61504081 Lesiones Elementales de Mucosa Oral Evaluacion Clinica de Ulceras Orales

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Lesiones Elementalesde Mucosa Oral

-Tpicos bsicos

-Evaluacin de lceras Orales

DR. FERNAMEDI

mircoles 3 de agosto de 2011


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Elementos morfolgicos bsicos yesenciales que conforman cuadros

patolgicos de piel y mucosas



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LESIONES PRIMARIAS

LESIONES SECUNDARIAS



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MCULA

- Cambio en coloracin normal de la pie- No palpable

- Se debe descartar elevacin con ilumin

- Vitropresin



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MCULA:Clasificacin

DISCROMA

LESION VASCULARPERMANENTE DEPIEL O MUCOSA

DI

TR

VASCULAR



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DISCROMA

- Hiperpigmentacin- Hipopigmentacin- Pigmentacin Intrnse- Pigmentacin Extrns

- Acroma



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Mcula por HIPERPIGMENTACION MELNICA

Melanoma de Mucosa Oral Nevo de Mucosa O



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Mcula por HIPERPIGMENTACION MELNICA

Mancha Caf con Leche asociada a Neurofibromatosis tipo I



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HIPERPIGMENTACION POST-INFLAMATORIA -Herpes Zster (V1)mircoles 3 de agosto de 2011


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ACROMA - Vitiligo



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Macula por PIGMENTACION EXTRINSECA

TATUAJE POR AMALGAMA - Consecutivo a retroobturacin apical



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MANCHA EN VINO DE OPORTOAngiomatosis Encefalotrigeminal(Sndrome de Sturge-Weber)

TELANGECTASIAAsociado a crecimiento tumoral(Angiofibroma Nasofarngeo)



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HEMANGIOMA CAPILARmircoles 3 de agosto de 2011


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EQUMOSIS



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PPULA- Lesin slida, superficial, elevada y palpable

- Generalmente menor a 0,5 cm. en tamao

- Pueden ser causadas por infiltrados localizados, hipo depsitos metablicos

- Vegetacin: elevaciones mltiples, pequeas, digitifo

- PLACA: Confluencia de Ppulas (Psoriasis)



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SIFILIS SECUNDARIA



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Papilomatosis asociada a paciente VIH (Vegetacin - Estado Vegetativo)



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PSORIASIS (Placa)



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PSTULA

- Lesin circunscrita, elevada, superficial, que contiene ex



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FOLICULITIS PUSTULAR



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VESCULA - BULA

- Lesin circunscrita, elevada, superficial, que contiene

- Su contenido puede ser seroso, linftico, hemtico o

- Bula: Lesin de mas de 1 cm.


VESCULA BULA


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VESCULA - BULAClivajes de Origen

IntraeSubcornealSubepitelial(Pnfigo - H(Imptigo)(Penfigoide)



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PENFIGO - Vesculas



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ANGINA BULOSA HEMORRGICA



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COSTRA

Lesin que se desarrolla cuando diversos exudasobre la piel (Sangre, suero, exudado purulento,



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Costras asociadas a Imptigo



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ESCAMA

Acumulacin de elementos celulares en el estratproduce su engrosamiento

Acumulacin de ncleos a nivel de las clulas dePARAQUERATOSIS



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DESCAMACIN - Dermatitis Seborreica



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LCERA

Lesin que involucra un defecto por perdida de epidepapilar superficial.

Involucra tejido patolgicamente afectado (distinto a u

Erosin: involucra solo epidermis, no deja cicatriz al re



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La lcera oral como elemento morfolgico-clpuede estar asociada a ms enfermedades de lo

suele conocer



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www.orphanet.org

http://www.orphanet.org/http://www.orphanet.org/


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Frente a este escenario es fundamental una exVALORACIN CLNICA DE LA LCERA OR


Historia Clnica basada en el estudio de


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Historia Clnica basada en el estudio deULCERAS ORALES

TIEMPO DISTRIBUCION SIGNOS Y SIN

- Edad a la primera aparicin

- Recurrencia(Patrn? ej: ciclo menstrual)

- Historia Familiar

- Lesin nica/multple

- Predileccin por un sitio

- Compromiso Local/General de la Boca

- Descartar cuadro mucocutneo

- Compromiso de otras mucosas

- SyS Bucales

- SyS sistmicos asocia



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SITUACIN CLNICA:

FIEBRE RECURRENTE + ULCERAS ORALE

- Sndrome PFAPA (Sndrome de Marshall)- Sndrome de Behcet- Neutropena Cclica- Fiebre Mediterrnea Familiar- Sndrome TRAPS (Tumour Necrosis Factor alpha Receptor Associated Periodic Syndrom


Sndrome PFAPA Sndrome Adaman


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Sndrome PFAPA Sndrome Adaman

- Edad a la primera aparicin Primera Dcada 25-30 a

- Recurrencia 2 a 12 wk., algunos casos con tendenciaestacional. Decreciente en el tiempo

Relativa. Duracionenfermedad cercan

- Historia Familiar/Asociacin racial Probable patrn hereditario, aunque

bastantes casos no presentan asociacin

Pocos Casos hered

prevalencia en Turqua- Duracin episodio ulcerativo 5 das - 7 das 10 a 14

- Anatoma Topogrfica Bucal Estomatitis Labios, cara interna d

- Lesin nica/mltiple Mltiple Mltip

- Compromiso Local/General de la Boca General Genera

- Descartar cuadro mucocutneo Sin manifestaciones cutneas Pstulas, Pate

- Compromiso de otras mucosas Faringe Mucosa GenitaGastrointe

- SyS Bucales Sensacin urente, dolor, odinofagia Sensacin urente, do

- Manifestaciones Sistmicas Adenitis cervical, Amigdalitis, Faringitis Sinovitis, IridMeningoencefalitis,


PRIMARIA / SECUND


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Determinacin de puntos clavesen la evaluacin clnica delceras Orales

-Tamao- Forma- Confluencia (Lesiones mltiples)

- Presencia de halo eritemato- Presencia de capa de fibrina- Fondo (Limpio, Sucio, Granulomato- Exudado (Hemtico, Serohemtico, S- Rodete (Presencia, Ausencia, Rodete p

- Induracin

SINTOMATICA / ASINTOM

NICA/ MLTIPL

(ROJO: ELEMENTOS CLINICOS DE ALERTA)



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+Elementos de juicio MNIMOS, BSICOS Y MANDATORIO

frente a la presencia de una lcera oral

SE SUGIERE LA BIOPSIA DE ULCERAS QUE NO CICATRICEN EN 15 DIAS



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EX. COMPLEMENTARIOSVALORACIN CLNICA

DETALLADA Y ORDENADACONTEXTUALIZARCUADRO CLNICO

HISTORIA + EXAMEN CLINICO



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URO



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ULCERA TBC



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URO Mayor



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Ulcera traumtica



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C



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lceras Labiales asociadas a Queilitis Actnica



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ULCERA EOSINOFLICA (TUGSE)



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FISURA LABIAL


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