectivo subyacente;Epitelio queratinizado o mucosa masticatoria encas, paladar duro y superficie dorsal de la lengua;Epitelio no queratinizado mucosa de revestimiento.Epitelio plano estratificado

LOS LABIOSPorciones anteriores donde terminan las mejillas;Pliegues suaves que rodean el orificio de la boca y que controlan el acceso a la cavidad oral desde el ambiente circulante.EpidermisDermisFibras de tej. conjuntivoFibras de tej. Muscular estriadoPoseen cuatro partes: superficie externa, zona de transicin, membrana mucosa y parte dental;Superficie externa cubierta por piel fina (posee folculos pilosos y glndulas sebceas y sudorparas);Zona de transicin (llamada bermelln o prolabio) es la superficie roja del labio no hay folculos pilosos, ni glndulas sudorparas ocasionales glndulas sebceas;Membrana mucosa reviste la cara vestibular del labio con un epitelio estratificado no queratinizado (epitelio hmedo), con numerosas glndulas salivales mixtas menores en el tejido subepitelial;Parte dental del labio contiene msculo esqueltico, (msculo orbicular de la boca u orbicular de los labios) y tejido conectivo.Superficie interna de cada labio est unida a su correspondiente enca por un pliegue medio de la membrana mucosa que se llama frenillo labial.

LA LENGUAEstructura accesoria del aparato digestivo;Junto con sus msculos asociados, forma el piso de la cavidad oral;Se compone de una porcin mvil, el cuerpo de la lengua y de una porcin fija, la raz de la lengua;Composicin: msculo esqueltico (numerosas clulas adiposas) cubierta por mucosa;Superficie dorsal del cuerpo est dividida por un surco en forma de V (el surco terminal), en dos tercios anteriores orientados hacia la cavidad de las fauces;La punta de la V se dirige hacia atrs y termina en una pequea cavidad llamada agujero ciego.Se divide en dos mitades simtricas por un tabique medio que se extiende a todo lo largo y que se une por abajo al hueso hioideo;El frenillo de la lengua, un pliegue de mucosa en la lnea media de la superficie inferior de la lengua, limita el movimiento de la lengua ocasionalmente hay que recurrir a la ciruga.

Cada mitad de la lengua es un complemento idntico de msculos extrnsecos e intrnsecos, cubiertos por una membrana mucosa.

MSCULOS EXTRNSECOS:Se originan por afuera de ella y se insertan en la lengua; Incluyen al hipogloso, el geniogloso y el estilogloso.;Mueven la lengua de un lado a otro y de adentro hacia fuera, forman el piso de la boca y sostienen la lengua en su posicin.

MSCULOS INTRNSECOS:Se originan y se insertan en la lengua;Incluyen longitudinal superior, longitudinal inferior, lingual transverso y lingual vertical;Alteran la forma y tamao de la misma al hablar y deglutir.

La superficie superior y los lados de la lengua estn cubiertos por papilas proyecciones de la lmina propia cubiertas de epitelio plano estratificado;Son de cuatro tipos: filiformes, fungiformes, caliciformes o circunvaladas y foliadas.PAPILAS FILIFORMESProyecciones cnicas distribuidas en arcos paralelos sobre los dos tercios anteriores de la lengua;Las ms abundantes y las ms pequeas (2 a 3 mm de largo);Blanquizcas debido al epitelio queratinizado;No contienen yemas gustativas. PAPILAS FUNGIFORMESCon forma de hongo;Elevadas y distribuidas entre las papilas filiformes;Son ms numerosas cerca de la punta de la lengua (en cantidad menos que las anteriores);La mayor parte de ellas contienen yemas gustativas.

PAPILAS CALICIFORMES o CIRCUNVALADAS10 a 12 en nmero;Dispuestas por delante de las ramas divergentes del surco terminal;Son las ms grandes y aparecen deprimidas respecto a la superficie de la lengua;Estn rodeadas por una invaginacin circular que forma un surco o foso en el fondo desembocan conductos excretores de glndulas serosas (glndulas de Ebner);Cubiertas por epitelio no queratinizado;En su superficie se encuentran numerosas yemas gustativas. PAPILAS FOLIADASUbicadas atrs en los bordes de la lengua;Presentan numerosas yemas o corpsculos gustativos.

Papila filiformeCorte transversal de una papila filiformeEpitelio superficialCorionAdipositosVnula

CORPSCULOS O YEMAS GUSTATIVASCuerpos ovales o alargados;Se extienden en el espesor del epitelio plano estratificado, perpendiculares a la membrana basal hasta una pequea cavidad llamada poro gustativo;Se compone de unas 50 clulas alargadas que convergen en sus extremos apicales hacia el poro gustativo;El ME ha descrito como cuatro tipos de clulas de las yemas gustativas: basales, oscuras, intermedias y claras;Son ms numerosas en las papilas caliciformes, en las foliadas, en las fungiformes;Tambin se las encuentra en el paladar, los pilares del velo palatino, la faringe y la laringe.

LOS DIENTES

Estructuras accesorias del aparato digestivo;Localizados en los huecos de los procesos alveolares del maxilar superior y del maxilar inferior;Tienen importancia y son indispensables para el comienzo del proceso digestivo.Un diente tpico tiene tres porciones principales: la corona, el cuello y la raz. Por dentro la cavidad dentaria.

CORONA: Porcin expuesta por arriba del nivel de las encas.

CUELLO: Lnea de unin de la corona y la raz cerca de la lnea de la enca; Zona ligeramente estrecha.

RAZ : Una a tres porciones introducidas en el alvolo (en la cavidad alveolar de los maxilares); De forma cnica y tiene y color amarillento; En los incisivos y caninos, la raz es nica y larga, en los premolares es ancha y mltiple en los molares (doble o triple para los inferiores y triple o cudruple para los superiores).CAVIDAD DENTARIA: espacio interno que contiene delgadas ramificaciones vasculares y nerviosas en tejido conectivo es la pulpa dentaria.

