39596

Gua Atencin de reacciones adversas a la extraccin de sangre

Autores: TM. Fernando Zamorano EU. Eliana Escudero Z

DuocUC

ESCUELA DE SALUD

GUA

ATENCIN DE REACCIONES ADVERSAS A LA EXTRACCIN DE SANGRE

DIRIGIDO A:

Alumnos de la carrera de Tcnico de Laboratorio Clnico y Banco de Sangre en la asignatura de Banco de Sangre II

PRE- REQUISITO: Asignatura Enfermera Bsica y Primeros Auxilios

Gua: Atencin de reacciones adversas en la extraccin de sangre


DuocUC

2

INTRODUCCIN Para la persona que dona sangre, que lo hace por primera vez y la institucin busca que se transforme en altruistas repetido, es muy importante que la extraccin de sangre sea una buena experiencia. Una experiencia que refuerce las motivaciones que hacen donar (altruismo, solidaridad, que se ayuda a otro ser humano), que permita vencer temores o mitos hacia la donacin despus de la extraccin quedas dbil, no puedes trabajar o estudiar, te sientes mal, que sea una oportunidad para informarse no existe riesgo de contraer enfermedad al donar sangre, la sangre se recupera. Las situaciones que pueden contribuir a que donar sangre sea una mala experiencia para el donante, como para quienes lo acompaan en ese momento y para su circulo cercano (amigos, familiares, compaeros de trabajo) ocurren durante la extraccin, o en los minutos posteriores a ella, donde el donante puede cursar con una reaccin adversa a la extraccin (un sndrome vaso - vagal, tetania, hiperventilacin) o la consecuencia de una mala ejecucin de la tcnica (hematoma). Las reacciones adversas en un porcentaje de sujetos van ocurrir, por ejemplo el 5,3% de la personas que donaron sangre en colectas extramuros (Programa de Donantes Altruistas Repetidos de la Regin Metropolitana ao 2004) cursaron con una reaccin adversa a la extraccin sangre. Es importante por ello realizar buen manejo de la situacin, para ello se debe estar atento a los primeros sntomas y reaccionar correctamente cuando esta se produce, lo cual busca controlar la reaccin en el donante, que el evento no se transforme en una situacin de pnico para el resto de donantes o potenciales donantes.

OBJETIVOS

Al finalizar el taller el alumno ser capaz de: Practicar actividades preventivas a las reacciones adversas en el donante Reconocer signos y sntomas de una reaccin adversa a la extraccin de

sangre en un donante de sangre. Realizar acciones bsicas que tiendan a recuperar en forma eficiente y

rpida al donante que enfrenta problemas. Realizar atencin del donante valorando el aspecto sicolgico en la

prevencin de problemas.

REALIZADO POR: Tecnlogo Mdico de banco de sangre, o profesional del rea



DuocUC

3

DURACIN: 90 minutos

NUMERO DE ALUMNOS POR DOCENTE: Mximo 10 alumnos

MARCO TEORICO.

Un pequeo porcentaje de los donantes de sangre es probable que curse con una reaccin adversa a la extraccin, ya sea durante la extraccin o una vez finalizada, pudiendo pasar desde unos minutos y cursar con un desmayo o dentro de las prximas doce horas. Estas reacciones se clasifican en:

Reaccin local (hematoma o nervio daado)

Reaccin generalizada

REACCIN LOCAL: Estas reacciones estn asociadas, en la mayora de los casos, a un problema de tcnica de puncin y en un porcentaje menor a condiciones del donante que dificultan el acceso venoso (venas de pequeo dimetro, mal acceso venoso en personas con sobrepeso o con cierta caractersticas propias que lo hacen complejo). Es posible minimizar algunos de los signos que producen si se identifica el momento en que estas ocurren y si se acta en forma acertada, pero lo ms importante es tratar de prevenirlas. La reaccin local ms frecuente (causadas por una mala puncin) es el hematoma. 1. Hematomas: masa localizada de sangre que se extravasa fuera del sistema

sanguneo. Muchas veces se produce dolor por el aumento de volumen y posteriormente cambio de color en la piel (cercano a la zona puncin), por la destruccin de los glbulos rojos que liberan hemoglobina.

El hematoma ocurre por:

Mala tcnica de puncin (traspaso de la vena o arteria, puncin zona inadecuada, puncin traumtica.)

