EXAMEN DE RESIDENTADO MÉDICO 2011 PARTE A

1.-. El tumor carcinoide del tubo Digestivo es más frecuente en:

a. Duodeno b. Apéndice c. Yeyuno d. Ileon e. Colon

La respuesta es apendice(le siguen recto e ileon) segun CTO Septima edicion de Endocrinologia.

5.- El divertículo de Meckel se localiza en: a. Duodeno d. Colon sigmoides b. Yeyuno e. Colon descendente c. Ileon

LA RESPUESTA CORRECTA ES ILEON: Referencias Harrison:" ...se origina en el borde antimesentérico del Ileon, a menos de 100 cm de la valvula ileocecal

6.- Hiperplasia endometrial se resuelve con: a. Histerectomía b. Histeroscopía c. AMEU d. Dilatación y legrado e. Biopsia

Yo marcaria la d . Espero sus opinionesSi podría ser y también pensé en esa alternativa, pero buscando en el CTO 7ma edición, dice: En hiperplasias simples o complejas sin atipias, dar MEDROXIPROGESTERONA en dosis de 10 mg.al día, durante 14 días, en segunda fase del ciclo, también puede usarse otros gestágenos (pero no hay alternativa)...Luego dice: En caso de no respuesta al tratamiento médico realizar ablación endometrial mediante HISTEROSCOPíA.. y en Hiperplasias con atipias, se realizará HISTERECTOMÍA.

Según esto sería HISTEROSCOPÏA...? ALguna otra opinión?

Lo que si dice es que en cuanto al diagnóstico se debe obtener material para el estudio mediante histeroscopia con biopsia, legrado diagnóstico o aspiracion.

31.- Fármaco del ASMA con acción parasimpáticolítica: a. Cromoglicato b. B. Ipatropio c. Fenoterol d. e.

Yo marque la b

6.- Paciente varón de 26 años con antecedente de apendicetomía hace 5 años, acude a emergencia por dolor abdominal difuso, vómitos verdes. Rx abdomen: se observan niveles hidroaéreos, el cuadro de obstrucción intestinal se debe a:

a. Íleo biliar b. Síndrome adherencial c. Vólvulo de ciego d. Vólvulo de sigmoides e. xxxxxx (no recuerdan la alternativa)

la primera causa de obstruccion intestinal en pac postoperados es la presencia de bridas y adherencias!!!! alguna objeccion????

7.- Tratamiento de elección en Hemorragia Uterina Disfuncional

a. Estrógenos b. Progestágenos c. Legrado Uterino d. Aspiración Manual Endouterina e. Histerosalpingografia

esto lo sake de cto!!! tto Quirúrgico.

• Histeroscopia quirúrgica: estará indicada si hemos visualizado patología endometrial como pólipos o miomas submucosos. Mejor realizarla una vez que la paciente ha dejado de sangrar, ya que el sangrado impide la visualización de la cavidad endometrial. • Legrado uterino: es un método eficaz para contener la hemorragia de forma rápida, pero requiere hospitalización y anestesia. Proporciona material para estudio. Está indicado en mujeres con anemia intensa de causa ginecológica. • Ablación endometrial: se produce destrucción térmica del endometrio. Al no obtener material para estudio, debemos

haber descartado previamente que haya causa orgánica. • Histerectomía: está indicada cuando el tratamiento médico falla en mujeres que no desean más descendencia, o en aquellas perimenopáusicas en las que el examen anatomopatológico demuestre una hiperplasia endometrial atípica.

Nueva discusion, sobre la pregunta 7. Parte A 2011.

7. Tto eleccion hemorragia uterina disfuncional.

RPTA. marcada en el examen B. Progestagenos.

Discusion, Bueno no indican si es OVULATORIA o ANOVULATORIA, ni si es GRAVE, MODERADA, o SEVERA, en si, en el CTO 7ma Edicion, dice tratamiento Hemorragias Uterinas, es Cohibir la hemorragia: a) Hormonal> primero punto ESTROGENOS, usados en hemorragias agudas y endometrios atroficos.