Cada diente est formado por tejido dentario duro y por tejido dentario blando.Tejido dentario duroesmaltedentinacementoTejido dentario blandopulpamembrana periodnticaenca

Sustancia blanca, dura, compacta que cubre la corona del diente;Tejido ms mineralizado, acelular;Es ms duro que cualquier otro tejido mineralizado del organismo;Su espesor vara en diferentes partes de la corona (puede alcanzar un mximo de 2,5 mm en las cspides);Termina en el cuello o regin cervical del diente, a la altura del lmite entre cemento y esmalte.Al mineralizarse se forman prismas de esmalte alargados (son la unidad estructural del esmalte);Se extienden desde el lmite entre el esmalte y la dentina hasta la superficie externa del diente y tienen un espesor de unas 5 micras;Totalmente mineralizado se compone de alrededor del 96% de material inorgnico, 1% de material orgnico y 3% de agua; es la sustancia ms dura del organismo;Parte inorgnica se compone, en su mayor parte, de cristales de hidroxiapatita grupos hidroxi pueden ser reemplazados por iones flor se forma fluoroapatita (menos soluble que la hidroxiapatit);Parte orgnica est compuesta por cantidades equivalentes de fluoroprotena y de protena.El esmalte:

Es producido por los ameloblastos del rgano del esmalte formacin epitelial que deriva de clulas ectodrmicas de la cavidad oral embrionaria.

AMELOBLASTOS:Clulas cilndricas altas con ncleos ovales ubicados en la porcin basal;Ultraestructuralmente presentan un RER bien desarrollado y un complejo de Golgi supranuclear;En la regin del Golgi se observan numerosas vesculas de secrecin con material granular, que se vacan desde la parte apical de la clula por exocitosis.Las principales etapas de la amelognesis son: produccin de la matriz y maduracin de la matriz.El esmalte:

Constituye la mayor parte de la estructura histolgica del diente propiamente llamado tejido dentario;Material calcificado que forma la mayor parte de la sustancia del diente;Es profunda con respecto al esmalte y al cemento;Contiene menos hidroxiapatita que el esmalte (alrededor de 70%).La dentina:En un diente totalmente desarrollado, los conductos en la dentina se distinguen como dispuestos en un estriado radial;La dentina ubicada alrededor de los tbulos o dentina peritubular posee mayor contenido de minerales y se colorea con mayor intensidad en los dientes descalcificados que el resto de dentina intertubular;La dentina totalmente mineralizada se compone de alrededor del 70% de material inorgnico, 20% de material orgnico y 10% de agua, y es ms dura que el tejido seo compacto;La parte inorgnica se compone, sobre todo, de cristales de hidroxiapatita y sus caractersticas coinciden, a grandes rasgos, con las del tejido seo. La mayor parte de los componentes orgnicos (alrededor del 93%) consiste de colgeno (de tipo I);La dentina es sensible al calor, al fro, al tacto y a sustancias dulces que generan intenso dolor; no obstante, la presencia de nervios en la dentina ha sido objeto de gran controversia.

ODONTOBLASTOS:Clulas cilndricas que contienen un RER bien desarrollado, un gran aparato de Golgi y otras organelas asociadas con la sntesis y secrecin de grandes cantidades de protena;Superficie apical est en contacto con la dentina en formacin;Complejos de unin entre los odontoblastos a esa altura separan el compartimiento dentinario del compartimiento pulpar.La dentina es secretada por los odontoblastos.

El cemento:

Hueso compacto modificado avascular;Material calcificado sobre la base de colgeno sintetizado por los cementoblastos al quedar encerrados se denominan cementocitos;Las fibras del ligamento periodontal estn includas en el cemento y en el hueso por ello suspenden al diente en su cavidad sea o alvolo;La mitad del cemento cercana a la corona es ms delgado y casi acelular, mientras que la parte apical, es ms gruesa y celular:Est ubicado en la raz del diente alrededor de la dentina.

La cavidad pulpar:

Compartimiento de tejido conjuntivo limitado por la dentina;Espacio dentro del diente que est ocupado por la pulpa dentaria, tejido conjuntivo laxo con rica vascularizacin e inervado por abundantes nervios;Adopta la forma general del diente;Vasos sanguneos y nervios entran en la cavidad pulpar por el extremo o vrtice (pice) de la raz a travs del orificio radicular o apical.

Los procesos alveolares:

Contienen las fositas o alvolos para las races dentarias;Hueso alveolar propiamente dicho es delgada capa de hueso compacto que forma la pared del alvolo;Hueso al cual se fija el ligamento periodntico;Tambin hay tejido seo de sostn.LOS TEJIDOS DE SOSTN DE LOS DIENTES:-procesos alveolares de los maxilares-ligamento periodntico-enca.

-procesos alveolares de los maxilares-ligamento periodntico-enca.El ligamento periodntico:

Se llama tambin membrana periodntica;Tejido conjuntivo fibroso que une el diente al hueso contiguo;Contiene regiones de tejido conjuntivo denso y tejido conjuntivo laxo;En el conjuntivo denso hay fibras colgenas y fibroblastos alargados; Fibroblastos periodnticos tambin contienen fibrillas colgenas fagocitadas que son digeridas por las enzimas hidrolticas de los lisosomas citoplasmticos.El conjuntivo laxo contiene vasos sanguneos y terminaciones nerviosas.LOS TEJIDOS DE SOSTN DE LOS DIENTES:

La enca o gingiva:

Parte de la mucosa oral que se adhiere a los dientes y al hueso alveolar;Se describen dos partes: mucosa gingival (sinnimo de la mucosa masticatoria) y epitelio de fijacin o epitelio de unin, que se adhiere firmemente al diente;Epitelio secreta un material de tipo lmina basal que se adhiere con firmeza a la superficie dentaria;Clulas se fijan a material por medio de hemidesmosomas;El trmino periodoncio se aplica al conjunto de todos los tejidos que participan en la fijacin de un diente a los maxilares superior e inferior.-procesos alveolares de los maxilares-ligamento periodntico-enca.LOS TEJIDOS DE SOSTN DE LOS DIENTES:

El desarrollo del diente:

Dividido en varios estadios;Nombres de acuerdo con la morfologa o con el estado funcional del diente en desarrollo;Estadios de germen, casquete y campana;Formacin de dentina inicia el estadio de aposicin, seguido de la formacin y de la erupcin de la raz;Estos estadios ocurren en la denticin primaria (dientes deciduos o temporarios) y en la secundaria (dientes permanentes).