Retirar la aguja, mientras se mantiene ligado el brazo (no se retiro la liga o al descubrir la zona a puncionar la ropa hace presin a la altura de brazo).



DuocUC

4

No se aplica suficiente presin cuando se retira la aguja al finalizar la extraccin.

No comprime un tiempo adecuado el sitio de puncin una vez finalizado el proceso

Movimiento del donante al momento de ser puncionado, especficamente movimiento del antebrazo.

El personal debe preparar al donante previo al momento de la puncin, sealando que la puncin no es indolora y que por ello debe evitar mover la extremidad. Otras reacciones locales: 2. Colapso de la vena: Esto se produce porque el donante se encuentra muy

ansioso y presenta una gran descarga de adrenalina que conlleva a una vaso-contricin con el resultado de una puncin fracasada. Tambin puede ocurrir como resultado de haber escogido una vena inadecuada para el tamao de la aguja.

3. Nervio Daado. Corresponde a una puncin que rompe o daa el nervio lo

que no es frecuente, pero cuando ocurre el donante manifiesta un dolor agudo, intenso y una sensacin de corriente en todo el brazo, el que puede permanecer por bastante tiempo.

Medidas de atencin de las complicaciones Hematomas

Suelte la ligadura y retire la aguja. Coloque dos trulas de algodn limpias sobre la zona de puncin y haga

presin con los dedos hasta que se produzca la formacin del coagulo en el sitio de puncin (presione por 2 minutos, a lo menos, antes de observar si se ha formado el coagulo). En el caso que no se ha formado el coagulo (tapn plaquetario) debe seguir presionando.

Una vez formado el coagulo, coloque una unidad congelante sobre la zona de puncin, sin retirar las trulas, por 5 minutos (la unidad congelante no debe quedar directamente sobre la piel, produce quemadura, para ello envulvala en un pao o Clinic limpio).

Si no dispone de unidad congelante debe mantener la presin sobre el sitio de puncin, por 7 minutos.

Colocar un apsito y fijar con tela adhesiva.

Si sospecha que ha puncionado una arteria (sangre color rojo brillante, mayor flujo) las medidas anteriores deben ser reforzadas con:

Presionar por ms tiempo la zona de puncin, aproximadamente por 10 minutos.

En vez de colocar un apsito y fijar con tela adhesiva, se debe colocar un vendaje compresivo.



DuocUC

5

Mantener al Donante en observacin por 5 minutos una vez que ha terminado la compresin.

Es recomendable que solicite la supervisin del alta por parte del tecnlogo o profesional a cargo para que respalde su proceder.

En ambos casos explicar al donante el curso natural de un hematoma (principalmente la coloracin de la piel y los cambios de tonos posteriores). Colapso de la vena Si el colapso de una vena en la primera puncin ha impedido la extraccin de sangre y el donante manifiesta querer donar y ofrece el otro antebrazo para realizar la puncin, se debe explicar al donante que lo sucedido se debe a su estado de ansiedad y que debe tratar de controlarlo. El estado ansioso del donante puede disminuir si el personal que lo atiende logra una buena comunicacin (conversar, escuchar, dar seguridad), en tal caso continuar con el procedimiento. Una medida para generar vasodilatacin es aplicando calor en la posible zona de puncin, el calor puede ser por medio de paos tibios o que coloque el antebrazo bajo un chorro de agua tibia.

Nervio daado El donante expresar claramente su dolor, en esta caso se debe retirar

inmediatamente la aguja del sitio de puncin. En el caso de que solo se toco el nervio con la aguja, el malestar se mantendr por alrededor de 24 horas. Si el nervio fue daado, puncionado o cortado, el dolor es intenso, posteriormente se produce una perdida de sensibilidad de la zona inervada y la recuperacin esta asociado al dao provocado (puede ser hasta meses).

Es recomendable que solicite la supervisin del alta por parte del tecnlogo o profesional a cargo, para que respalde su proceder

REACCIONES GENERALIZADAS Es una reaccin que implica el compromiso de varios parmetros en el individuo. Hay una estimulacin del vago, alteracin de los signos vitales, y a veces, del estado de conciencia, lo que puede llevar a una serie de signos y sntomas desde leves hasta otros mas graves (tetania, convulsiones) En las reacciones generalizadas los elementos desencadenantes son la ansiedad o nerviosismo del donante, que en algunos casos genera una reaccin vaso vagal o una alcalosis con la consiguiente aparicin de sntomas.