Por ende, yo marcaria la RPTA A. Estrogenos.

Espero comentarios, tal vez este interpretando mal, la pregunta o el texto, graciasPregunta 9. Sintomas mal px en paludismo por plasmodium falciparum.

RPTA. C. Anuria y convulsiones.

Creo que en esta no puede haber dudas.

Features indicating a poor prognosis in severe malaria

Clinical features Impaired consciousness* Repeated convulsions (≥3 in 24 hr) Respiratory distress (rapid, deep, labored breathing) Substantial bleeding Shock Biochemical features Renal impairment (serum creatinine, >3 mg/dl [>265 µmol/liter])• Acidosis (plasma bicarbonate, <15>2.5 mg/dl [>43 µmol/liter])• Hyperlactatemia (venous lactate, >45 mg/dl [>5 mmol/liter]) Hypoglycemia (blood glucose, <40 mg/dl [<2>3 times normal) Hematologic features Parasitemia (>500,000 parasites/mm3 or >10,000 mature trophozoites and schizonts/mm3)Δ ≥5 percent of neutrophils contain malaria pigment

* The deeper the coma, the worse the prognosis. • The combination of deep jaundice and renal failure is particularly grave. Δ Trophozoites are mature parasites in which pigment is visible under light microscopy

10. - En el tratamiento de la tos ferina el tratamiento de elección es:

d. Eritromicina

11.- En el Síndrome del túnel del carpo que nervio esta implicado:

a. Nervio Mediano

Bueno 2 regalos, en los que no hay DISCUSION. Luego esta.

12. Lactante que presenta deshidratación leve-moderada, distensión abdominal

Bueno no habla de VOMITOS, entonces descartamos Hipocloremia y alcalosis metabolica

La mayoria de cuadros cursan con HIPOKALEMIA, HIPOCALCEMIA y ACIDOSIS METABOLICA. Aparte mencionan DISTENCION ABDOMINAL probablemente por el ILEO causado por la HIPOKALEMIA.

RPTA. B. Hipokalemia. (no hay discusion porque la otra opcion es Hiperkalcemia, que no tiene nada que ver

13.- Agente etiológico de la sífilis:

a. Ttreponema pallidum. Otro Regalo.

14. Germen más frecuente encontrando en absceso hepático piogeno

Esta pregunta es interesante, porque se repite en los examenes de MIR. El absceso hepatico piogeno, es principalmente producido por colangitis ascendente (via biliar), y es dado principalmente por E. Coli, germen que habita normalmente la vesicula, pero si es dado por via SISTEMICA (que es raro), es producido por S. Aureus.

RPTA. b. Escherichia Coli

A TODOS... ESTAS SON LAS UNICAS EN LAS KE ESTOY SEGURO DE LA RPTA. AUN SOY ALUMNO Y ESPERO IR MEJORANDO (STOY EN 5TO)

2.- Cual es el tipo de incontinencia urinaria que se relaciona con el deseo imperioso de miccionar? a. Por Rebosamiento b. Stress c. De urgencia. --------- d. De esfuerzo e. Mixta 8.- El tratamiento de eleccin para Trichomona Vaginallis es: a. Metronidazol---------- b. Ampicilina c. Furazolidona d. Penicilina e. Ciprofloxacino

11.- En el Sndrome del tunel del carpo que nervio esta implicado a. Nervio Mediano--------- b. Nervio Radial c. Nervio Cubital d. Circunflejo e. Musculocutaneo

17- En la Otitis Media Aguda en lactantes, cul es el agente etiolgico: a. Moraxella catarralis b. Stafilococo Aureus c. Streptococo Pneumoniae------- d. Stafilococo-epidermidis e. Pseudomona aerugnosa