DENTICIONES:Existen los siguientes tipos de dien-tes: incisivos, caninos, premolares y molares;Por lo general, la comida se corta con los dientes incisivos frontales, su tamao se reduce por los caninos y premolares, y adquiere un tamao digerible por los molares;El nmero de dientes vara de a-cuerdo a la denticin;En cada cuarto de la boca existe un incisivo central y lateral, un canino, dos dientes premolares, y el prime-ro, el segundo y el tercer molar.Fotografa real de piezas dentarias definitivas; obsrvense las races en la parte inferior y las cspides en la superior.

Primera denticin:Se inicia a los seis meses de edad;Est formada por un total de 20 piezas;Cinco por cada lado homlogo: dos incisivos, un canino y dos molares (frmula: 2I1C2M = 5);Se completa a los dos aos y sirve al nio hasta los cuatro a seis aos.

Segunda denticin:Dura en su salida desde los seis hasta los doce aos;El tercer molar, cordal o muela del juicio sale a los 18 aos;Compuesta por un total de 32 piezas;Ocho por cada lado homlogo: dos incisivos, un canino, dos premolares y tres molares (frmula: 2I1C2P3M = 8).En el ser humano se producen dos tipos de denticiones:la primera decidua, transitoria o de leche; yla segunda definitiva, de dientes perennes o de dientes permanentes.

CLASIFICACIN DE LOS DIENTES DECIDUOS Y PERMANENTES:Existen tres sistemas de clasificacin de los dientes: sistema norteamericano o universal (en azul), sistema internacional (en rojo), y sistema Palmer (en amarillo).

LAS MEJILLAS O CARRILLOS:

Forman las paredes laterales de la cavidad oral;Estructuras musculares cubiertas por afuera por la piel y revestidas por dentro por submucosa y mucosa;Mucosa con epitelio estratificado no queratinizado con papilas ms bajas de tejido conectivo;Submucosa posee pequeas glndulas mucosas o seromucosas mixtas y fija la membrana mucosa a la musculatura ms profunda impide la formacin de pliegues durante la masticacin.LAS ENCAS :

Regiones de la mucosa que se adosan ntimamente al cuello del diente y que se fijan al hueso alveolar;Solo poseen mucosa con epitelio y lmina propia;Epitelio plano estratificado, parcialmente queratinizado con altas papilas de tejido conectivo muy vascularizadas confiere un color rosado;Lmina propia contiene gruesas fibras de colgeno que se continan con el periostio del hueso alveolar.

LA VULA:

Proceso muscular cnico que se encuentra colgando por el borde libre del paladar blando; Histolgicamente: formada por msculo, recubierto por mucosa (epitelio y corion);A cada lado de la base de la vula, dos pliegues musculares que corren hacia abajo y hacia los lados del paladar blando;Por adelante, el arco palatogloso (pilar anterior) se extiende por abajo lateralmente y por adelante a cada lado de la base de la lengua;Por atrs, el arco palatofarngeo (pilar posterior) se proyecta por abajo, por un lado y por atrs y por un lado de la faringe.

EL PALADARParte de la boca que forma el techo de ella;Consta de dos regiones: una blanda y otra dura;Paladar duro Porcin anterior del techo de la boca;Forma una porcin sea entre las cavidades bucal y nasal;Formado por los huesos maxilar y palatino y cubierto por mucosa (epitelio plano estratificado parcialmente queratinizado).Paladar blandoPorcin posterior del techo de la boca;Estructura muscular en forma de arco entre la orofaringe y la nasofaringe, revestida por mucosa (epitelio y tejido conectivo subepitelial);Cara oral est cubierta por epitelio plano estratificado con queratina cara nasal est cubierta por epitelio respiratorio;Tejido conectivo subepitelial presenta fibras de colgeno denso intercaladas con tejido adiposo y glndulas mucosas.

Ingreso a la faringe est resguardado contra la invasin bacteriana por el llamado anillo amigdalino, anillo farngeo linftico o de Waldeyer, compuesto por tres grupos de amgdalas;Entre los arcos palatogloso y palatofarngeo, a cada lado de la cavidad bucal (amgdalas palatinas), en la pared posterior de la nasofaringe, por debajo de las coanas (amgdalas farngeas), y en la raz de la lengua; (amgdalas linguales);Amgdalas pertenecen al sistema inmunolgico, representan al MALT (mucosa-associated lymphoid tissue);Son comunes las inflamaciones locales de las amgdalas, la angina amigdalina o la amigdalitis.LAS AMGDALASMasas de tejido linftico en forma de almendras.

Cavidad ampulosa se halla a continuacin de la boca y las fosas nasales;rgano en donde confluyen las vas digestiva y respiratoria;Se divide en tres porciones: una superior (rinofaringe, nasofaringe o porcin nasal), una media (faringe bucal u orofaringe) y una inferior (faringe larngea).LA FARNGE Revestida por una mucosa (epitelio en la nasofaringe es seudoestratificado cilndrico, en la faringe bucal y estratificado plano pavimentaso sin queratina en la laringea);Epitelio yace sobre una capa fibroelstica que es la lmina propia delgada y formada por tejido conectivo denso con abundantes fibras elsticas, colgenas y tejido linfoideo;En parte lateral de la nasofaringe se encuentra submucosa de tejido conectivo laxo;Despus fina capa de fibras musculares estriadas msculos constrictores de la faringe unidos por tejido conectivo fibroso, a los rganos vecinos;Adventicia posee caractersticas de fascia;Importante cantidad de glndulas mixtas en nasofaringe y algunas mucosas en orofaringe y laringofaringe.

EL TUBO DIGESTIVOParte del aparato digestivo, que interviene en la inges-tin, en la digestin, en la absorcin de los alimentos y en la eliminacin de por-ciones no utilizables de e-sos materiales.