DuocUC

6

La actitud del personal que est en cada una de las estaciones de atencin por las que transitar el donante de sangre, debe ser de acuerdo a un protocolo, lo que ayudar a disminuir la carga emocional de la extraccin, especialmente en el caso de donantes que asisten por primera vez. No debemos olvidar las conductas de comunicacin, respeto, privacidad en todo momento.

En aquellos casos que estas ocurren, aun habiendo adoptado medidas preventivas, se debe estar preparado para lograr lo antes posible la recuperacin del donante y el mejor manejo de la situacin, con ello se disminuye el impacto en los potenciales donantes. NOTA: Debemos siempre hacer el trabajo con el objetivo de prevenir las reacciones Tipos de reacciones: 1. Sndrome vaso vagal. Se produce por factores squicos y fsicos. Los sntomas

van desde situaciones simples hasta otras ms complejas pudiendo ser debilidad, palidez, ansiedad, piel fra y sudorosa, con o sin perdida del conocimiento, puede haber tambin nauseas, vmitos y relajacin de esfnter. La presin y el pulso bajan.

NOTA: repasar el sistema autnomo y traer al taller una lista de los signos a los que se deben prestar atencin para identificar al inicio las reacciones vaso vagal.

Medidas de atencin de las complicaciones

Durante la extraccin: A. Si el donante presenta signos como palidez, sudoracin, desmayo o fatiga

durante extraccin: Evaluar grado de compromiso de conciencia NOTA: no administrar nada por boca mientras exista compromiso de conciencia aunque sea leve Suspender la extraccin. Mantener al donante decbito supino con los pies mas altos que la cabeza Mantener las vas areas permeables (alerta al vomito). De aviso al Tecnlogo Medico a cargo. Se evaluara la posibilidad de trasladar al donante a una rea distinta, para

recostarlo en una camilla y as brindar una atencin ms personalidad, no producir alarma en el resto de donantes y mantener la atencin de los otros donantes o colocar un biombo.

Sultele el cinturn, la corbata u otra prenda de ropa ajustada, para favorecer el retorno de sangre al cerebro.

Deje reposar al donante en la camilla por un tiempo prudente, hasta que se recupere (15 minutos como mnimo).



DuocUC

7

Se debe controlar la presin arterial del donante a lo menos dos veces durante el periodo de reposo y mientras no recupere valores normales no debe modificarse la indicacin de reposo.

En caso de recuperar valores normales de presin arterial y de no manifestar sntomas, el donante podr ser autorizado a incorporarse por etapa:

o Sentarse en la camilla, es importante que lo haga con movimientos lentos y permanecer cuatro minutos.

o Si el donante no manifiesta nuevos sntomas de una reaccin adversa a la extraccin de sangre puede ponerse de pie, al costado de la camilla.

o De pie al costado de la camilla deber permanecer un tres minutos, si no manifiesta sntomas de alguna reaccin adversa a la extraccin de sangre puede caminar hasta el rea de observacin

o Al trasladarse deber estar acompaado por personal de la unidad.

o El donante debe permanecer en estricta vigilancia del TM a cargo. En el caso de agravarse la situacin, el TM dar aviso al medico del servicio, o har las instrucciones entregadas por el.

B. Despus de la Extraccin. Si el donante presenta sntomas de un sndrome

vaso vagal despus de la donacin ya sea mientras realiza el reposo al final del circuito de la atencin o si se haba retirado y circulaba cercano al lugar de colecta.

Evaluar la posibilidad de trasladar al donante a una camilla, realcelo con otra persona. Colocar al donante de cubito supino y con los pies mas altos que la cabeza.

Sultele el cinturn, la corbata u otra prenda de ropa ajustada, para favorecer el retorno de sangre al cerebro.

Asegurarse que las vas areas estn permeables (alerta al vomito).

De aviso al Tecnlogo Medico a cargo

Es muy importante calmarlo. De lograr el traslado proceda como el punto anterior Si el donante presenta vmitos o nauseas.

Asista al paciente mientras vomita. Vulvale la cabeza hacia un lado, para evitar que pueda aspirar su propio vomito.