20.- Gestante de 34 semanas de gestación, con antecedente de aborto hace 18 meses y antecedente de legrado uterino. Presenta sangrado rojo vivo, sin contracciones uterinas, sin dolor. FCF= 158 LCF por minuto. a.-Abruptio placentae. c. Rotura Vasa Previa b. Desprendimiento prematuro de Placenta. d. Rotura placentaria. e. Placenta Previa-----------

21.- La Lámina Papirácea, que forma parte del techo de la orbita, pertenece al hueso a. Esfenoides b. Etmoides ----------- c. Nasal d. Frontal e. Lagrimal

22.- Paciente de menos de 12 semanas de gestación,que presenta dolor abdominal bajo, sangrado y se encuentra OCI abierto. a. Aborto completo b. Aborto incompleto--------------- c. Amenaza de aborto d. Aborto inevitable e. Embarazo ectpico

23.- Gestante multípara, en antecedente de 7 embarazos previos que en el posparto inmediato presenta sangrado, útero a nivel de ombligo, que disminuye ligeramente con masaje uterino Diagnostico? a. Retencin de restos b. Retencin de lóbulo placentario c. Atonia uterina--------------- d. Rotura Uterina e. Desgarro Cervical

24.- Arteria implicada en sangrado nasal posterior a. Esfenopalatina------------ b. Vidiana c. Etmoidal anterior d. Alveolar inferior e. Facial

25.- Vía de transmisin de la Hepatitis A: a. Fecal oral-------------- b. Sangunea c. Contacto directo d. Jeringas

e. Transplacentario

26.- Paciente post cesárea, que al segundo día post parto presenta loquios malolientes, subinvolución uterina, fiebre,Cuál es el diagnstico? a. Mastitis b. Endometritis----------- c. Infeccin de Herida Operatoria d. Endometriosis e. Sepsis

36.- Tratamiento de ITU en gestante en 3er trimestre. a. Cefalosporina b. Nitrofurantoina--------- GUIA PRACT CLIN ESSALUD c. Sulfa d.Penicilina e. Metronidazol

39.- El tratamiento de la diarrea aguda por Giardia es: a. Amoxicilina b. Cotrimoxazol c. Albendazol d. Metronidazo----------l e. Furazolidona

40.- RN a termino desarrolla dificultad respiratoria, cianosis. Hipersonoridad en hemitorax izquierdo, abdomen excavado. a. Hernia diafragmtica.------------ b. Pneumotrax c. Hemotrax d. Membrana Hialina e. Neumona Congnita

47.- Paciente en tratamiento antituberculoso, que tiene RN con sordera congénita. De los siguientes cual es el que esta relacionado a. Amikacina b. Estreptomicina -------------- c. Doxiciclina d.Isoniacida e.Rifampicina

48.-El conducto de Stenon drena a nivel de: a. 1 Molar superior b. 2 Premolar superior------- c. 3 PM superior d. 3 molar superior e. 2 Molar superior

49.- Qu antibiticos estn contraindicados en el primer trimestre de la gestación? a. Metronidazol ---------------- b. Cefalosporina c. Ampicilina d. Nitrofurantona e. Amoxicilina

55.- El punto de Mc Burney es positivo en: a. Vlvulo de sigmoides b. Colecistitis aguda c. Pancreatitis aguda d. Obstruccin intestinal e. Apendicitis aguda ----------------

56.- El aumento repentino e inesperado de la frecuencia de una enfermedad en la poblacin se denomina: a. Pandemia b. Endemia c. Epidemia d. Prevalencia e. Recurrencia-------------

58.- Manejo de herida quirrgica con absceso: a. Incisión ms drenaje ----- b. Antibiticos solos c. Antibiticos ms antiinflamatorios d. Observacin e. Antiinflamatorios

61.- Cuál es el método más precoz de diagnostico de embarazo utilizando la sub unidad beta de hormona gonadotrofinica? a. Al 1er da de la concepción b. Al 2do da de la implantación c. Después del primer mes de embarazo.------------------ d. Al 1er da del da que le tocaba su menstruacin e. Al 5to da del da que le tocaba su menstruacin