HISTOLOGA -Epitelio Mucosa -Lmina propia o corion -Muscular de la mucosa (muscularis mucosae) -Colgeno laxoSubmucosa -Aloja vasos sanguneos, linfticos y nervios -Plexo de Meisnner -Capa interna circular -Plexo de Auerbach -Capa externa longitudinalSerosa o adventiciaMuscular externaSerosa: secciones suspendidas por peritneoAdventicia: tejido conectivo adosado a estruc-turas vecinasCUATRO CAPAS

Cuatro tipos principales de mucosa en el tubo digestivo:protectora, secretora, absortiva y absortiva-protectora.Protectora:Epitelio de revestimiento;Plano estratificado;Presente en cavidad oral, faringe, esfago y canal anal.Secretora:Epitelio cilndrico simple;Con glndulas tubulares largas, simples o ramificadas densamente agrupadas;Se encuentra exclusivamente en el estmago.Absortiva:Epitelio cilndrico simple con proyecciones llamadas vellosidades y pequeas glndulas cortas que se denominan criptas;Glndulas se extienden a travs de la muscular de la mucosa y la submucosa;Tpica de todo el intestino delgado.Absortiva-protectora:Epitelio cilndrico simple con clulas especializadas en la absor-cin de agua y con clulas caliciformes secretoras de moco y pe-queas glndulas rectas tubulares, densamente apiladas;Reviste todo el intestino grueso.

EPITELIO:Vara con funciones propias de cada segmento del tubo digestivo;En partes secreta, en otras absorbe, en otras protege;En esfago poliestratificado (protegerlo);Desde el estmago al recto cilndrico simple (secretorio o absorbente);Cuatro lugares a lo largo del tubo digestivo donde la mucosa sufre variaciones bruscas: uniones gastroesofgica, gastroduodenal, ileocecal y rectoanal.CORIN:Constitudo por tejido conjuntivo laxo;Por l circulan los vasos arteriales, venosos y linfticos, ganglios linfticos y ter-minaciones nerviosas hasta cerca del epitelio;Sostiene al epitelio, lo une a la muscularis mucosae y le brinda aporte sangu-neo y linftico.MUSCULAR DE LA MUCOSA O MUSCULARIS MUCOSAE:Formada por tejido muscular liso en dos estratos: uno interno circular y otro externo longitudinal;Da movilidad a la mucosa y protege a las venas de la submucosa;Tiran de la membrana mucosa del intestino para hacer pequeos pliegues que aumentan el rea digestiva y de absorcin.

SUBMUCOSA:Constituida por colgeno laxo, conectivo denso y abundantes fibras elsticas;Aloja a vasos sanguneos de mayor calibre, as como a los linfticos y al plexo submucoso o de Meissner;Sirve de sostn a la mucosa.MUSCULAR PROPIA O EXTERNA:Constituda por tejido muscular estriado y liso;Forma de estratos: uno interno de fibras circulares y otro externo de fibras longitudinales el primero ms grueso que el externo;Entre las dos capas de msculo se encuentra el plexo mientrico o plexo de Auerbach ;Funcin principal de la capa dar la motilidad al tubo digestivo (trnsito de los alimentos);Msculo liso del intestino tiene su propia ritmicidad regulada por el sistema nervioso autnomo (especialmente el parasimptico).ADVENTICIA O SEROSA:Tejido de sostn laxo;Formada en ocasiones por dos hojas mesoteliales serosa y subserosa separadas por tejido conjuntivo aerolar;Por l circulan los elementos vasculares y nerviosos;En segmentos del TG que se encuentran dentro de la cavidad abdominal (cavidad perito-neal), a la adventicia se le denomina serosa (peritoneo visceral) y se observa un revesti-miento de la misma que es un epitelio escamoso simple (mesotelio).

INVESTIGAR:Qu es la acalasia o cardioespasmo?Cmo afecta la esofagitis al rgano?En qu consiste la gastritis?Qu es la estenosis pilrica?Cmo afecta al intestino delgado la enfermedad de Crohn? (enteritis regional)La tifoidea afecta al intestino delgado, de qu manera?Cmo se relaciona la enfermedad celaca con el intestino delgado? (enteropata por gluten; esprue no tropical)Cmo afecta la amebiasis al intestino grueso?Qu son las hemorroides en el intestino grueso?Por qu la apendicitis aguda debe terminar en ciruga?Investigar en fuentes bibliogrficas actualizadas;Indicar el nombre del artculo y el del autor del artculo.

El EsfagoMucosa-Epitelio plano estratificado no queratinizado.-Lmina propia glndulas cardiales mucus-Muscularis de la mucosa fibras lisas en sentido verticalSubmucosa glndulas esofgicas productoras de moco.

El EsfagoMuscular externa superior msculo esqueltico medio msculo esqueltico y liso inferior msculo lisoAdventicia (tejido conectivo fibroso) por encima del diafragma.Serosa por debajo del diafragma.Transporte del bolo alimenticio de la faringe al estmago.

El EstmagoDivisin-Cardias-Fundus-Antro pilrico-PloroCuando distendido presenta:Repliegues longitudinales desaparecen al extender el rga-no; y,Campos cuadrangulares no desaparecen al extender el r-gano.-Epitelio cilndrico o prismtico simple (clulas mucosas superficiales moco visible)-Presenta foveolas, fositas gstricas o criptas-Corion GLNDULAS GSTRICAS-Muscularis mucosae -capa interna circular -capa externa longitudinalMucosaSubmucosa-Tejido conjuntivo laxo-Plexo nervioso de Meissner-Filetes nerviosos llegan a las glndu las del corion

El Estmago, cont.Muscular externa-Capa interna de fibras oblicuas-Capa media de fibras circulares-Plexo nervioso de Auerbach-Capa externa de fibras longitudinalesSerosa-Capa de tejido conjuntivo aerolar subserosa-Hoja visceral o membrana serosa mesotelio (endotelio plano)-Elementos vsculo nerviososEs un rgano de depsito de los alimentos; forma el quimo por accin del jugo gstrico (enzimas); absorbe agua, sales, azcar, alcohol y algunos frmacos.GLNDULAS GSTRICAS DE LA LMINA PROPIA O CORION tubulares simples

PORCIN GSTRICASECRECIN QUE PRODUCENCardialesSecretan moco.Fndicas (corpofndicas) Secretan jugo gstrico y moco protector.PilricasSecretan moco.

