Generalidades.

• Estructura transparente en forma de lente biconvexa.

• Situada detrás del iris y delante del humor vítreo.

• Refracta la luz y proporciona acomodación.

De acuerdo con Santer:

«Toda falta de homogenidad del cristalino es llamada catarata»

Consulta médica por visión borrosa para ver de cerca.

Adultos: Catarata senil. Catarata diabética.

Niños: Catarata congénita

• ¿Cómo examinar?• Oftalmoscopio.• Cuarto obscuro.

• Dilatación espontánea.

• Uso de fármacos.• Soluciones de simpaticomiméticos: Neosinefrina.• Al cabo de 30 min. la pupila ya está dilatada.

• ¿Cómo examinar?• El paciente y el médico deben estar cómodamente.• Ojo derecho del médico examina a ojo derecho del paciente.• El ojo del paciente debe estar hacia adentro y arriba todo el tiempo

que sea necesario.• Distancia variable: no muy cerca ni muy lejos.

¿Qué examinar?

1. Papila óptica.

2. Las arterias y venas.

3. La mácula.

4. La retina.

5. La periferia del fondo de ojo.

• 1. Papila óptica.• Seguir a los vasos hacia la

dirección donde se van haciendo más gruesos.

• Color rosado pálido se diferencia claramente del resto.

• Círculo bien nítido que la bordea.

• Corresponde a la entrada del nervio óptico.

• Situada un poco hacia al extremo nasal de la retina.

¿Qué examinar?

¿Qué examinar?

• 2. Las arterias y venas.• Las arterias pasan

encima de las venas pero ninguna modifica su calibre, forma y dirección

• 3. La mácula.• Siguiendo

horizontalmente hacia afuera, a unos dos diámetros papilares de distancia de la papila.

• Zona obscura, ovalada, sin vasos

• Parte más sensible de la retina a la acción de la luz.

¿Qué examinar?

• 4. La retina.• Normalmente

transparente y de color rosado.• Puede observarse manchas

melánicas sin poseer un significado patológico.

¿Qué examinar?

• 5. La periferia del fondo del ojo.

• Sólo se la puede ver si se dilata la pupila.• NO se debe realizar este

proceso en pacientes con glaucoma.

• Tiene interés de observación.• Suelen aparecer las primeras

manifestaciones de las retinopatías.

¿Qué examinar?

1. Agudeza visual.

2. Sentido cromático.

3. Campo visual.

1. Agudeza visual.

• Identificar el grado de nitidez que cada ojo tiene para ver un objeto de cerca o lejos.• Optotipo de Snellen. (visión

de lejos)• Colocado a 5 metros de

distancia.

• Optotipo de Casanovas. (visión de cerca)

• Cefalalgias.

2. Sentido cromático.

• El paciente escoge papeles de diferente color y tonalidad.

3. Campo visual.

• Perimetría por confrontación.• Comparar la visión periférica

del paciente con la del médico.

Otros exámenes:• Perimetría del contorno

de Kestenbaum.• Autoperimetría especular

de Palomar Petit.

3. Campo visual.

• La disminución del campo visual que progresa desde la periferia hacia el centro, vista a través de un tubo es uno de los signos precoces de glaucoma.

• Hemianopsias.

ANAMNESIS.

• Siempre debe tomarse en cuenta:• Dolor.• Obstrucción de las fosas

nasales.• Secreciones.• Epistaxis.• Trastornos de la olfación.

ANAMNESIS.DOLOR.

Obstrucción.

¿Cuál de las dos ternillas está tapada? Sentado o acostado, qué pasa con la obstrucción?

ANAMNESIS.OBSTRUCCIÓN.

• Dificultad del paso de aire. Obstrucción bilateral.

• Respiración bucal.• Evitando el

filtrado y calentamiento que las fosas nasales realizan fisiológicamente.

• Impide el reconocimiento de olores.

• Modifica las características de la voz.

• Causas de obstrucción:• Flogosis de las vegetaciones

adenoides.• Introducción de cuerpos

extraños.• Cantidad y variedad de

objetos.• Producen reacción

inflamatoria, edema y secreciones purulentas.

• Fracturas nasales, tumores, pólipos que producen obstrucción unilateral.

ANAMNESIS.OBSTRUCCIÓN.

• Causas de obstrucción:• Rinitis de origen viral y

alérgicas.• Producen secreciones de

aspecto seroso.

• Sinusitis.• Produce obstrucción del lado

afectado.

• Reacciones inflamatorias.• Obstrucción bilateral.

ANAMNESIS.OBSTRUCCIÓN.

• Normalmente es escasa y acuosa, pero patológicamente puede modificarse en:• Cantidad • Color. • Viscosidad.• Horario.

ANAMNESIS.SECRECIONES.

• ¿Cómo preguntar?

• ¿

ANAMNESIS.SECRECIONES. Secreciones. ¿Le sale mucosidad

por la nariz ?

Cantidad. ¿Cuánto?

Color. ¿De qué color?

Olor. ¿Tiene algún olor?

Viscosidad. ¿Es fluida, viscosa, costrosa?

Horario. ¿A qué hora del día es más abundante?

• Cantidad.• Aumenta hasta obligar el

uso de pañuelo.• Rinitis común, gripe, acción

de alérgenos, gases irritantes de la mucosa nasal y trastornos vasculares.

• Se acompaña casi siempre de estornudos.

ANAMNESIS.SECRECIONES.

• Color.• Las afecciones se inician

con una secreción serosa e incolora.• Resfriado común, alérgenos,

irritantes locales

• Más tarde pueden tomar un color amarillo verdoso, purulento.

• Fuga de LCR si hay fractura de base de cráneo.

ANAMNESIS.SECRECIONES.

• Viscosidad.• Suelen ser fluidas algo

menos las purulentas.• Pueden convertirse en muy

viscosas, costrosas y adherentes.• Producen obstrucción nasal.

• Ocena.• Secreciones costrosas de

muy mal olor.• Destrucción de la mucosa y

aún ósea.

ANAMNESIS.SECRECIONES.

• Horario.• Secreción permanente.

• Procesos inflamatorios o tumorales o de cuerpo extraño.

• Secreción abundante en la mañana.• Sinusitis frontal.

• Secreción que aumenta en la noche.• Sinusitis maxilar

ANAMNESIS.SECRECIONES.