-68.- El factor predisponente ms frecuente (o más importante) para pre eclampsia es: a. Diabetes mellitus b. Placenta previa c. Mola hidatiforme d. Hipertensin arterial crnica --------- e. Vasculopatia crónica

69.- En la hipertensin arterial qu factor de riesgo se considera modificable? a. DM y sexo masculino b. Raza negra y tabaco c. Alcohol y tabaco ------- d. Hipercolesterolemia y sexo femenino e. Obesidad y edad avanzada

73.- Cual es el germen ms frecuente de la enfermedad inflamatoria plvica: a. Gonococo 2do lugar b. Clamidia ------------ c. Neiseria meningitidis d. Estreptococo neumoniae e. Gardenella vaginalis

79.- Causa ms frecuente de muerte materna en el Perú: a. Infecciones b. Hemorragia ------- c. Eclampsia d. Endometritis

90.- Paciente con diagnstico de ITU por Pseudomona aeruginosa, tratamiento a. Ceftazidima ------------ b. Ampicilina c. Cloranfenicol d. Amoxicilina e. Nitrofurantoina

94.- Gestante de 3semanas, antecedente de crianza de gatos. En evaluacin ecografa fetal se evidencian calcificaciones intracraneales e hidrocefalia. Agente ms probable: a. Herpes zoster b. Rubeola c. Sarampin d. Varicela e. Toxoplasma ------------

100. Cul es el frmaco que inhibe la DNA girasa? a. Ciprofloxacino -------------LAS QUINOLONAS b. Penicilina c. Amikacina d. Clindamicina e. Ceftriaxona

19.- Es una contraindicación absoluta de la lactancia materna: a. Tuberculosis b. Mastitis c. Tifoidea d. VIH ---------------- GUIA PRACT CLINICA ESSALUD 2010 e. Cardiopata descompensada

20.- La vaginitis bacteriana se asocia a: a. Parto inmaduro. b. Parto postermino. c. RPM. --------- d. Pre eclampasia. e. Macrosoma.

25.- Cul de estos frmacos antiepilpticos tiene como efectos adversos hirsutismo e hiperplasia gingival? a. Fenobarbital b. Carbamazepina c. Acido valproico d. Fenitoína --------- e. Topiramato

29.- Escala para evaluar distress respiratorio en el RN: a. Silvermann ------------ b. APGAR c. Bearman y Pearson d. Glasgow e. Capurro

37.- El HCl es producido por a. La célula parietal ---------- b. Las células principales c. Celulas Zomigenas

d. Celulas Alfa e. Celulas Beta

50.- Hernia ms frecuente en la mujer: a. Umbilical b. Spiegel c. Epigstrica d. Lumbar e. Inguinal -----------

61.- Cual hace el diagnstico de certeza de fiebre tifoidea: a. Hemocultivo ----------- b. Reaccin Widal c. Hematocrito d. Serolgico e. Transaminasas

75.- Mujer con PAP anormal, siguiente paso a. Colposcopia+ Biopsia -------------- b. Histerectomia + Biopsia c. Legrado uterino d. Hacer tratamiento mdico y repetir e. Conizacin de crvix

77.- Cual es la prueba de confirmacin para VIH SIDA a. Cultivo b. PCR c. Wester blot ---------------- d. ELISA e. Inmunofluorescencia

78.- A que nivel actúan los AINES a. COX ------------------ b. Lipooxigensa c. Tromboxanos d. Oxido nitrico e. Canales de calcio

90.- Complicacin ms grave de Fiebre Tifoidea: a. Fiebre b. Perforación c. Dolor e. Melena d. Sepsis ---------------