El Estmago, cont.GLNDULAS GSTRICAS DE LA LMINA PROPIA O CORION* Permite al ileon absorber vitamina B12.

TIPO DE CLULAFUNCINSECCI N

DE

LA

GLNDULAIstmo-Epiteliales superficiales-Parietales u oxnticas-Secretan moco espeso-Secretan cido clorhdrico y factor intrnseco de Castle*Cuello-Mucosas del cuello-Parietales u oxnticas

-Indiferenciadas o madre-Secretan moco no espeso-Secretan cido clorhdrico y factor intrnseco de Castle*-Reemplazan al epitelio cada 4 a 6 das.Fondo o base-Principales, cimge-nas o adelomorfas

-Clulas enteroendo-crinas-Precursores de enzimas (pepsina, renina, lipasa).

-Produccin de hormonas (gastrina, somatostatina, secretina y calcitonina, etc.)

El Estmago, cont.

CARACTERISTICAS HISTOLGICAS DE LAS CLULAS QUE FORMAN LAS GLNDULAS GASTRICASMucosas del cuelloCilndricas bajas con ncleo basal aplanado; citoplasma con pocos grnulos.ParietalesGrandes, triangulares o esfricas; citoplasma muy acidfilo.PrincipalesCilndricas, con citoplasma muy basfilo por la cantidad de RNA.EnteroendocrinasPequeas, apoyadas sobre la lmina basal; de tamao reducido, con grnulos perinucleares rodeados por membrana.Indiferenciadas (madre)Cilndricas o cbicas sin grnulos en el citoplasma.

El intestino delgadoExtensin: desde el ploro gstrico hasta la vlvula ileocecal.Divisin: duodeno yeyuno leon.Tubo largo, continuacin del estmago, recibe al quimo y lo transforma en quilo.

FUNCIN:Secretora: -Se produce en el intestino el jugo intestinal-Glndulas de Lieberkuhn-Clulas caliciformes-Glndulas de Brunner (de la submucosa)-Hgado y pncreas (extraintestinales)Digestiva: -Continuacin del trabajo gstrico-Digestin y desdoblamiento de los alimentos- Gracias a la accin del jugo intestinal y la bilis-Nutrientes: Protenas aminocidos Glcidos mono y disacridos Grasas triglicridos y monoglicridosAbsorbente: -Paso de alimentos a travs del epitelio intestinal hacia circulacin portocava para su aprovechamiento por el organismo -Actan: -Vlvulas conniventes o repliegues de Kerkring. -Vellosidades intestinales-Microvellosidades

VLVULAS CONNIVENTES:Pliegues circulares o vlvulas de Kerckring;Prominencias de 0,75 a 2 cm de altura;Se extienden transversalmente en la luz intestinal ocupan de la mitad a los dos tercios de ella;Son muy abundantes en la porcin distal del duodeno y en el inicio del yeyuno;Tienen un ncleo formado por submucosa, por muscularis mucosae y por un recubrimiento epitelial.

VELLOSIDADES INTESTINALES:Prominencias de 0,5 a 1,5 mm de alto;Cubren por completo la superficie del intestino delgado le dan un aspecto aterciopelado;Forma variable en el duodeno son bajas y gruesas (foliceas), altas y finas (digitiformes) en la parte media del yeyuno, bajas y anchas en el leon (en las partes finales ya no se las observa);Revestimiento epitelial, ncleo de corion de la mucosa, fibras de la muscularis mucosae (msculo de Brucke) y vaso linftico (quilfero central).

MICROVELLOSIDADES:Aproximadamente 3.000 para cada clula (unos 200.000.000 por cada mm2 de superficie intestinal);Constituyen principal amplificacin de la superficie luminal aumentan la superficie de la membrana mucosa hasta 600 veces;Hacen que se le llame al epitelio con chapa estriada borde en cepillo);Constitudas por membrana y citoplasma de los enterocitos.

CARACTERSTICAS HISTOLGICAS DE CAPAS Y SUBCAPASMUCOSAEpitelio cilndrico simple con orla estriada; con seis clulas: absortivas, caliciformes, clulas de Paneth, enteroendcrinas, clulas M y madre pluripotenciales.Lmina propia o corion de tejido conectivo laxo con tejidos linfticos difuso y ndulos aislados (en el leon hay las placas de Peyer).Se observan las glndulas de Lieberkuhn y las clulas M (microplegadas), que fagocitan antgenos.La muscularis mucosae forma dos capas con la disposicin normal.SUBMUCOSAConstituda por tejido conectivo. En el duodeno hay las glndulas de Brunner (tubulares compuestas, que secretan material alcalino, rico en bicarbonato de sodio, moco y urogastrona.-Alberga el plexo nervioso de Meissner.MUSCULARCapa interna circular, capa externa longitudinal, que sostiene al plexo nervioso de Auerbach.SerosaTejido conectivo y una capa de clulas mesoteliales planas.

Epitelio

-Vellosidades intestinales

-Glndulas de Lieberkhn-Epitelio y corion-Fibras de la muscularis mucosa (msculo de Brucke)-Vaso linftico (quilfero central)-Epitelio-Corion-Clulas de Paneth contienen zinc producen liso-zima.