Procurar calmarlo y que este cmodo. Recomindele que respire lenta y profundamente (inspirando por

la nariz y expirando por la boca). Pdale que permanezca tendido hasta que se haya recuperado. Mantenga al donante bajo continua vigilancia hasta que se haya

recuperado totalmente. Ofrzcale agua para enjuagarse la boca.



DuocUC

8

2. Tetania (temblores y espasmos musculares). Cuando el donante se encuentra ansioso y nervioso, puede comenzar a respirar rpidamente y profundamente, esta hiperventilacin trae como consecuencia la perdida excesiva de CO2 generando un estado de alcalosis, que produce ligeros temblores musculares y espasmos tetnicos de las manos y cara, pudiendo llegar a presentar convulsiones e inconciencia. Nota: La ocurrencia de esta complicacin es el resultado de una preparacin inadecuada Si los sntomas ya son manifiestos: Suspender la extraccin. Haga que el donante respire dentro de una bolsa de papel, por unos

minutos. Espere que se relaje (no forzar el brazo) Si presenta convulsiones pida ayuda para evitar que se lastime. Mantenga al dador bajo vigilancia directa y controle pulso y presin

Convulsiones Verdaderas (epilepsia): ocurre que algunos donantes hacen convulsiones verdaderas, por ello se evita que donen los epilpticos. Pida ayuda para evitar que se lastime. Avise de inmediato al medico jefe del servicio.

NOTA: Cualquier otro signo o sntoma que el donante presente es probablemente de alguna patologa asociada, que por alguna razn no fue notificada al momento de la entrevista y por lo tanto, el tcnico debe avisar en forma inmediata a su jefe directo.



DuocUC

9

INSUMOS Y EQUIPOS NECESARIOS PARA EL TALLER

Unidad refrigerante

Pao Limpio, puede ser un pao estril

Venda

Tela adhesiva

Camilla

Rin

Vaso para Ingesta de Agua

Ligadura

Trulas

Esfingomanometro y estetoscopio

Simulador con signos vitales y provocacin de vmitos

Hoja de registro.

ACTIVIDAD 1. El docente explicara las diversas reacciones anteriormente descritas con el apoyo de los simuladores y sus estrategias de prevencin. Mostrara y analizar los procedimientos y medidas a aplicar frente a cada complicacin. ACTIVIDAD 2 El docente realiza registros correcto de los hechos (breve, lenguaje cientfico, entendible, etc.) ACTIVIDAD 3 Se forman grupos de alumnos y el docente les asigna un tipo de complicacin. Los alumnos ejecutan procedimientos recomendados ante esa reaccin, luego critican, discuten y analizan cada procedimiento realizado.

BIBLIOGRAFA DE MARCO TEORICO 1. Gua Practica Inmunohematologia y Banco de Sangre. Universidad de Chile.

Facultad de Medicina. Carrera de Tecnologa Medica. Ao 1997. 2. Sangre y Componentes Seguros. Donacin de Sangre. Organizacin Mundial

de la Salud. 3. Seguridad en Medicina Transfusional. J. Grifols Espes y otros. Editorial Pecalo.

Espaa. Ao 1998



DuocUC

10

METODOLOGA DE EVALUACIN

El docente deber evaluar mediante preguntas y la aplicacin de una pauta de cotejo en relacin a caso asignado (Se usar la simulacin de casos con el docente y el uso del simulador)

Preguntas tipo:

A. Cual es la actitud del tcnico mientras realiza la atencin del donante, para evitar reacciones adversas a la extraccin.

B. Como debe actuar el tcnico ante un desmayo de un donante, que se encuentra injiriendo liquido, en una zona post donacin en el banco de sangre.

C. En que situaciones puede ocurrir que un donante finalice la donacin con un hematoma.

Nombre del alumno: Fecha: Puntaje: Nota:

Atencin de reacciones adversas en la extraccin de sangre

C MC NC

1.- Explica el problema suscitado en el donante

2.- fundamenta su quehacer

3.- Aplica la atencin que corresponde segn: caso asignado, signos y sntomas

4.-Pone al donante en posicin correcta

5.- Chequea sitio de puncin al alta

6.- Trae tarea con signos indicada en gua

7.- Registra los hechos con trminos correctos

C: Competente

MC: Medianamente Competente

NC: No Competente

39596

Documents

Transcript of 39596