2009algunas preguntas espero te sirva (BACMI23) donde se forma el LCR, tratamiento de eleccion en ptes con insuficiencia cardiaca y FA, tratamiento de estrongiloides stercolaris, ademas de casos clinicos en pediatria la mayori refernte a ictericia neonatal, en obstetricia DPP, PP, en medicina cardiologicos , y en cirugia lo que respecta a hernias y obstrucciones intestinalesCual de las siguientes hormonas usa el AMP ciclico como segundo mensajero: ACTH GRH oxitocina vasopresina TRH

Yo agrego otras: -Concepto de quemosis -Concepto de sensibilidad -Agente etiologico de otitis media aguda en niños -Tratamiento de fisura anal crónica -Signo característico de intoxicación crónica por plomo -Hallazgo caracteristico en caso de rabia humana -¿Cómo se halla la masa corporal? -¿Cuando se usan la poblaciones como universo? -En caso de enterobiasis, ¿Qué procedimiento realiza? Seguro que me acordaré más, pero invito a los demas colegas a hacer su aporte y así armamos todo el examen, les doy las gracias por anticipadoyo agrego tipos de abortos, clinica de ulcera perforada, diabetes insipida, lugar de implantacion del blastocisto, lugar de la fecundacion, inervacion del tercio posterior de la lengua, sepsis neonatal, traumatismo urologico

en que estudio se mide directamente la incidencia, causa de calentamiento global en el peru, la inmunizaciones - prevencion primaria, recien nacido de 3500g de peso que a los 3 meses presenta dificultad respiratoria, irritabilidad, hepatomegalia, hgma normal (alternativas BNM , IC ), paciente con disnea a medianos esfuerzos, dolor toracico anterior, puldo paradojal, regurgitacion yugular bilateral, disminucion de ruidos cardiacos, hepatomegalia, ascitis (alternativas ICC; pericarditis), mecanismo de accion del enalapril, via extrinseca de la coagulacion (que factor se activa) , TTo de bronquiolitis

AGREGO MAS PREGUNTAS: nivel de cobertura de polio, examen diagnostico para TEP, examen que define EPOC, tratamiento de EPOC, tratamiento de luxacion de codo, signos de luxacion anterior de hombro, fractura de colles, cancer de endometrio (pgta dice asi pacienete de 55 años nulipara con DM; hta con sangrado vaginal de 2ss; que examen auxiliar pedir), que celulas produce el esmalte dentario, etilogia de otits media aguda en neonatos y niños, tratamiento empirico de itu en niños (Pgta niña ccon irritabilidad fiebre de 3 dias, orina maloiente), tratamiento de sepsis neonatal precoz,Hematoma epidural, causa mas fte de convulsiones en adultos jovenes, casos clinico sobre diabetes mellitus, prueba serologica que se detecta primero en hepatits B, caso clinico de dengue, caso clinico de brucelosis, caso clinico de rubeola, caracteristicas de vibrio colerae, caso clinico de purpura de henoch schonlein, fisiopatologia de glomerulonefritis post estreptococica ( Inmunocomplejos,mas preguntas tratamiento de candidiasis vaginal, tumor de ovario (teratoma), cambios hormonales en el embarazo (gonadotropina corionica maxima a las 10 semanas), polihidramnios, como caso clinico,OTRAS tratamiento de glaucoma de angulo estrecho, decorticacion-descerebracion, tto de absceso retrofaringeo, inervacion de la parte posterior de lengua, complicacion grave de infecciones nasogenianas ( trombosis de seno

cavernoso) esperando resultados de examenOtras : Causa más común de Amenorrea Secundaria (Gestación), Serotipo más frecuente de Papiloma virus (18), Lugar más frecuente de diverticulosis ( Sigmoides), Tipo de Desnutrición Infantil más frecuente (crónica), En Anemia Ferropénica (Macrocitosis)........... Mañana escribo otras.dx infertilidad tubarica: histerosalpingografia, lupus vulgar-tb, mayor transmiscion de vih vertical: intraparto, containdicacion de diu, primera alteracion hormonal enmenopausia: aumento de fsh, concpto de mision, nivel de toracostomia, germenes en apendicitis perforada, clinica de deshidratacion, aque nivel de biburca la traquea?, agente tocolitico ; profilaxis pnumocistis, quimioprofilaxis en meningitis hinfluen, hormona que activa AMPc, caso cinico de asma.