CLULAS DEL EPITELIO INTESTINALCARACTERSTICASCLULAS ABSORTIVAS O ENTEROCITOSLas ms numerosas del epitelio;Cilndricas altas con ncleo de localizacin basal;Superficie presenta un ntido borde en cepillo o chapa estriada;Unidos entre si y a las clulas caliciformes, a las clulas entero-endocrinas y a las otras clulas por los complejos de unin.CLULAS CALICIFORMESClulas secretoras;Secretan abundante moco en base a mucina;Se colorean mediante la reaccin de PAS.CLULAS DE PANETHEn el fondo de las criptas de Lieberkhum;Se visualizan como clulas piramidales, con ncleo basal y grnulos de secrecin supranucleares muy eosinfilos;nicas clulas que contienen zinc;Funcin no est muy bien definida secretan lisozima.CLULAS ENTEROENDCRINASSimilares a las del estmago;Representadas por algunos tipos: enterocromafines, clulas D, clulas S, clulas I, clulas K, clulas A y clulas N;Todas contienen grnulos de localizacin basal respecto al ncleo;Aumentan en el duodeno y en el yeyuno y disminuyen en el leon.Las CLULAS MRepresentan a la parte funcional del MALT;Se encargan del transporte de antgenos desde la luz del intestino hacia el tejido linfoide asociado a las mucosas.CLULAS MADRE PLURIPOTENCIALESSituadas en la base de las glndulas intestinales;Zona de replicacin celular est restringida a la mitad basal de la glndula.

LAS GLNDULAS:Estructuras tubulares simples o tubulares ramificadas;Se extienden desde la muscular de la mucosa a travs de todo el espe-sor de la lmina propia y desembo-can en la superficie luminar del in-testino;Las aberturas de mltiples criptas rodean la base de cada vellosidad;Compuestas por epitelio cilndrico simple de la superficie (clulas de absorcin) se contina con el epitelio de las vellosidades, adems clulas caliciformes, regenerativas, del SNED y de Paneth.INTESTINALES o CRIPTAS DE LIEBERKHN

LAS GLNDULAS:Tubulares compuestas (o tubuloalveolares ramificadas);Formadas por adenmeros con clulas mu-cosas tpicas;Conductos excretores finos pasan de la submucosa al corion y desembocan en las criptas de Lieberkhum;Nmero abundante en la primera porcin del intestino (el duodeno);Producen moco.GLNDULAS DE BRUNNER

DIFERENCIAS ANATOMOHISTOLGICAS:

PORCIN INTESTINALLONGITUDVELLOSIDADESCLULAS CALICIFORMESGLNDULAS DE BRUNNERDuodenoMs cortoAnchas, altas y en mayor nmeroMenor nmeroPresentes en la submucosaYeyunoSegmento medianoMs estrechas, cortas y escasasMayor que en el duodenoPresentes en menor cantidadleonMs largaMs escasas, cortas y estrechasMayor cantidad que en los segmentos anterioresPresentes en poca cantidad

El intestino gruesoltima porcin del tracto digestivoDivisin: ciego (apndice vermiforme), colon y recto

El intestino grueso cont.Funcin: Absorcin de agua, resto de aminocidos, lpidos e hidratos de carbono, electrolitos y vitaminas. Formacin del bolo fecal.

El Intestino Grueso, cont

CARACTERSTICAS HISTOLGICAS DE CAPAS Y SUBCAPASMUCOSAEpitelio cilndrico simple sin microvellosidades, gran cantidad de clulas caliciformes y algunas enteroendcrinas. Presencia de clulas de Pearce (ricas en colinesterara).Lmina propia o corion posee abundantes glndulas de Lieberkuhn (ms anchas y cortas) y las clulas del intestino delgado, excepto las clulas de Paneth. Gran cantidad de clulas caliciformes. Se observan folculos linfoideos.La muscularis mucosae forma dos capas con la disposicin normal.SUBMUCOSAConstituda por tejido conectivo con el plexo nervioso de Meissner.MUSCULARCapa interna circular, capa externa longitudinal, que forma las tenias del colon y las haustras clicas; sostiene al plexo nervioso de AuerbachPresenta las clulas intersticiales de Cajal.SerosaPosee acmulos de tejido adiposo que forma los apndices epiploicos (sacos llenos de grasa).

El Intestino Grueso, contSuperficie externa (serosa) y superficie interna (mucosa) del colon transverso. Se observan la tenia del colon (TC), las austras colnicas (HC) y los apndices epiploicos (OA). Las flechas indican las vlvulas colnicas o pliegues semilunaes que internamente se forman por la contraccin de la muscular.

El Intestino Grueso, cont

El Apndice Vermiforme-Considerado como un rgano linfoideo.-Igual estructura que el resto del tubo digestivo.-La lmina propia y la submucosa con formaciones linfoideas.

El Pasaje AnorrectalEpitelio-Pierde las glndulas de Lieberkuhn-Epitelio estratificado sin queratina (ano)-Glndulas perianales (tubulares)Corion pliegues longitudinales columnas de MorgagniSubmucosa plexos venosos (hemorroides)Capa muscular circular esfnter interno del anoEL CONDUCTO ANAL:-4 Cm de longitud;-Desde diafragma pelviano hasta orificio anal.

El pasaje anorrectal cont.Divisin del conducto anal de acuerdo con el epitelio:Zona colorrectal:Tercio superior del conducto anal;Epitelio simple cilndrico.Zona de transicin:Tercio medio del conducto anal;Transicin entre el epitelio simple cilndrico de la mucosa rectal y el epitelio estratificado plano de la piel perianal.Zona pavimentosa:Tercio inferior del conducto anal;Epitelio plano estratificado que es continuo con el de la piel perineal.

Enfermedades del T.D.De Crohn:-Subcategora de la enfermedad inflamatoria intestinal;-Puede afectar a cualquier parte del T.D., especialmente intestino delgado y colon;-lceras en placas y fstulas en la pared intestinal;-Dolor abdominal, diarrea y fiebre.Esfago de Barret:-Insuficiencia esfnter esofgico inferior;-Reflujo gastroesofgico;-Modificaciones en el epitelio esofgico y en la pared;-lceras, estenosis, transformaciones premalignas.lceras:-Gstrica o duodenal;-Destruccin de la barrera protectora (jugo gstrico cido);-Infecciones por H. pylori;-Perforacin de la pared;-Dolor, ardencias, nuseas, etc.;-Hemorragias, cicatrices, perforacionesMalabsorcin de lactosa:-Intolerancia a la lactosa;-Carencia gentica de la enzima lactasa;-Causa diarrea y otros transtornos.

