Exploracion fisica

Exploracin fsicaHistoria clnica Oftalmolgica

Interrogatorio

Antecedentes familiares oftalmolgicos

Antecedentes Personales Oftalmolgicos

Padecimiento actual

Exploracin: Av, o, Rp, Mo, Sa, T1.- Agudeza visual

2.- Orbita y Anexos3.- Reflejos Pupilares4.- Movilidad Ocular

5.- Segmento Anterior.

6.- TonometraAgudeza Visual ( Es la medida del objeto ms pequeo que una persona pueda identificar a una distancia determinada del ojo.

1. Lejos

2. Cerca

Abreviaciones:

AV: Agudeza Visual

OD: (oculus dexter) Ojo derecho

OS: (oculus siniester) Ojo Izquierdo

OU: (oculus uterque) Ambos ojos.Como examinar:

Distancia 20 pies o escala (6 metros), si no se tiene la distancia se usa un sistema de espejos q equilibra y da la dist de 20 piesOcluir un ojo

normal 20/20

1. Agudeza Visual ( Cartillas Snellen, cartilla E, optotipos de Lya

2. Cuenta dedos

3. Movimiento de mano

4. Percepcin de luz

Registro : AV: MM, CD,PPL, PL, NPL

En catarata si percibe o proyecta luz

Orbita y Anexos (Inspeccin y palpacin de Orbita y sus anexos.

Reflejos Pupilares1. Reflejo Fotomotor

2. Reflejo Consensual

3. Reflejo Acomodacin

Reflejo Fotomotor( contricion por la iluminacionReflejo Consensual( contriccion de la pupila opuesta no iluminadaReflejo Acomodacin( respuesta al mirar de serca y a distancia* anormalidades pupilaresSe producen por:Enf neurologica

Inflamacion intraocular aguda (espasmo o atonia de esfinter pupilar)

Inflamacion previa q causa adherencia del iris

Alteracion Qx previa

Variaciones benignasMovilidad Ocular:

Se pide al paciente que fije un objeto y lo siga en las nueve direcciones de la mirada

Se mide con Prismas o reflejo de luz corneal.

Segmento Anterior.

Lmpara de hendidura

Fuente de luz y lupa

Que exploramos?

1. Conjuntiva

2. Cornea

3. cmara anterior

4. iris

5. pupila

6. cristalino.

Tonometra.

Medir de la presin Intraocular (10-20mm d Hg +21 patologia (glaucoma)1. Tonometria de Indentacin (Tonometro de Shiotz)

2. Tonometra de aplanacin

3. Tonopen

4. PneumotonometroFondoscopa:

i. Oftalmoscopio Directo

ii. Oftalmoscopio IndirectoOftalmoscopio Directo( se ve todo tal cual (nervio optico del lado nasal, lo del lado der del lado der)Oftalmoscopio Indirecto( se ve invertido ya q no cuenta con lentes para inverter (lo q esta arriba se ve abajo y lo de la derecha a la izq)Se explora: 1. Cavidad vtrea2. Papila3. Vasos retinianos4. Mcula 5. Resto de retina de polo posterior y la periferia.

Vtreo ( no se puede ver

Papila( cabeza del nervio ptico con excavacin de 3 dcimas se ve su coloracin y simetra.Macula( se usa como medida la papila (a 2 dimetros papilares ( temporal) Se busca:

- Drusas (pequeos depsitos amarillentos en la retina profunda)- Gliosis (pequeas reas blancas de reparacin)- Hemorragias- Infiltrados (grandes reas blancas de inflamacin)

Fovea ( ver brillo foveolar (se atena o desaparece por causas patolgicas (toxicidad retiniana medicamentosa) o seniles que alteran la depresin foveolar)Reflejo rojo ( + nios)

Otros estudios1. Refraccin (Retinoscopa) ( foroptero (lentes esfricos)2. Queratometria( dimetro Horizontal de la cornea 3. Para ver con claridad se ponen gotas para causa cicloplegia (paralizar cornea)

4. Campos Visuales (Campmetro Computarizado)

5. Tomgrafo de Nervio ptico (OCT)( escanea nervio ptico y retina