Es mi aporteAqui mas preguntas: Encajamiento a que nivel se produce. Maniobra para extraer cabeza fetal en podalicos. Causa mas frecuente de meningitis viral en niños. Examen para seguimiento de tratamiento de sifilis. Tratamiento de Fisura anal crónica. Tratamiento de hemorroides grado IV. Donde se produce exudado? TBC, Insuf. renal, ICC, Sd. Nefrótico, Cirrosis. Complicación local más frecuente en pancreatitis aguda. En quienes es más frecuente la hernia crural. Farmaco de acción más rápida y eficaz para glaucoma agudo. Prmera medida a tomar en Hipertensión endocraneana. Tx de RN hijo de madre BK positivo. Tratamiento de Aspergilosis. Nodulo en hilio pulmonar izquierdo, que examen diagnóstico se utiliza?. Complejo de Ghon. De dónde deriva el teratoma. Dónde se produce el LCR. Signos en intoxicación por plomo. Fractura de Cuello Quirñurgico de Húmero. Prueba de control del tratamiento con warfarina. ETS que predispone a RPM. Lugar donde se produce implantación. Lugar donde se produce mas fcte. fecundación. Criterios ASA. Niño de 9 meses que vacuna no se le aplica? DPT, pentavalente, Sarampion. Tx elección candidiasis. Caso clínico de rubeóla. Características de Rabia (Cuerpos de Negri SNC). Donde no se produce transmisión transplacentaria? CMV, Clamydia, Toxoplasma. Complicación de triángulo de la muerte? Trombosis Seno cavernoso. Primera medida a tomar en bronquiolitis. Caso clínica de Fístula traqueoesofágica. Signo de luxación anterior de hombro (Charretera). Caso clínico de Hipertensión inducida en el embarazo con HTA cronica sobreagregada. Tx de cáncer de recto (Rescción anterior, Miles). Absceso perianal. Localización más frecuente de Hernia de Richter. Caso clínico de Intoxicación por cocaína. Tocolíticos (b2 agonistas).

Si recuerdo más las envío. El que se acuerde mas preguntas ya sabe...diferencias entre sindrome nefrotico y nefritico, de salud publica ejemplos de riesgo relativo, estudios ecologicos, tambien formula de tasa de ataque, en que estudios aplicas incidencias,anemia perniciosa-macrocítica, virus más frecuente en meningitis viral, de donde se originan las células del esamlte dentario, calcular índice de masa corporal, tipo de diarrea (enterotoxigénica, enteroinvasiva, otras) más frecuente en niños, concepto de oligomenorrea, causa más frecuente de torsión de anexos, parásitos q causa sd. de loeffler, tratamiento estrongiloidiasis, primeras medidas en noenatos con dificultad respiratoria-cianosis-frec card < 60, criterios del perfil biofísico fetal, criterios de valoración pqx de la socied amer de anest, cuadro clínico de intususcepción, marcador q aparece inicialmente en HVB, dx de infec VHC, causa relacionada a rciu, casos clínicos de ictericia neonatal, definición de rpm, defición de parto pretérmino...Otra pregunta era sobre paciente anciano que posterior a caida sobre hombro, presenta incapacidad para la movilizacion, hematoma en region axilar y tercio superior linea medio axilar toracica Rpta Fractura de humero proximal (Hematoma de Hennequin)

Nota: haber si se animan a dejar mas preguntas ME ACORDE DE ESA PREG. RM-2009 OBSTETRICIA: DIU TIPO 380ª, CUANTOS AÑO PROTEGE? A) 4 AÑOS C) 5 AÑOS E) 8 AÑOS B) 10 AÑOS D) 3 AÑOS RPTA: 10 AÑOS