GLNDULAS DIGESTIVASGlndulas del aparato digestivo ubicadas por fuera del tracto alimentario, pero conectadas con su luz a travs de conductos.Glndulas salivales, pncreas e hgado.

INVESTIGAR:En qu consiste la hepatitis?Qu es la cirrosis?De qu manera la colecistitis afecta a la vescula?Es necesaria la ciruga cuando se presenta colelitiasis?Cmo afecta a la vscera la pancreatitis hemorrgica aguda?Qu tan grave es el cncer del pncreas?Investigar en fuentes bibliogrficas actualizadas;Indicar el nombre del artculo y el del autor del artculo.

GLNDULAS SALIVALESPartidasGlndulas submaxilaresGlndulas sublingualesGlndulas principales o mayores

Conducto intercalarAcino serosoAdipositoHISTOLOGA:-Cpsula de tejido conectivo tabiques acinos;- Unidades serosas o mucosas clulas mucosas, clulas serosas ;-Unidades excretoras o conductos excretores intercalar (epitelio cbico simple), conducto salival (epitelio cuboideo a cilndrico simple).

Glndula partida: clulas serosas secrecin acuosa rica en enzimas y en anticuerpos.Glndula sublingual: clulas mucosas secrecin viscosa.Glndula submaxilar: clulas serosas y mucosas secrecin de consistencia intermedia.

IZQUIERDA: glndula partida (totalmente serosa); CENTRO: glndula sub-mandibular (serosa mayormente, mucosa parcialmente); DERECHA: glndula sublingual (casi completamente mucosa).Glndulas productoras de salivaSALIVA: secrecin acuosa, hipotnica, con cantidades variables de moco, enzimas (amilasa y ptialina), anticuerpos (lisozima ) e iones inorgnicos.

EL HGADOBajo el diafragma y al lado derecho de la C.A., es el rgano ms grande (1.400 gramos); dividido en lbulos derecho e izquiedo.Fisiolgicamente: ms de 100 funciones, resumidas como de almacenamiento, de transformacin y conjugacin, de desintoxicacin, de sntesis y de regulacin de la concentracin de varias sustancias.

IRRIGACIN HEPTICA:-vena porta 65 a 85% de la sangre (venosa) 50% del oxgeno;-arteria heptica 15 a 35% de la sangre (arterial ) 50% de oxgeno.

Estructura histolgica: estroma y parnquima cpsula de Glisson; tabiques interlobulillares; espacios porta o espacios de Kiernan; espacio perisinusoidal o espacio de Disse y, espacio periportal o espacio de Mall o de Mll.ESTROMA:Cpsula de tejido conjuntivo fibro-so:Cubierta serosa -peritneo visce-ral;Tabiques interlobulillares surcos de tejido conectivo que dividen al rgano.

cpsula de Glisson; tabiques interlobulillares; espacios portales o espacios de Kiernan; espacio perisinusoidal o espacio de Disse y, espacio periportal o espacio de Mall o de Mll.ESTROMA:Ubicados en los ngulos del hexgono;Rodeado por los hepatocitos perifricos del lobulillo;Incluye una rama de la vena porta, una rama de la arteria heptica y un conducto biliar.

Espacio entre los hepatocitos y las clulas de revestimiento endotelial;Sitio de intercambio de materiales entre la sangre y los hepatocitos. cpsula de Glisson; tabiques interlobulillares; espacios porta o espacios de Kiernan; espacio perisinusoidal o espacio de Disse y, espacio periportal o espacio de Mall o de Mll.ESTROMA:

cpsula de Glisson; tabiques interlobulillares espacios porta o espacios de Kiernan; espacio perisinusoidal o espacio de Disse y, espacio periportal o espacio de Mall o de Mll.ESTROMA:Ubicado en los bordes del espacio portal;Entre el estroma de tejido conjuntivo y los hepatocitos;Sitio donde se origina la linfa en el hgado?

PARENQUIMA: hepatocitos (unidad anatomofuncional) trabculas de Remark clu-las polidricas, grandes con seis superficies se agrupan en el lobulillo heptico; capilares sinusoidales, clulas retculoendoteliales o de Kupffer; y, clulas de Ito.Estructura histolgica: estroma y parnquima

PARENQUIMA: hepatocitos; capilares sinusoidales, clulas retculoendoteliales o de Kupffer; y, clulas de Ito.O sinusoides hepticos;Vasos que hay entre las trabculas de hepatocitos (trabculas de Remark);Ms grandes y ms irregulares que los capilares comunes;Poseen pared celular muy delgada, separada de las placas de clulas hepticas slo por el espa-cio perisinusoidal;Pared sinusoidal se compone de clulas endo-teliales y clulas fagocticas (macrfagos fijos, clulas estrelladas retculoendoteliales o de Kupffer).

clulas fagocticas, macrfagos fijos, clulas estrelladas retculoendoteliales o clulas estrelladas de Kupffer; clulas con ncleos prominentes; forman parte del epitelio de los sinusoides; y, destruyen leucocitos y eritrocitos caducos, eliminan bacterias y sustancias txicas indeseables de la circulacin.PARENQUIMA: hepatocitos (unidad anatomofuncional) trabculas de Remark clu-las polidricas, grandes con seis superficies se agrupan en el lobulillo heptico; capilares sinusoidales, clulas retculoendoteliales o de Kupffer; y, clulas de Ito.

lipocitos o clulas perisinusoidales;se ubican alrededor del sinusoide;almacenadoras de lpidos;acumulan y almacenan vitamina A; y,regulan flujo sanguneo a travs de los sinusoides.PARENQUIMA: hepatocitos; capilares sinusoidales, clulas retculoendoteliales o de Kupffer; y, clulas de Ito.

Organizacin del parnquima

LOBULILLO CLSICO: hexagonal; vena centrolobulillar; triadas portales; y, trabculas de hepatocitos (de Remark).

