Módulo: Biología del envejecimiento Tema: ALTERACIONES TERMORREGULADORAS

Expositor: Dr. German Silva DórameFecha: 14 de Agosto de 2010

HIPOTERMIA

DEFINICIÓN DEL PROBLEMA•Condición clínica provocada por una temperatura corporal inferior a 35°C. Para reconocerla se requiere un termómetro de bajo registro. La hipotermia no depende sólo de temperaturas ambientales extremas, sino de una serie de factores asociados. La hipotermia suele ocurrir de manera accidental y puede ocurrir en cualquier estación del año.

HIPOTERMIA

FACTORES PREDISPONENTES •Disminución en la producción de calor: – Hipotiroidismo– Hipoglucemia– Malnutrición – Inmovilidad (enfermedad vascular

cerebral, parkinson, etc.)

HIPOTERMIA

FACTORES PREDISPONENTES •Aumento de pérdidas de calor: – Disminución de la grasa corporal– Exposición al frío (inmersión)

•Alteración de la termorregulación.•Disfunción de sistema nervioso central a nivel del hipotálamo por trauma, por hipoxia, por tumor o por enfermedad cerebrovascular

HIPOTERMIA

FACTORES PREDISPONENTES •Inducida por drogas como: alcohol, barbitúricos, tranquilizantes mayores y menores, antidepresivos tricíclicos, salicilato, acetaminofén y anestésicos generales.

HIPOTERMIA

Signos Tempranos (32-35º)

Posteriores(28-30º)

Tardíos(< 28º)

FatigaApatíaConfusiónDecaimientoPiel fríaSensación de fríoEscalofrío

HipopneaCianosisBradicardiaArritmias auriculares y ventricularesHipotensiónComaRigidez muscular que reemplaza al escalofríoEdemaArreflexiaPoliuria u oliguria

ApneaArreflexiaPupilas fijasFibrilación VentricularRigidezAspecto de clínicamente muerto

Diagnostico

HIPOTERMIA

Tratamiento:•A temperaturas mayores de 32°C se utilizarán técnicas de reentibiamiento pasivo externas •En pacientes con temperatura menor de 32°C, el manejo en unidad de cuidados intensivos y con técnicas de reentibiamiento internas activas

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HIPOTERMIA

Reentibiamiento externo pasivo Externo activo Corporal activo

retirar de exposición ambiental inmersión agua tibia 42° balón intragástrico, irrigación colónica

colocar en ambiente tibio >21° cobertores eléctricos irrigación mediastínica

objetos calientes inhalaciones tibias hemo o peritoneodiálisis

HIPOTERMIA