LOBULILLO PORTAL: concepto de glndula excrina; eje morfolgico conducto biliar de la triada portal; bordes externos lneas trazadas entre 3 venas centrolobulillares; y, bloque de tejido triangular.

CINO PORTAL: forma romboidal; ms pequea unidad funcional del parnquima heptico ; eje menor del cino - ramas terminales de dos tradas portales siguen lmite entre dos lobulillos clsicos ; eje mayor del cino - lnea perpendicular trazada entre las dos venas centrolobulillares ms cercanas; ocupa partes de dos lobulillos clsicos contiguos; y, hepatocitos dispuestos en tres zonas elpticas concntricas que rodean el eje menor.Zona 1: ms cercana al eje menor - irrigacin proveniente de ramas penetrantes de vena porta y arteria heptica;Zona 3: ms lejana al eje menor y ms cercana a la vena centrolobulillar- hepatocitos rodean la vena centrolobulillar;Zona 2: entre las zonas 1 y 3 - no tiene lmites ntidos.

LA VESCULA BILIARrgano hueco; forma de pera; situado bajo el lbulo heptico derecho; formado por fondo, cuerpo y cuello. Mejora la calidad de la bilis.

HISTOLGICAMENTE: mucosa, muscular y serosa.MUCOSA: epitelio cilndrico alto con microvellocidades; lmina propia tejido conjuntivo aerolar. MUSCULAR. Fibras lisas oblicuas, circulares y longitudinales. SEROSA y sub-serosa de conjuntivo aerolar, bastante gruesa, llena de nervios, vasos y grasa.

Mucosa presenta divertculos o invaginaciones senos de Rokitansky-Aschoff a veces se extienden a travs de todo el espesor de la muscular externa;se cree que invaginaciones son causantes de inflamacin crnica pueden acumularse bacterias.

VAS BILIARES EXTRAHEPTICASConducto cstico, conducto heptico, conducto coldoco ampolla de Vater., papila duodenal, esfnter de Oddi.HISTOLOGICAMENTE: estructura similar a la vescula.

EL PNCREASGlndula anexa al aparato digestivo; est formada por una cabeza (ubicada en la concavidad del duodeno); por un cuerpo y por una cola en contacto con el bazo.Secreta al duodeno un fludo alcalino rico en enzimas a travs del conducto pancretico (colecistocinina y secretina).Las enzimas pancreticas degradan carbohidratos, protenas, lpidos y cidos nucleicos.

PARNQUIMA: glndula tubuloacinosa compuesta acinos glandulares, conductos e islotes de Langerhans.tabiques prolongaciones fibroconjuntivas que lo dividen en lbulos (interlobulares), en lobulillos (interlobulillares) y en acinos (intralobuilillares).ESTROMA: cpsula proteccin muy fina que separa al rgano de las estructuras vecinas;Histolgicamente: estroma y parnquima.

Pncreas endocrino: representado por los islotes de Langerhans.Pncreas exocrino: representado por las clulas acinosas, las clulas centroacinosas y los conductos intercalares;Glndula mixta: exocrina y endocrina.

Clulas acinosas: clulas que forman los acinos; son piramidales, con ncleos redon-dos y basales; y grnulos de zimgeno en la parte apical.Clulas centroacinosas: ubicadas en el centro del acino forman los conductos ms pequeos de la glndula; clulas pequeas y de citoplasma claro.Conductos intercalares: porcin intraacinosa de los conductos intercalares; epitelio cbico o cilndrico bajo.Islotes de Langerhans: dispersos entre los acinos; con clulas ms pequeas que las acinosas; de aspecto regular y dbil eosinofilia. Cinco tipos de clulas: alfa (A) glucagn, beta (B) insulina, G gastrina, delta (D) somatostati-na; PP polipptido pancretico.

Varios cortes del pncreas

CUESTIONARIO DE CONFIRMACIN1. Cules son las glndulas anexas al tubo digestivo?Las glndulas salivales, el pncreas y el hgado.2. Cules son las glndulas salivales mayores o principales?Son: las partidas, las submaxilares y las sublinguales.3. Qu estructuras histolgicas se consideran en las glndulas salivales?Un estroma y un parnquima.4. Cmo est constitudo el parnquima de las glndulas salivales?Por clulas mucosas, serosas o mixtas.5. Cmo divide el estroma al pncreas?En lbulos, lobulillos y acinos.6. Qu producen las clulas de los islotes de Langerhans?Las A, glucagn; las B, insulina; las G, gastrina; las D, somatostatina; las PP, polipptido pancretico.7. Los espacios Kiernan del hgado forman parte del estroma o del parnquima?Forman parte del estroma.

8. Las clulas de Kuffer, se encuentran entre los hepatocitos?No, estn entre los hepatocitos y las c. de revestimiento endotelial.9. Complete: en el espacio porta se encuentra una arteria heptica, un(a) ., y un conducto biliar.Una vena porta.10. Cules son las subcapas de la mucosa de la vescula biliar?Un epitelio y un corion o lmina propia.

Dr. Gustavo Mora Venner

PERIODONCIO: conjunto de tejidos que rodean y sostienen a los dientes (enca, ligamento periodntico, hueso alveolar y cemento).GINGIVITIS: inflamacin de la enca.PERIODONTITIS: (o piorrea) proceso que se extiende a los tejidos de sostn subyacentes y acaba con su destruccin.PERIODONTOSIS: destruccin degenerativa no inflamatoria del tejido periodntico.Regresar

***Es esfago y varias estructuras del mismo.*Corte transversal del sector de las glndulas fndicas X540: L = luces; CC = clulas principales; PC = clulas parietales; CT = delgados elementos de tejido conectivo.*Mucosa del cuerpo y del fondo del estmago; coloracin tetracrmica.*Es epitelio superficial de la mucosa intestinal del yeyuno.*Mucosa del colon; coloracin de PAS.*(HE, X42): LP = lmina propia; SM = submucosa.*Unin recto-anal (HE, X60): RM = mucosa rectal; J = unin recto-anal; SS = epitelio escamoso estratificado (a nivel del ano); G = glndulas perianales (tubulares ramificadas)**Transicin de los epitelios del recto.*